長(zhǎng)江河口段蘇南沿江血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方法與預(yù)警點(diǎn)探討

[摘要] 目的 探究長(zhǎng)江河口段蘇南沿江血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方法與預(yù)警點(diǎn)。 方法 根據(jù)釘螺的生態(tài)學(xué)及擴(kuò)散規(guī)律，建立重點(diǎn)數(shù)據(jù)的預(yù)警點(diǎn)，以此制訂監(jiān)測(cè)方法。 結(jié)果 監(jiān)測(cè)方法：螺情監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)測(cè)及水文監(jiān)測(cè)。預(yù)警點(diǎn)：①流速，江陰鵝鼻嘴段的江中流速低于1.9 m/s。②潮位，低潮位達(dá)到白水灘最上端。③潮位差，潮位差低于0.5 m。④漂浮物，在長(zhǎng)江河口段發(fā)現(xiàn)漂浮物上有釘螺。⑤釘螺，在長(zhǎng)江河口段發(fā)現(xiàn)釘螺。 結(jié)論 在長(zhǎng)江河口段蘇南沿江血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是水文監(jiān)測(cè)。

[關(guān)鍵詞] 長(zhǎng)江河口段；血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)；預(yù)警點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R184.38 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）24-0113-03

長(zhǎng)江河口段蘇南沿江一帶是血吸蟲(chóng)病非流行區(qū)。研究資料表明，用該段長(zhǎng)江水土飼養(yǎng)釘螺，釘螺生存繁殖，能夠被血吸蟲(chóng)毛蚴寄生，從而感染小白鼠[1]。該段長(zhǎng)江水、土理化指標(biāo)與長(zhǎng)江下游有螺區(qū)常州段無(wú)顯著性差異[2]。釘螺能夠在該段長(zhǎng)江干河灘岸生存繁殖[2]，2008年被國(guó)家列為血吸蟲(chóng)病潛在流行區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)[3]。本文現(xiàn)將長(zhǎng)江河口段蘇南沿江血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方法與預(yù)警點(diǎn)探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

長(zhǎng)江釘螺對(duì)長(zhǎng)江河口段蘇南血吸蟲(chóng)病非流行區(qū)影響的研究課題及血吸蟲(chóng)病潛在流行區(qū)監(jiān)測(cè)工作資料。

1.2 內(nèi)容與方法

1.2.1 監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇與分布 在河口段起始點(diǎn)及河口段蘇南沿江段設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

1.2.2 自然與人文資料收集 調(diào)查收集潛在流行區(qū)氣象、水文、地理環(huán)境、自然災(zāi)害、經(jīng)緯度與地圖等自然因素信息，并對(duì)當(dāng)?shù)厝丝凇⒅饕a(chǎn)生活方式、水利工程、人口流動(dòng)、家畜交易和航運(yùn)情況等人文、社會(huì)資料進(jìn)行收集和整理。

1.2.3 螺情監(jiān)測(cè) ①固定監(jiān)測(cè)：每點(diǎn)對(duì)區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)江灘及通江的可疑環(huán)境，采用環(huán)境抽樣法在春季開(kāi)展監(jiān)測(cè)查螺工作，每處的監(jiān)測(cè)長(zhǎng)度不得少于1 km。②流動(dòng)監(jiān)測(cè)：每個(gè)點(diǎn)設(shè)立1～3個(gè)水域中觀察點(diǎn)，對(duì)水體漂浮物進(jìn)行釘螺調(diào)查，用稻草簾誘螺法進(jìn)行釘螺擴(kuò)散調(diào)查。

1.2.4 病情調(diào)查 ①當(dāng)?shù)厝巳罕O(jiān)測(cè)：每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽取300～500名6～65歲的常住居民，采用間接血凝試驗(yàn)（IHA）或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行血吸蟲(chóng)病血清學(xué)檢測(cè)，血檢陽(yáng)性者采用Kato-Katz法糞檢（1糞3檢）確診。②流動(dòng)人口監(jiān)測(cè)：對(duì)當(dāng)?shù)貢鹤×鲃?dòng)人口（在調(diào)查點(diǎn)內(nèi)居住滿1個(gè)月以上的外來(lái)流動(dòng)人員）和漁船民進(jìn)行病情調(diào)查，方法同前，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)查樣本量不少于300人，且至少抽取自3個(gè)不同的區(qū)域。

