心理護理干預對酒精所致精神障礙患者的影響

[摘要] 目的 了解心理護理干預對酒精所致精神障礙患者的影響。 方法 對2011年1月～2012年1月在我院住院的60例酒精所致精神障礙患者給予常規治療護理的基礎上，實施心理護理干預，并對干預前后患者對疾病的認知情況和焦慮、抑郁等情緒變化進行比較。 結果 心理護理干預前后患者對疾病的認知情況和焦慮、抑郁等情緒變化有很大的差異。 結論 心理護理干預能進一步提高患者對長期過量飲酒所造成自身健康的損害及對家庭、社會危害的認識，變被動戒酒為主動戒酒，提高了患者的戒酒率。

[關鍵詞] 心理護理干預；酒精所致精神障礙；戒酒

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）25-0090-02

The influence of the psychological nursing intervention on patients with mental disorder due to use of alcohol

GUAN Aihua

Department of 2nd Psychiatry， Yanbian Brain Hospital in Jilin Province， Yanbian 133000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of the psychological nursing intervention on patients with mental disorder due to use of alcohol （PMDUA）. Methods A total of 60 cases of PMDUA in our hospital from Jan. 2011 to Jan. 2012 were treated with psychological nursing intervention on the basis of conventional treatment and care， and the patients’ cognition of the disease and the changes of mood like anxiety， depression was compared before and after the intervention. Results Psychological nursing intervention furtherly improved the patients’ awareness of the damage caused by long-term excessive drinking. Conclusion Their own health， the family， and the society helping the patients quit drinking actively rather than passively and improve their successful rate of drink-quitting.

[Key words] Psychological nursing intervention； Mental disorder due to use of alcohol； Drink-quitting

隨著經濟的發展、人民生活水平的不斷提高以及社會諸多因素的影響，飲酒已經成為一種十分普及的現象。酒生產量及人均消耗量明顯增加，酒依賴住院也隨之增加[1]。由于酒濫用、酒依賴人數逐年增加，引起打架、斗毆、家庭暴力等社會問題增多。同時，長期大量飲酒可引起酒精性認知損害，影響大腦形態結構及腦電生理功能[2]；對人體消化、神經、循環、內分泌等系統有嚴重損害，臨床上報道酒精引起肝臟、大腦、心臟等損害也比較多見。因此，對酒精所致精神障礙患者進行綜合心理干預，提高其對長期過量飲酒所產生的對自身、家庭和社會危害的認識，使患者變被動戒酒為主動戒酒是十分必要的。我科于2011年1月～2012年1月對住院治療的60例酒精所致精神障礙患者實施有效的綜合心理護理干預，提高了患者的戒酒率，取得了較好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2011年1月～2012年1月在我科住院治療的酒精所致精神障礙患者 60例，均為男性，年齡30～65歲，平均42.5歲；職業：農民28例，干部8例，工人21例，無職業3例；文化程度：文盲4人，小學15人，初中31人，高中以上文化10人；飲酒史：9～40年，平均24.5年。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3﹚酒精所致精神障礙的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 調查工具與方法 患者入院后給予苯二氮■類藥物進行脫癮減輕戒斷癥狀治療，補充大量B族和C族維生素，營養支持，保持水電解質平衡，待患者癥狀穩定，自知力恢復。調查前征得患者同意后，再對患者進行問卷調查。采用自行設計的調查問卷，由負責護士通過交談和觀察的方式進行問卷調查，向每位患者說明調查的目的與內容，由患者自行填寫，文化程度低的由家屬代為填寫，共發出問卷60份，回收60份，有效回收率100%。

1.2.2 心理護理干預 由于本組患者均為強制下住院，否認有病，并存在不同程度的幻覺、妄想、震顫、步態不穩、言語不清、人格障礙等癥狀。因此，護理人員嚴密觀察患者的軀體癥狀和精神癥狀，嚴格執行醫囑，確保患者的安全。待患者癥狀緩解、自知力恢復后，對患者進行心理護理干預。

1.2.2.1 建立良好的護患關系 良好的護患關系是做好心理護理的基礎，護理人員以真誠、和藹的態度與患者接觸，關心、同情患者，與之建立良好的護患關系，取得患者的信任與合作，介紹主治醫生和藥物治療方法，解除患者不安、煩躁、焦慮、抑郁等情緒，增強安全感和信任感，提高對酒精依賴治療的信心。

1.2.2.2做好心理疏導工作 在本組患者中，均出現不同程度的焦慮、抑郁、緊張、自卑、人際關系敏感等情緒變化。為此，護理人員主動與患者交流，了解患者的心理狀態，給予安慰和指導，耐心聽其訴說，根據患者的個性特點給予心理疏導，組織患者參加集體娛樂活動，轉移其注意力，并采用個人與集體心理治療方法，講解長期過量飲酒可造成自身、家庭和社會的危害，并組織討論，圍繞戒酒過程中存在的認識問題、情緒問題，聯系住院的實例進行輔導，讓一些戒酒成功的患者介紹戒酒成功的經驗和體會，加強患者間的交流和互助，使他們在戒酒過程中全面了解酒的危害，把注意力轉移到責任和義務上來，提高了患者戒酒決心，使患者從焦慮、抑郁等情緒中解脫出來。

