CT測(cè)量中老年人門靜脈、腹主動(dòng)脈管徑及其比值的臨床意義

[摘要] 目的 探討中老年人采用CT測(cè)量其門靜脈及腹主動(dòng)脈管徑及其比值的臨床意義，為相關(guān)疾病的診斷提供有價(jià)值的參考。方法 回顧性分析2010年5月～2012年7月在我院行上腹部CT增強(qiáng)檢查106例中老年人的臨床資料，將其按照性別分為男性組49例，女性組57例，將其按照年齡分為中年組53例，老年組53例，對(duì)門靜脈期PV、AA管徑進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)R值進(jìn)行計(jì)算，將所得結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果 ①中年組的AA值明顯低于老年組，而R值則明顯高于老年組，兩組比較差異具有顯著性（P < 0.05）；兩組PV值比較差異不具有顯著性（P > 0.05）。② 男性組的PV、AA均明顯高于女性組，兩組間的差異具有顯著性（P < 0.05）；兩組R值比較差異不具有顯著性（P > 0.05）。結(jié)論 CT測(cè)量PV、AA管徑及R值能夠?yàn)橄嚓P(guān)疾病的診斷提供參考依據(jù)，其中適用范圍較為廣泛的為R值。

[關(guān)鍵詞] CT；中老年；門靜脈 ；腹主動(dòng)脈管徑比值

[中圖分類號(hào)] R816.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）24-0069-02

16層螺旋CT機(jī)具有可靠的成像性能，門靜脈（PV）及腹主動(dòng)脈（AA）能夠通過(guò)增強(qiáng)掃描更為清楚的顯示，此外，還能夠更方便地對(duì)門靜脈及腹主動(dòng)脈管徑進(jìn)行測(cè)量，也更為準(zhǔn)確地對(duì)以上兩項(xiàng)指標(biāo)的比值進(jìn)行計(jì)算。臨床上中老年患者在行上腹部CT增強(qiáng)檢查的患者中占有相當(dāng)大的比例[1]。為了達(dá)到對(duì)門靜脈或者腹主動(dòng)脈管徑改變的相關(guān)疾病作出更好的判斷，為相關(guān)疾病的診斷提供更有價(jià)值的信息，本文收集近年來(lái)來(lái)我院進(jìn)行檢查的正常中老年研究對(duì)象的臨床資料，對(duì)不同性別、不同年齡組門靜脈、腹主動(dòng)脈管徑及兩者比值的差異進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年5月～2012年7月在我院行上腹部CT增強(qiáng)檢查的106例中老年患者的臨床資料。其中男49例，女 57例，年齡最小40歲，最大79歲，平均（57.17±10.62）歲。將所有的研究對(duì)象按照其年齡分為兩組，中年組53 例，男23例，女30例，年齡最小 40歲，最大59歲，平均（54.94±9.68）歲；老年組 53例，男 26例，女 27例，年齡最小 60歲，最大 79歲，平均（65.02±10.83）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2方法

各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)均使用 PHILIPS Brilliance 16排CT進(jìn)行，均行增強(qiáng)掃描，經(jīng)前臂將非離子型對(duì)比劑碘帕醇（300 mg/mL）用高壓注射器靜脈注射，使用量為100 mL，以3 mL/s作為注射流率，動(dòng)作期掃描延遲時(shí)間為20 s，門靜脈期掃描延遲時(shí)間為60 s，每期以10～12 s作為掃描時(shí)間，從膈面到肝臟下緣為掃描范圍。具體掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流130 mA，層厚及重建間隔均為5 mm，圖像矩陣為512×512。在CT工作站上對(duì)圖像進(jìn)行觀察，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量，門靜脈、腹主動(dòng)脈管徑的測(cè)量采用門靜脈期圖像，窗寬及窗位分別為200 HU、50 HU，相關(guān)血管管徑的測(cè)量均由放射科兩名主治醫(yī)師進(jìn)行，對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行綜合考慮，取其算術(shù)平均值作為測(cè)量數(shù)值的最終結(jié)果。取門靜脈直徑短徑，血管內(nèi)對(duì)比劑在增強(qiáng)圖像中能夠很清楚的看到。門靜脈-腹主動(dòng)脈管徑比值（R）采用公式門靜脈管徑/腹主動(dòng)脈管徑進(jìn)行計(jì)算[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組間測(cè)量結(jié)果比較

中年組的AA值明顯低于老年組，而R值則明顯高于老年組，兩組比較差異具有顯著性（P < 0.05）；而兩組PV值比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 不同性別組間測(cè)量結(jié)果比較

男性組的PV、AA值均明顯高于女性組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組R值比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