2 結(jié)果

2.1 地理位置

長(zhǎng)江河口段上起江蘇省江陰市鵝鼻嘴[4]（東經(jīng)120.27°，北緯31.95°），下止上海市崇明島以東約57公里的雞骨礁（東經(jīng)122.38°，北緯31.18°）全長(zhǎng)約232公里。其中江蘇省境內(nèi)止于太倉(cāng)瀏河段（東經(jīng)121.35°，北緯31.56°），全長(zhǎng)125公里。江陰市鵝鼻嘴位于江陰北黃山西端，鵝鼻山突出江中，與江北的孤山對(duì)峙，形成江陰附近狹窄的江面，最窄處江面1.34公里。向下河面變寬，逐步形成喇叭口，流向東海。

2.2 流速

2.2.1 不同流速下釘螺從漂浮物上脫落試驗(yàn) 2008年9月11日下午16時(shí)，我們?cè)谝粋€(gè)相對(duì)封閉的渠道內(nèi)進(jìn)行了不同流速下釘螺從漂浮物上脫落試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)1.6 m/s雖有脫落，當(dāng)仍有相當(dāng)?shù)尼斅菸皆谔J葦上。釘螺在1.951 m/s以上脫落比較明顯，而且剩余的1～2只釘螺緊緊的吸附在蘆葦上，事后用了相當(dāng)?shù)牧Σ虐厌斅輳奶J葦上拉下。

2.2.2 在相同潮位不同地點(diǎn)的長(zhǎng)江流速 2008年8月12日，在退潮位時(shí)，測(cè)量了長(zhǎng)江河口段江陰鵝鼻嘴段、張家港雙山段、常熟望虞河口段及太倉(cāng)瀏河口段的流速。見(jiàn)表1、2。江陰鵝鼻嘴處的長(zhǎng)江水流湍急，整個(gè)江面流速均在2 m/s以上，絕大部分釘螺在此處會(huì)脫落，掉入江中[5]。其他地段江中最大流速1.933 m/s，最小1.699 m/s，次航道最大流速1.705 m/s，最小1.631 m/s，江邊最大1.655 m/s，最小0.603 m/s。如果帶有釘螺的漂浮物到達(dá)該地段，在長(zhǎng)江中間應(yīng)該是大部分掉入江中，如果接近江邊，釘螺是有可能繼續(xù)吸附在漂浮物上[6]。

2.3同一地點(diǎn)不同時(shí)間段的長(zhǎng)江水流向

長(zhǎng)江蘇州段的流向與潮水有相當(dāng)?shù)年P(guān)系，當(dāng)潮水上漲時(shí)，長(zhǎng)江水以低流速逆長(zhǎng)江而上；當(dāng)潮水退時(shí)長(zhǎng)江水以高流速順長(zhǎng)江而下，漂浮物在退潮時(shí)會(huì)順長(zhǎng)江下漂。以2009年3月28日14：00～3月29日13：00在雙山段為例。退潮時(shí)，長(zhǎng)江水流向下游，最低潮位時(shí)流向?yàn)?5°；漲潮時(shí)，流向偏離，漲至高潮位時(shí)出現(xiàn)逆向，流向上游。整個(gè)24 h內(nèi)，流向角度出現(xiàn)360°變化。潮位和流向的關(guān)系：h=-37.1 d3+403.4 d2-1315.2 d+1371.7（h為潮位高度，d為方向）。

2.4潮位與白水灘高程

以張家港閘觀察點(diǎn)2007年度數(shù)據(jù)為例，潮位最高值5.98 m[2007年7月15日（農(nóng)歷六月初二）]，低值2.94 m[2007年2月13日（農(nóng)歷臘月廿六）]，平均4.29 m。低潮位最低值1.07 m[2007年10月25日（農(nóng)歷九月十五）]，最高值3.54 m[2007年8月10日（農(nóng)歷六月廿八）]，平均2.25 m。潮位差最大3.31 m[2007年10月25日（農(nóng)歷九月十五）]，最小0.80 m[2007年9月21日（農(nóng)歷八月十一）]，均2.1 m，全年潮位差到達(dá)2 m及以上的時(shí)間211 d，潮汐引起的河口段大潮位差影響了釘螺的生存[7]。

