門診輸液室醫院感染的影響因素及預防

[摘要] 目的 探討門診輸液室醫院感染的影響因素，并分析預防措施，以降低門診輸液室醫院感染發生率，保證患者及醫務人員生命健康。方法 選取我院門診輸液室2009年10月～2011年10月收治的192例患者及17名醫務人員，探討其醫院感染發生率及影響因素。 結果 192例患者中，35例出現醫院感染，感染率18.2%，17名醫務人員中1名出現醫院感染，感染率5.9%，多因素回歸分析發現，門診輸液室布局不合理、環境衛生消毒差、靜脈穿刺操作、醫用物品管理不嚴格、廢物處理方法不當及患者年齡較小為獨立危險因素（P < 0.05）。 結論 上述項目是導致門診輸液室成為醫院感染的高危科室的主要因素，給患者及醫務人員的生命健康帶來了較大威脅，應強化醫務人員預防感染意識、改善門診輸液室環境并加強自我防護意識，從而降低門診輸液室醫院感染率，避免醫患糾紛的發生。

[關鍵詞] 門診輸液室；醫院感染；影響因素；預防

[中圖分類號] R199.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0039-02

門診輸液室是醫院的治療窗口，主要承擔各類急慢性疾病的輸液工作，人口流動度高，病種復雜，是醫院感染的高危科室[1]。醫院感染的出現不僅給患者帶來較大痛苦，也增加了醫患糾紛的風險，嚴重影響診療質量[2]。為探討門診輸液室醫院感染的影響因素，以控制和預防感染的發生，筆者選取我院門診輸液室2009年10月～2011年10月收治的192例患者及17名醫務人員進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院門診輸液室2009年10月～2011年10月收治的192例患者及17名醫務人員。192例患者中，男97例，女95例，年齡6～71歲，平均（42.9±10.6）歲，17名醫務人員均為女性，年齡29～53歲，平均（37.7±6.4）歲。

1.2研究方法

1.2.1 感染率分析 按照衛生部頒發的《醫院感染學》中關于醫院感染的診斷標準[3]，對上述192例患者及17名醫務人員中出現醫院感染的病例進行分析，探討其感染類型分布。

1.2.2 感染因素分析 對出現醫院感染的患者及醫務人員進行分析，將存在導致感染的隱患納入Logistic多因素回歸分析。

1.2.3 預防對策分析 針對影響門診輸液室醫院感染的危險因素，參照臨床經驗及相關文獻，提出相應預防對策。

1.3 統計學分析

所有數據采用SPSS13.0進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，對影響門診輸液室醫院感染的危險因素進行Logistic多因素回歸分析，檢驗水準設定為a=0.05，P < 0.05其有統計學差異。

2結果

2.1 感染情況

192例患者中，35例出現醫院感染，感染率18.2%，17名醫務人員中1名出現醫院感染，感染率5.9%，其感染類型分布見表1。

2.2 危險因素

多因素回歸分析發現，門診輸液室布局不合理、環境衛生消毒差、靜脈穿刺操作、醫用物品管理不嚴格、廢物處理方法不當及患者年齡較小均為門診輸液室醫院感染的獨立危險因素（P < 0.05）。見表2。

3討論

3.1 感染現狀

門診輸液室是患者進行輸液的場所，工作量較大，患者密度較高、病種復雜，且流動性強，極易發生醫院感染。本次對192例患者調查中，35例出現醫院感染，感染率18.2%，17名醫務人員中1名出現醫院感染，感染率5.9%，門診輸液室醫院感染對患者和醫務人員的生命健康已帶來了嚴重的威脅[4]。而在感染類型分布的調查中，筆者發現，呼吸道感染占門診輸液室醫院感染的50%以上，Ghaffari J等[5]指出，雖然呼吸道感染經對癥治療后可得到較好的預后，但發熱、咳痰等癥狀也給患者造成了較大的負擔，易導致醫療糾紛的發生。

3.2 感染因素

3.2.1門診輸液室布局不合理 一般門診輸液室面積30～100m2，配藥室、輸液室等距離較近，若同一時期患者較多，室內空氣污染嚴重，而多數患者輸液時有家人陪同，更加劇了空氣污染狀態，使季節性疾病感染風險增加。

3.2.2環境衛生消毒差 門診輸液室一般位于醫院的底層，通風、采光均不夠理想，室內多為陰暗、潮濕的環境，為霉菌等病原菌的生存提供了有利條件，由于輸液室工作量較大，每日定期清潔無法有效清除致病微生物，使病菌殘留于座椅、門窗、床位表面，造成交叉感染。

3.2.3靜脈穿刺操作 部分靜脈輸液穿刺操作需使用止血帶、備皮刀等，部分醫務人員未嚴格按照一患者一止血帶、備皮刀規定，反復使用同一止血帶，使其成為重要的交叉感染傳染源[6]；而靜脈穿刺屬有創操作，亦為病原菌的侵入提供了便利條件。

3.2.4醫用物品管理不嚴格 復方液體等醫用物品在配制時，空氣中的異物、瓶塞、玻璃屑等物質會進入液體內，使藥液受到污染，從而造成患者醫院感染的出現。

3.2.5廢物處理方法不當 一次性針管、塑料盤等醫療垃圾處理不及時或處理不當會導致廢棄物再次流入社會或造成各類污染[7]，增加了門診輸液室醫院感染的風險。

3.2.6患者年齡較小 李紅等[8]報道，門診輸液室60%以上患者為兒童，其年齡較小，免疫功能發育不全，在遭受病原菌侵襲時，往往比成人更易出現醫院感染。

3.3 預防對策

3.3.1 強化醫務人員預防感染意識 組織科室工作人員對《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒隔離技術規范》、《醫療廢物管理辦法》等法律法規接受定期培訓，并建立門診輸液室醫院感染防控小組，制定相應管理措施，要求醫務人員嚴格按照規范開展工作。

3.3.2 改善門診輸液室環境 對輸液室進行分區，按照疾病種類可分為呼吸道疾病輸液區、腸道疾病輸液區等[9，10]，并限制或禁止家屬隨意走動。確保每日2～3次徹底清潔，開窗通風2次，每次30 min，通風不良時需使用空氣消毒機對輸液室環境進行消毒。

3.3.3 加強自我防護意識 對患者及醫務人員進行健康宣教，加強無菌意識，做好手衛生的消毒，醫務人員在診療前后、患者接受治療后均應采取“七步洗手法”洗手，最大限度清除手部病原菌。同時，對患者提供的全方位優質服務可使其對醫院的信任度上升，從而降低家屬陪護率，達到控制醫院感染的目的。

綜上所述，由于門診輸液室布局不合理、環境衛生消毒差、靜脈穿刺操作、醫用物品管理不嚴格、廢物處理方法不當及患者自身因素等多種原因，導致其成為醫院感染的高危科室，給患者及醫務人員的生命健康帶來了較大威脅，應強化醫務人員預防感染意識、改善門診輸液室環境并加強自我防護意識，從而降低門診輸液室醫院感染率，避免醫患糾紛的發生。

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（收稿日期：2013-06-27）