2007～2011年連云港市新浦區甲乙類腸道傳染病流行病學分析

[摘要] 目的 了解連云港市新浦區甲乙類腸道傳染病流行特征，為做好傳染病防控工作提供科學依據。 方法 應用描述流行病學方法，對新浦區2007～2011年甲乙類腸道傳染病發病情況進行統計分析。 結果 新浦區2007～2011共報告甲乙類腸道傳染病5種1015例，5年平均發病率為48.81/10萬，發病率總體呈明顯下降趨勢。發病高峰期主要集中在6～9月份，占報告病例的51.33%。在人群中形成兩個發病高峰，分別是5歲以下嬰幼兒及40～60歲中老年人，各占發病總數的42.56%（432/1015）和18.23%（185/1015）；男性多于女性。 結論 散居兒童和幼托兒童為高發人群，細菌性痢疾和病毒性肝炎的有效控制是降低本區腸道傳染病的關鍵。

[關鍵詞] 腸道傳染病； 流行病學分析

[中圖分類號] R181.81 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0018-02

腸道傳染病是由細菌、病毒等多種病原微生物引起的、以腹瀉為主要臨床癥狀。因其傳染性強、傳播速度快，嚴重威脅人群健康，迄今依然是我國急性傳染病中發病數最多，流行面最廣，影響群眾生活最普遍的一組疾病[1]。為了解新浦區腸道傳染病發病趨勢和流行特點，本文對新浦區2007～2011年甲乙類腸道傳染病資料進行統計分析，為做好腸道傳染病防控工作提供科學依據。

1 資料與方法

疫情資料來源于新浦區2007～2011年通過《疾病監測信息報告管理系統》報告的甲乙類腸道傳染病數據資料，用描述流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 疫情概況

2007～2011年共報告甲乙類腸道傳染病5種1015例，年平均發病率為48.81/10萬，年報告發病率在（34.41 ～68.69）/10萬（χ2=113.97，P = 0.00），全區甲乙類腸道傳染病發病率呈現總體下降趨勢。城區年均發病率為36.38/10萬，郊區年均發病率為12.33/10萬，兩者之間差異具有統計學意義（χ2=17.08，P = 0.000）

2.2 各種腸道傳染病發病情況

各病種以痢疾為主，占發病總數的74.78%（759/1015），其次分別為肝炎（未分型），占3.15%（32/1015），甲肝占2.17%（22/1015），傷寒+副傷寒占0.89%（9/1015），見表1。

2.3 人群分布

1015例中男680例，女335例，性別比為2.03：1。男性年均發病率為32.70/10萬，女性16.11/10萬，男女發病率差異有統計學意義（χ2=12.57，P = 0.000）。其中細菌性痢疾男性64.30%（488/759），甲肝男性占63.64%（14/22），戊肝男性占78.24%（151/193），未分型肝炎男性占62.50%（20/32），傷寒男性占77.78%（7/9）；在兩個年齡段形成發病高峰：①5歲以下嬰幼兒，占42.56%（432/1015），主要病種是痢疾；②40～60歲中老年人，占18.23%（185/1015），主要病種是戊肝和未分型肝炎。各種職業均有病例報告，發病前六位依次是：散居兒童、幼托兒童、學生、離退人員、工人、農民，分別占報告發病數的32.51%（330/1015）、14.58%（148/1015）、9.46%（96/1015），7.09%（72/1015）、6.60%（67/1015）、6.01%（61/1015）。

2.4 時間分布

各月均有病例發生，但有明顯季節性。病例主要集中在6～9月份，占報告病例的51.33%（521/1015）。其中季節性最明顯的是菌痢，6～9月份發病425例，占全年菌痢發病數的55.99%（425/759）。各種腸道傳染病分月發病情況見表2。

3 討論

2007～2011年新浦區腸道傳染病年平均發病率為48.81/10萬，呈明顯下降趨勢；主要原因和新浦區廣泛開展腸道傳染病健康教育、人們生活水平提高、養成良好衛生習慣有關；另外甲肝疫苗推廣應用和納入免疫規劃管理也大大降低了甲肝的發病率[2]。

腸道傳染病作為糞-口途徑傳播的傳染病，發病高峰主要在夏季，有明顯的季節性，究其原因主要是夏季氣溫高，有利于病原菌的生長繁殖，食物比較容易腐敗變質。另外夏季人們食欲降低，流汗較多，喜歡吃生冷食物，尤其是路邊流動攤販涼拌菜，這些均增加了腸道傳染病發病概率[3，4]。

發病在人群中形成兩個高峰，一是5歲以下嬰幼兒，占總發病數的42.56%。兒童發病主要為痢疾，可能與兒童缺乏衛生意識和免疫水平有關[5]，培養兒童養成良好衛生習慣，做好家庭及幼兒園環境的衛生管理，合理膳食提高兒童的免疫力。二是40～60歲中老年人，占總發病數的18.23%，主要病種是戊肝和未分型肝炎，且發病男性明顯多于女性，主要與男性外出就餐較多，不注意飲食衛生造成[6-7]。年均發病率城區遠遠高于農村，主要原因是城區大型醫療機構多，診斷水平高，醫生對傳染病疫情報告的意識強，患者患病后能夠主動就診有關。但同時市區的人口密度大，流動人口較多，這些因素也有利于傳染病的傳播擴散，因此，要多方面采取防控措施，重點做好城區腸道傳染病防控工作。

從2007～2011年的統計數據分析看，盡管新浦區腸道傳染病的發病總體呈下降趨勢，但新浦區作為主城區，流動人口尤其是農民工較多，尤其在城鄉結合部，外來流動人口居住條件差，衛生意識淡薄，尤其是夏季，路邊海鮮排擋等不合規范，這些都大大增加了腸道傳染病發病風險[8]。因此疾控部門要切實做好腸道傳染病的疾病監測工作，采取控制傳染源、切斷傳播途徑等綜合性防治措施[9]，同時加強易感人群尤其是兒童的甲肝疫苗接種工作，提高人群的免疫水平；深入開展健康宣教，增強公民健康意識，提高健康水平；醫療機構要加強腸道門診規范化建設，加強腹瀉病人登記及重點人群病原學監測，及時發現病例，防治腸道傳染病的擴散流行[10]。衛生監督和工商管理部門要加強對餐飲業尤其是路邊流動攤販、夜排檔等的食品安全監督管理，防止因食品污染而導致腸道傳染病的暴發流行。

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（收稿日期：2013-05-27）