2009年，在張家港雙山段、觀江園段、六干河段及七干河段，我們測(cè)量了白水灘及白水灘與蘆葦灘交界處的高程。全年高潮位超過(guò)白水灘淹沒(méi)蘆葦灘的時(shí)間330 d，低潮位超過(guò)白水灘7 d（其中淹到蘆葦灘2 d），說(shuō)明如果有釘螺到達(dá)，大部分被江水淹沒(méi)，剛好有帶有釘螺的漂浮物降落到蘆葦灘上，釘螺有可能會(huì)登錄，但此種概率較低。

根據(jù)2008年3～4月江陰至太倉(cāng)的潮位資料，5個(gè)觀察點(diǎn)雖有差異但不明顯（表3）。

2.5 漲潮速度觀察

2009年7月3～17日，在觀江園段江灘及農(nóng)場(chǎng)段江灘，從最低潮位觀察白水灘漲潮速度。潮水在江灘水平上漲速度最慢25 m/h，最快88 m/h。由于成螺的靜水爬行速度大約為0.72 m/h，最大的爬行速度在 2.8 cm/min[8]，釘螺即使通過(guò)重重險(xiǎn)境到達(dá)白水灘，在還沒(méi)有登上蘆葦灘（或草灘）前，早已被快速上漲的潮水卷入江水中。

2.6 螺情監(jiān)測(cè)

整個(gè)長(zhǎng)江河口段蘇南沿江灘從未發(fā)現(xiàn)釘螺，在漂浮物上也未發(fā)現(xiàn)釘螺，草簾誘螺也未發(fā)現(xiàn)釘螺。

2.7 病情監(jiān)測(cè)

2009年張家港市發(fā)現(xiàn)2例在蕃陽(yáng)湖感染的急性血吸蟲(chóng)病患者[9]，2011年常熟發(fā)現(xiàn)1例輸入性血吸蟲(chóng)病患者，2007年以來(lái)，其余均未發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)病患者。

3 討論

3.1監(jiān)測(cè)方法

國(guó)家有“全國(guó)血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方案”，但長(zhǎng)江河口段蘇南沿江血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)方法有其地理位置的獨(dú)特性，監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法也有其特點(diǎn)，監(jiān)測(cè)方法如下。

①建立蘇、錫、常血防協(xié)作組，定期互通監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，內(nèi)容為江灘釘螺點(diǎn)及漂浮物釘螺監(jiān)測(cè)[10]情況，其中漂浮物一旦發(fā)現(xiàn)活釘螺，要在24 h內(nèi)告知蘇州市血防協(xié)作組，蘇州市血防協(xié)作組在6 h內(nèi)通知沿江所在的市疾病預(yù)防控制中心，沿江所在的市疾病預(yù)防控制中心全面開(kāi)展長(zhǎng)江漂浮物監(jiān)測(cè)。②沿江所在的市疾病預(yù)防控制中心至少要有一個(gè)以上長(zhǎng)江漂浮物監(jiān)測(cè)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)漂浮物上有其他螺類或釘螺，立即在發(fā)現(xiàn)點(diǎn)上游2公里和下游5公里的重點(diǎn)江灘開(kāi)展釘螺調(diào)查。③密切注意洪水災(zāi)害事件，當(dāng)上游發(fā)生洪水時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)境內(nèi)長(zhǎng)江漂浮物釘螺監(jiān)測(cè)，洪水結(jié)束后要在重點(diǎn)江灘開(kāi)展釘螺調(diào)查。④沿江所在的市疾病預(yù)防控制中心每年春季要對(duì)重點(diǎn)江灘及通江河道口開(kāi)展釘螺調(diào)查。⑤及時(shí)掌握長(zhǎng)江潮位情況，發(fā)現(xiàn)低潮位達(dá)到白水灘與蘆葦灘（或草灘）交界處（潮位預(yù)警點(diǎn)），要對(duì)該區(qū)域進(jìn)行長(zhǎng)江漂浮物釘螺監(jiān)測(cè)及重點(diǎn)江灘開(kāi)展釘螺調(diào)查。發(fā)現(xiàn)潮位差低于0.5 m（潮位差預(yù)警點(diǎn)），要進(jìn)行長(zhǎng)江漂浮物釘螺監(jiān)測(cè)及重點(diǎn)江灘開(kāi)展釘螺調(diào)查。⑥開(kāi)展重點(diǎn)人群血吸蟲(chóng)病檢查。