1.2.2.3 進行有效的健康教育 由于患者大多不承認自己有病，感覺只是多喝了一點酒，沒什么事，對長期過量飲酒對自身軀體、家庭和社會造成的危害認識不足。因此，我們向患者及家屬講解長期過量飲酒對自身、家庭和社會造成的危害及戒酒的必要性，發給每位患者及家屬1份有關飲酒教育和培養健康生活方式的宣傳手冊，結合書面材料進行一對一的有效言語勸告，告之長期過量飲酒可引起機體多臟器損害，并且可以造成家庭和社會問題，讓患者回顧曾因飲酒所引起的問題以及對自身現狀進行分析，并鼓勵患者參加戒酒康復活動，使患者認識到自己確實因飲酒出現過身體上、心理上、經濟上和社會上的問題，對飲酒所造成的危害有進一步的認識，更認識到戒酒是自己應盡的責任。告之患者，一旦戒酒失敗，可隨時住院治療或在門診咨詢治療，也可參加戒酒協會，盡快從惡劣環境中解脫出來，達到根本上戒酒。

1.2.2.4 鼓勵家屬的支持 家庭及社會的支持是重要一環，讓家庭和社會對酗酒有充分的認識[3]。做好家屬有關飲酒知識的健康教育，向他們講解酒依賴的危害及戒酒的相關知識，鼓勵家屬對患者關心、體貼，不能鄙視患者，與患者建立和睦的家庭關系，正確處理家庭成員與經濟方面的關系，讓患者感覺家庭的溫暖，幫助患者減少飲酒機會并監督戒酒，對無法回避的場合，也要絕對不飲，可用飲料代替。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1心理護理干預前后患者對疾病認知情況

心理護理干預前后患者對疾病認知的情況比較，差異均有統計學意義P < 0.05。見表1。

表1 心理護理干預前后患者對疾病認知情況的比較[n（%）]

2.2 心理護理干預前后患者焦慮、抑郁等情緒變化的比較

心理護理干預前后患者焦慮、抑郁等情緒變化的比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

表2 心理護理干預前后患者焦慮、抑郁等情緒變化的比較[n（%）]

3 討論

3.1 心理護理干預對酒精所致精神障礙患者對疾病認知狀況的影響

酒精所致精神障礙患者大多數對酒精造成的危害所知甚少，不知什么是有害飲酒，不知長期過量飲酒對人體消化、神經、循環、內分泌等系統有嚴重損害以及酒中毒可引起肝臟、大腦、心臟的損害，許多酒依賴患者不承認自己有病，認為自己只是多喝了一些酒而被家屬強制入院。我們根據患者的不同文化程度，有針對性地開展健康教育，向患者講解酒中毒對軀體、家庭和社會造成的危害，讓患者回顧曾因飲酒所引起的問題以及對自身現狀進行分析，發給患者及家屬有關飲酒教育和培養健康生活方式的宣傳手冊，鼓勵患者參加戒酒康復活動，患者對酒依賴的危害有了正確認識，增強了戒酒的信心。

3.2 心理護理干預有助于改善酒精所致精神障礙患者的負性情緒

酒依賴及酒精所致精神障礙患者存在述情障礙[4]。述情障礙會帶來一系列情緒和心理問題[5]。本組患者中存在不同程度的焦慮、抑郁、緊張等情緒障礙。因此，護理人員接觸患者時態度和藹，語言親切，尊重患者，與患者建立良好的護患關系，在做好疾病知識宣教的基礎上，耐心聽取患者的訴說，了解其飲酒史、個性特點、生活環境及家庭情況，并與患者家屬配合，給患者以關心、支持和鼓勵，向患者講解長期過量飲酒的危害、治療方法及效果，介紹成功戒酒的經驗，根據患者的不同心理狀態，護理人員采取解釋、啟發和疏導等方法，給患者提供心理上的支持，組織患者參加集體文體活動，轉移其注意力，使患者從緊張、煩悶、焦慮、抑郁等情緒中解脫出來，增強了戒酒的信心。

3.3 家庭支持對酒精所致精神障礙患者的影響

許多社會調查認為，社會因素與應激因素在導致個體酒依賴過程中有不可忽視的作用[6-8]。家庭和社會支持在患者的治療過程中起到重要作用，因此，護理人員在做好患者心理護理的同時，與患者家屬進行有效的溝通，緩解家庭矛盾，取得家屬的理解和支持，讓家庭和社會充分了解酒依賴對軀體、家庭和社會造成的危害，關心、同情、支持患者，積極幫助患者走上正常生活道路，鼓勵他們的進步，為患者提供良好的戒酒氛圍，指導患者家屬鼓勵患者戒酒的同時，告之必要時可以飲料代酒。有了家屬的關心和支持，使患者感受到家庭的溫暖，有效減輕了患者緊張、焦慮、抑郁的發生，良好的家庭氛圍提高了患者戒酒的決心。

4 小結

本文采用自行設計的問卷，結果顯示，酒精所致精神障礙患者對長期過量飲酒造成的軀體、家庭和社會危害認識不足，并都普遍存在焦慮、抑郁等負性情緒。因此，護理人員根據患者不同的個性特點，有針對性地進行心理護理干預，反復進行健康宣教，使患者和家屬充分認識酒精對人體的損害和對家庭、社會造成的危害。與患者家屬配合，給患者以關心、支持與鼓勵，對患者進行生活指導，去除不良飲酒生活模式，有效緩解了患者的負性情緒，堅定了戒酒的決心并積極配合治療。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-04-08）