扶正抗癌方聯合化療對中晚期非小細胞肺癌手術患者預后相關性研究

[摘要] 目的 探討扶正抗癌方聯合化療對中晚期非小細胞肺癌手術患者的療效。 方法 選取2011年9月～2012年11月在我院治療的60例中晚期非小細胞肺癌手術患者為研究對象，根據治療方法不同分成兩組，對照組予以化療治療，觀察組在對照組的基礎上加用扶正抗癌方，比較兩組治療后的療效及生活質量改善情況以及副作用。結果 對照組的臨床獲益率57.1%，生活質量提高穩定率為67.8%；副作用方面，食欲降低發生率39.2%，頭暈頭痛發生率32.1%；觀察組總有效率為28.1%，臨床獲益率68.7%，生活質量提高穩定率為90.6%；副作用方面，頭暈頭痛發生率12.5%，食欲降低發生率18.7%。兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 扶正抗癌方聯合化療可通過抑制腫瘤生長，降低藥物毒副作用，提高中晚期非小細胞肺癌手術患者的生活質量，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 扶正抗癌方；化療；非小細胞肺癌；生活質量

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）25-0097-02

肺癌是人類最常見的腫瘤之一，其中80%為非小細胞肺癌，往往發現時已經是腫瘤的中晚期[1]，此時化療是提高患者生命質量、延長生命的主要措施，但是化療又有明顯的毒副作用，患者常因難以耐受而停藥[2]。扶正抗癌方是以益氣養陰、清熱解毒、祛瘀通絡、化痰軟堅為組方原則的抗腫瘤中藥，我院采用扶正抗癌方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌32例，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年9月～2012年11月在我院治療的60例中晚期非小細胞肺癌手術患者為研究對象，依治療方法不同分成兩組。對照組28例，男17例，女11例，平均年齡（50±3.9）歲；腫瘤分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期9例；腫瘤類型：鱗癌11例，腺癌8例，腺鱗癌9例。觀察組32例，男20例，女12例，平均年齡（51±3.7）歲；腫瘤分期：Ⅲ期22例，Ⅳ期10例；腫瘤類型：鱗癌12例，腺癌10例，腺鱗癌10例。所有患者均經過手術治療。兩組患者的性別、年齡、腫瘤分期及腫瘤類型等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組術后予以化療治療。化療的方案為：順鉑80 mg/kg和紫杉醇150 mg/kg，靜脈滴注，d1，d8。所有化療在術后2周開始運用，連續化療6個月。觀察組在對照組的基礎上加用扶正抗癌方。方藥組成：白術30 g、蛇床子30 g、淫羊藿30 g、巴戟天30 g、山茱萸30 g、枸杞30 g、骨碎補30 g、仙茅30 g、當歸30 g、黃芪50 g、熟地10 g、杜仲10 g，制附子6 g、肉桂6 g。以上藥物取汁200 mL，每日2次分服，日1劑。7 d為1個療程，共3～6個療程。

1.3療效評定

參考有關資料[3]進行效果評定：按照WHO實體瘤的標準進行，分為完全緩解、部分緩解、穩定、進展；總有效率為完全緩解、部分緩解的總和，而臨床獲益率則是除進展外的全部，另外，采用Karnofsky評分法評定生活質量，治療后KPS評分提高>10分者為提高，下降>10分者為下降，提高或下降不足10分者為穩定。并觀察其副作用。

1.4統計學方法

采用SPSS 12.0統計分析軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。P<0.01表示有顯著統計學意義。

2結果

兩組治療后臨床效果、生活質量改善情況比較見表1、表2。對照組的臨床獲益率57.1%，生活質量提高穩定率為67.8%；副作用方面，食欲降低發生率39.2%（11/28），頭暈頭痛發生率32.1%（9/28）；觀察組總有效率為28.1%，臨床獲益率68.7%，生活質量提高穩定率為90.6%；副作用方面，頭暈頭痛發生率12.5%（4/28），食欲降低發生率18.7%（6/28）。兩組比較有明顯差異性（P<0.05）。而對照組總有效率為25.0%，惡心嘔吐發生率39.2%（11/28），腹瀉發生率25.0%（7/28），觀察組總有效率為28.1%，惡心嘔吐發生率40.6%（13/28），腹瀉發生率25.0%（8/28），兩組比較差異無統計學意義。

3討論

肺癌就診時約80%～90%已經轉移，幾乎是中晚期腫瘤，此時最佳的方法是化療。但由于化療藥物對機體有毒副作用，尤其是消化道反應和骨髓抑制，使患者難以堅持完成化療，從而影響了治療效果，降低了生活質量[4]。目前研究發現，中醫藥在晚期惡性腫瘤治療中的作用日益顯著，研究證實，采用中西醫結合治療晚期腫瘤可提高臨床療效，延長患者的生存期和改善生活質量，同時也可起到減毒增效的作用[5]。

中醫學認為肺癌是由于臟腑虛弱，氣血虧虛，邪毒外侵或內生，致痰、瘀、毒、熱等，留滯于肺，久羈不去，凝聚而成[6]。腎為人體生存之根本，是抵御外邪，具有促進生長發育和活血的功能。中醫認為惡性腫瘤是機體陰陽失衡，正氣虛弱，外邪乘虛而入，氣機不利，氣結、痰凝、血瘀、熱毒等積聚而成，而本方中的扶正抗癌方就是運用大量的補益腎陽的藥物，配合理氣藥物，達到恢復腎中精氣的效果[7]。同時，針對肺癌的病因病機，臨床辨證加減，標本兼顧，進一步提高療效。本次研究結果顯示，扶正抗癌方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌后的總有效率為28.1%，臨床獲益率68.7%，生活質量提高穩定率為90.6%，均明顯高于對照組，差異有統計學意義，與張小卿[7]報道的觀點相符。

綜上，扶正抗癌方聯合化療可通過抑制腫瘤生長，降低藥物毒副作用，提高中晚期非小細胞肺癌手術患者的生活質量，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1]劉愛民，王學剛，張書永，等. 手術、化療聯合CIK細胞治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J]. 中外醫學研究，2009，7（8）：30-31.

[2]李永安，葉兵，楊柳，等. 中藥聯合化療（MVP方案）治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）臨床觀察[C]//中國抗癌協會臨床腫瘤學協作中心第五屆學術年會. 2001：23-26.

[3]申傳厚，詹必紅，李婉平，等. GP方案與TP方案治療晚期非小細胞肺癌的療效比較[J]. 中外醫學研究，2011，9（21）：16-17.

[4]林軍. 中西醫結合治療晚期非小細胞肺癌58例臨床研究[J]. 河南中醫，2008，28（6）：29-30.

[5]王院春，王希勝. 扶正抗癌湯聯合TP方案治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J]. 陜西中醫學院學報，2008，31（2）：17-18.

[6]劉海，汪英，李世杰. 扶正抗癌方聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌近期療效觀察[J]. 云南中醫中藥雜志，2008，29（11）：8-9.

[7]張小卿. 扶正抗癌方合化療治療晚期非小細胞肺癌30例[J]. 福建中醫藥大學學報，2010，20（5）：59-60.