3.2 預(yù)警點(diǎn)

3.2.1 江陰鵝鼻嘴段的流速 當(dāng)流速在1.6 m/s時(shí)，有20%的釘螺會(huì)繼續(xù)吸附在漂浮物上，因此，當(dāng)江陰鵝鼻嘴段的江中流速低于1.9 m/s，就應(yīng)該作為流速預(yù)警點(diǎn)。

3.2.2 與白水灘高程 當(dāng)?shù)统蔽坏竭_(dá)蘆葦灘（或草灘）時(shí)，釘螺就有登陸的可能。因此，將低潮位達(dá)到白水灘最高端，即與蘆葦灘（或草灘）交界處，作為潮位預(yù)警點(diǎn)。

3.2.3 潮位差 由于釘螺的最大爬行距離為20 m，白水灘的坡度在0.01左右，建議將潮位差低于0.5 m作為作為潮位差預(yù)警點(diǎn)。

3.2.4 漂浮物 在長(zhǎng)江河口段發(fā)現(xiàn)漂浮物上有釘螺，作為漂浮物預(yù)警點(diǎn)。

3.2.5 螺情監(jiān)測(cè) 發(fā)現(xiàn)釘螺，就是預(yù)警點(diǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王學(xué)東， 陳新峰，吳鋒，等. 釘螺在蘇南血吸蟲(chóng)病非流行去的生存繁殖及易感性實(shí)驗(yàn)[J]. 中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志， 2010，22（2）：182-184.

[2] 王學(xué)東， 陳新峰， 吳鋒，等， 長(zhǎng)江河口段蘇南江灘水土對(duì)釘螺生存繁殖影響的研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（36）：112-113，134.

[3] 吳曉華，許靜， 李石柱，等. 2008年全國(guó)血吸蟲(chóng)病潛在流行區(qū)監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告[J]. 中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志，2009，21（5）：353-356.

[4] 李國(guó)芳，王偉杰，譚亞，等. 長(zhǎng)江河口段潮位預(yù)報(bào)及實(shí)時(shí)校正模型[J]. 水電能源科學(xué)，2009，27（2）：49.

[5] 黃軼聽(tīng)，杭德榮，王志堅(jiān)，等. 中層取水防釘螺攔網(wǎng)的研究[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2012，12（5）：548-551.

[6] 黃軼聽(tīng)，孫樂(lè)平，洪青標(biāo)洪，等. 澇災(zāi)害后長(zhǎng)江下游洲灘釘螺消長(zhǎng)和擴(kuò)散趨勢(shì)縱向觀察[J]. 中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志，2004，16（4）：253-256.

[7] 肖榮煒. 長(zhǎng)江干河沿岸釘螺分布宏觀分布規(guī)律和沿江湖州灘地區(qū)血吸蟲(chóng)病防治對(duì)策[J]. 血吸蟲(chóng)病研究資料匯編（1980～1985），1987，9：9.

[8] 王家生，盧金友，魏國(guó)遠(yuǎn)，等. 環(huán)境變化對(duì)釘螺擴(kuò)散影響規(guī)律研究[J]. 長(zhǎng)江科學(xué)院院報(bào)，2007，24（3）：17.

[9] 蔣玲，王學(xué)東，黃峰. 張家港市輸入性血吸蟲(chóng)病2例報(bào)道[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（15）：181.

[10] 左引萍，孫道寬，黃軟聽(tīng)，等. 南水北調(diào)東線一期工程血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)預(yù)警研究Ⅱ釘螺和血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)[J]. 中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志，2010，2（5）：420-424.

（收稿日期：2013-07-01）