氨溴索口服液聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效觀察

[摘要] 目的 觀察氨溴索口服液聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效。 方法 選取2009年12月～2012年12月我院住院接受治療的兒童支原體肺炎患兒62例進行回顧性分析；其中應用氨溴索口服液聯合阿奇霉素治療的32例患兒，設立為觀察組，余30例患兒應用阿奇霉素治療，設立為對照組，比較兩組治療患兒退熱時間、咳嗽、肺部啰音消失時間及住院時間，并依據療效評價標準比較兩組治療后的治愈率及總有效率。 結果 觀察組患兒治療7 d后，退熱時間快、咳嗽、肺部啰音消失時間均快于對照組，且觀察組住院時間也明顯短于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組32例患兒治療后治愈率達50%，總有效率達96.88%，對照組30例患兒治療后治愈率達40.00%，總有效率80.00%，兩組治愈率比較未見明顯差異，兩組總有效率比較，差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組出現惡心、嘔吐2例，腹痛1例，未出現腹瀉。對照組患兒治療期間出現惡心2例，腹瀉1例，余未見明顯異常。 結論 氨溴索口服液聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎可以提高臨床療效，安全性好，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 兒童支原體肺炎；氨溴索；阿奇霉素

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0065-02

兒童肺炎支原體肺炎臨床表現主要為畏寒發熱、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰、厭食、頭痛、胸骨下疼痛等，且年齡越小癥狀越不典型，病程遷延，治療效果欠佳。選擇安全、合適、有效的抗生素進行治療成為提高療效的重要因素之一。阿奇霉素作為新一代大環內酯類藥是治療支原體肺炎療效好的藥物。本研究旨在觀察氨溴索口服液聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年12月～2012年12月我院住院接受治療的兒童支原體肺炎患兒62例進行回顧性分析，其中應用氨溴索口服液聯合阿奇霉素治療的32例患兒，設立為觀察組，余30例患兒應用阿奇霉素治療，設立為對照組。62例兒童支原體肺炎患兒中，最小年齡2個月，最大年齡14歲，平均年齡（7.63±1.17）歲。兩組患兒的診斷均參照《實用兒科學》第6版支原體肺炎診斷標準，血常規示白細胞明顯增高，血液中支原體檢測陽性。兩組患兒的性別、年齡、病程等基礎資料比較，無顯著性差異，具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組均予退熱、止咳、平喘、霧化等對癥處理及支持治療，同時靜脈滴注阿奇霉素10 mg/（kg·d），每日1次，7 d為1療程。觀察組同時應用氨溴索糖漿（每瓶100 mL，含氨溴索0.6 g）口服，每次7.5 mg，每天2次。7 d為一療程。

1.3 療效標準

治愈：治療5 d體溫正常，咳嗽、喘憋等癥狀、體征基本消失，血常規、X線胸片示肺部炎癥消失，食欲正常。有效：治療5 d體溫基本正常，咳嗽、喘憋等癥狀體征減輕，X線胸片示炎性反應大部分吸收，食欲增加。無效：經過5 d治療體溫正常或仍發熱，咳嗽加重，X線胸片示肺部炎性反應無改善或加重。治愈率加有效率等于總有效率。療程結束后復查X線胸片、肺炎支原體抗體、肝腎功能等。

1.4 觀察指標

比較兩組治療患兒退熱時間、咳嗽、肺部啰音消失時間及住院時間，并依據療效評價標準比較兩組治療后的治愈率及總有效率及用藥安全性。

1.5 統計學方法

數據處理SPSS 12.0統計學軟件，根據資料性質分別采用χ2檢驗或t檢驗。計量資料以（x±s）表示，計數資料以%表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀、體征消失時間及住院時間比較

由表2分析可知，觀察組患兒治療后退熱時間快、咳嗽、肺部啰音消失時間均快于對照組，且觀察組住院時間也明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療后的療效比較

兩組患兒出院后臨床癥狀基本消失，均無發熱、咳嗽、胸痛等。由表3分析可知，觀察組32例患兒治療后治愈率達50%，總有效率達96.88%，對照組30例患兒治療后治愈率達40.00%，總有效率80.00%，兩組治愈率比較未見明顯差異，兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 用藥安全性觀察

觀察組患兒出現惡心嘔吐2例、腹痛1例，未出現腹瀉。對照組患兒治療期間出現惡心2例，腹瀉1例，余未見明顯異常。

3 討論

近年來，兒童支原體肺炎已成為兒童常見呼吸系統感染，病程長、癥狀重、易反復、發病率日益增加。兒童支原體肺炎的發病機制目前尚未清楚，目前普遍認為：肺炎支原體在肺組織局部生長繁殖引起的感染性炎癥。阿奇霉素作為新一代大環內酯類藥物，在體內分布廣泛，在各組織內濃度可達同期血藥濃度的10～100倍。阿奇霉素治療呼吸道細菌感染，包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、卡他摩拉菌等抗菌活性強，因此，對支原體感染合并細菌感染療效較好。鹽酸氨溴索是溴乙新的有效代謝產物，可以直接作用于氣管、支氣管黏膜的腺體，促進黏液分泌細胞的溶酶體釋放，使患兒痰液中的黏多糖纖維分化和斷裂，減少黏痰、稀釋痰液，促進肺表面活性物質的分泌，作用氣道分泌細胞，增加纖毛活動，加強纖毛擺動度和頻率，有利于痰液排出，保持肺泡和氣管通暢。二者聯用，結果顯示，觀察組的療效明顯優于對照組，且觀察組患兒退熱時間快、咳嗽、肺部啰音消失時間均快于對照組，觀察組住院時間也明顯短于對照組（P<0.05）。與盧彥[9]報道的觀點是相符的。

綜上，氨溴索口服液聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎可以提高臨床療效，安全性好，值得推廣和應用。

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[8] 何成川.阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，9（12）：37-38.

[9] 盧彥.氨溴索霧化吸入聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（11）：1684-1685.

（收稿日期：2013-05-17）