16層螺旋CT不僅時(shí)間分辨率較高，而且還具有相對(duì)較高的空間分辨率，此外，在以上基礎(chǔ)上使用增強(qiáng)掃描技術(shù)，能夠獲得更為清晰的門靜脈、腹主動(dòng)脈橫斷面圖像，使測(cè)量結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性，較好的穩(wěn)定性[3]。本次研究結(jié)果表明，中年組的PV值稍高于老年組，但是t檢驗(yàn)分析結(jié)果表明，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），提示不同年齡對(duì)門靜脈管徑的測(cè)量值影響較小，隨著患者年齡的增長(zhǎng)不會(huì)發(fā)生明顯的變化，但是在不同的性別的患者中，男性的PV值明顯高于女性（P < 0.05），提示男性與女性比較具有較寬的門靜脈管徑（圖1）。有學(xué)者認(rèn)為，在對(duì)患者是否具有正常的門靜脈主干管徑進(jìn)行分析時(shí)，對(duì)于性別對(duì)其影響方面的考慮具有非常重要的意義。本次研究結(jié)果表明，中年組的AA值明顯低于老年組（P < 0.05）；男性組的AA值明顯高于女性組（P < 0.05），提示患者的年齡及性別均會(huì)對(duì)腹主動(dòng)脈管徑的測(cè)量值造成影響，老年人與中年人比較具有較寬的腹主動(dòng)脈管徑，推測(cè)其原因可能是因?yàn)檠芯繉?duì)象的腹主動(dòng)脈管壁隨著其年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)退變硬化進(jìn)一步導(dǎo)致腹主動(dòng)脈管徑增寬；男性與女性比較具有較寬的腹主動(dòng)脈管徑，見圖 2。相關(guān)報(bào)道表明，研究對(duì)象的性別、血管粥樣硬化程度等均會(huì)對(duì)腹主動(dòng)脈管徑的檢測(cè)值造成嚴(yán)重的影響。

在某些疾病的診斷中，門靜脈、腹主動(dòng)脈管徑具有非常重要的臨床意義。門靜脈高壓發(fā)生的可能性可以通過(guò)觀察門靜脈直徑的變化進(jìn)行預(yù)測(cè)，如果患者具有較高的門靜脈壓，并且持續(xù)增高到一定程度，門靜脈直徑也會(huì)發(fā)生變化而呈現(xiàn)擴(kuò)大的狀態(tài)，目前臨床上的門靜脈增寬的標(biāo)準(zhǔn)為門靜脈短徑>13 mm[4，5]。腹主動(dòng)脈可能會(huì)由于腹主動(dòng)脈瘤而呈現(xiàn)異常增寬，腹主動(dòng)脈瘤疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)腹主動(dòng)脈管徑的增寬程度進(jìn)行限制，>4 cm則認(rèn)為該患者患有腹主動(dòng)脈瘤。患者患有腹主動(dòng)脈瘤的可能性隨著腹主動(dòng)脈管徑的增寬而增大，該現(xiàn)象在男性患者中表現(xiàn)的尤為突出[6]。在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)因素中腹主動(dòng)脈管徑可能成為一個(gè)重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。而R值的變化是通過(guò)門靜脈、腹主動(dòng)脈直徑的變化導(dǎo)致的。目前臨床上還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)用于腹主動(dòng)脈瘤的診斷，現(xiàn)在臨床上均是以腹主動(dòng)脈管徑作為腹主動(dòng)脈瘤診斷的依據(jù)，但是腹主動(dòng)脈管徑的測(cè)量值均會(huì)受到患者的性別、年齡及體型大小等的影響。本次研究中計(jì)算出了相對(duì)值R值，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明，在不同性別間的R值相差較小，無(wú)顯著性差異（P > 0.05），提示R值適用范圍較廣，男性、女性均可，同時(shí)檢查參數(shù)對(duì)相對(duì)值造成的影響較小，這樣即使閱片醫(yī)生不同，兩者之間的測(cè)量的差異對(duì)結(jié)果造成的影響也得到了顯著的降低。雖然我們對(duì)不同性別、不同年齡組間的中老年人門靜脈、腹主動(dòng)脈管徑及其比值進(jìn)行了比較分析，但由于本次研究中具有相對(duì)較小的樣本量，還缺乏大樣本的深入研究探討，目前臨床上正常研究對(duì)象門靜脈主干的標(biāo)準(zhǔn)為低于13 mm，而腹主動(dòng)脈異常增寬的標(biāo)準(zhǔn)為腹主動(dòng)脈管徑達(dá)到3 cm。

綜上所述，臨床上對(duì)于中老年人進(jìn)行上腹部的CT檢查較為常見，使用CT測(cè)量PV、AA及R值有助于相關(guān)疾病的診斷，所以我們常規(guī)的觀察圖像是非常必要的，但是對(duì)于門靜脈及腹主動(dòng)脈管徑的測(cè)量并依次為依據(jù)對(duì)R值進(jìn)行計(jì)算也具有非常重要的意義，將其結(jié)果與患者的性別及年齡結(jié)合起來(lái)綜合考慮可以為相關(guān)疾病的診斷提供參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭慶，姚建軍. 16層螺旋CT在腹主動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31（8）：709-710.

[2] 李君，金彪，王巖，等. CT測(cè)量中老年人門靜脈、腹主動(dòng)脈管徑及其比值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2012，18（2）：170-173.

[3] 于衛(wèi)中. 16層螺旋CT在診斷腹主動(dòng)脈瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（11）：1319-1320.

[4] 趙玲，周建欣. 多排螺旋CT門靜脈成像對(duì)肝硬化門靜脈高壓的診斷和評(píng)價(jià)[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（9）：139-140.

[5] 付偉，陳士新，藺詠梅，等. 多層螺旋CT門靜脈成像對(duì)門靜脈高壓癥個(gè)體化治療術(shù)前評(píng)估的作用[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（3）：281-283.

[6] 姚呂祥，靳倉(cāng)正，譚婉嫦. 64層螺旋CT血管成像在腹主動(dòng)脈瘤診斷及術(shù)前評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）：106-109.

（收稿日期：2013-04-20）