腦卒中患者應用舒適護理的效果觀察

[摘要] 目的 觀察腦卒中患者應用舒適護理的效果。 方法 選擇2012年6～12月入住本院神經內科的腦卒中患者62例，隨機分為觀察組（32例）和對照組（30例）。觀察組在給予腦卒中患者常規護理的基礎上加強舒適護理，對照組采用常規護理。 結果 滿意度優良率觀察組96.9%，對照組86.7%，差異有統計學意義；平均住院天數觀察組為（12±2.2） d，對照組為（15±3.1） d，差異有統計學意義；并發癥總發生率觀察組31.3%，對照組53.3%，差異有統計學意義。 結論 舒適護理能夠顯著提高腦卒中患者及其家屬的護理滿意度，縮短住院時間、減少并發癥的發生。

[關鍵詞] 腦卒中；舒適護理；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0100-02

隨著社會的發展和人們物質生活水平的不斷提高，患者住院期間也渴望得到舒適、滿意的環境和服務。由此，舒適護理應運而生。舒適護理在20世紀90年代初期提出后，目前已在臨床上廣泛應用，收到了較好的效果。腦卒中患者由于長期臥床休息，肢體活動受限、語言交流困難，加上部分患者精神障礙，住院期間適應病區環境和日常起居能力明顯下降，更期望得到良好的照料及舒適的護理。近年來，本院神經內科針對腦卒中患者開展舒適護理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6～12月入住本院的腦卒中患者62例，按入院順序隨機為分觀察組和對照組。觀察組32例，男24例，女8例；年齡42～80歲，平均（55.4±4.9）歲；對照組30例，男23例，女7例；年齡46～80歲，平均（56.3±4.8）歲；兩組患者性別、年齡、病種均無顯著差異，具有可比性。

1.2 納入標準

①年齡42～80歲；②住院時間>2周；③住院期間能認真配合各種治療、護理的調查者；④具有一定表達能力者。

1.3 排除標準

①年齡>80歲；②住院時間不足2周；③住院期間不能認真配合各種治療、護理的調查者；④昏迷、神志不清者。

1.4 方法

對照組按常規方法進行護理；觀察組除按常規方法進行護理外，開展各種舒適護理。

1.4.1 心理舒適護理 腦卒中患者病程長，生活常難以自理，肢體運動和語言表達受到不同程度障礙，且病后常遺留不同程度后遺癥，易形成自卑、焦慮、抑郁心理。因此，要同情、理解患者孤獨無助、憂傷、痛苦的心情，耐心傾聽患者的訴說，幫助患者調整心態，宣泄不良情緒，盡量滿足患者生活上的要求，使患者感到心理舒適，從而積極配合治療，促使疾病康復。

1.4.2 環境舒適護理 由于受醫院住院條件的限制，腦卒中患者常數人合住同一病房，每個患者生活習慣的差異勢必相互之間受到干擾，加上經常要接受醫療護理操作而影響休息。因此，首先要將病房環境布置得安全、安靜、便利、整潔，病室光線要適宜，溫度和濕度適中，使患者感到猶如到家的感覺。其次，要科學合理安排治療、護理和病房清潔工作時間，盡量避免與患者的休息沖突；再次由于患者肢體活動障礙，常在床上大小便，病室要常開窗，保持空氣清新。最后盡量使同室患者之間不相互干擾，如囑嚴格遵守作息制度、用耳機聽音樂，對于夜間定時翻身或吸痰患者，要避免影響旁人。努力營造良好、舒適的休養環境。使患者能得到良好的休息。

1.4.3 體位舒適護理 一旦發現患者有體位不適時及時調整，協助更換，防止肩手綜合征，更換體位時動作適度、輕緩，使之達到舒適狀態；為肢體偏癱患者定期翻身，使用防褥瘡R型墊、腳圈，骨隆突處給予皮膚保護膜，避免壓瘡的發生；鼻飼患者注食前后給予半臥位；舌跟后墜患者給予適當抬高床頭。

1.4.4 生活舒適護理 ①患者住院后常會出現不同程度的便秘，臥床期間需要在床上排便時尊重患者隱私，給予床欄遮擋，給予潤腸藥或緩瀉藥，必要時予人工取便。②協助患者做好個人基礎護理，如保持口腔、皮膚清潔，定期更換衣服、床單，協助患者飲食.洗漱、排泄、下床或床上活動。

1.4.5 人際關系舒適護理 護理時不論患者身份如何，做到一視同仁，尊重患者的權利和人格，根據患者年齡、民族、性別、職業、文化程度、病情輕重給予不同的問候、關心和幫助，以建立良好的護患關系。引導同病室患者要換位思考，顧及他人的感受，不能由著自己的喜好做事、說話、作息，要共同遵守醫院的規章制度，并互相關心；要求家人多給予精神上的安慰和情感上的支持，使患者體會到受親人重視、尊重、不被人遺棄的感受。

1.5 評價標準

評價兩組患者對護理工作的滿意度、平均住院天數、常見并發癥的發生率。自制護理滿意度調查表，了解患者對護理工作的滿意度，由患者自行或家人填寫。調查內容包括病房環境（10%），健康教育（15%）、護理人員工作態度（40%）、護理人員操作能力（35%），總分100分。滿意度計算，得分90～100分為十分滿意（優），80～89分為比較滿意（良），70～79分為基本滿意（中），<70分為不滿意（差）[1]。評價兩組患者平均住院天數及住院期間常見并發癥的總發生率，常見并發癥有肺部感染、壓瘡、便秘等。

1.6 統計學方法

所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度

觀察組和對照組對護理工作的滿意度調查結果見表1。滿意度優良率觀察組為96.9%，對照組為86.7%，差異有統計學意義。

2.2 兩組平均住院天數、常見并發癥發生率

見表2。兩組的平均住院天數與并發癥總發生率比較，差異均有統計學意義（t=4.416，P<0.01）。

3 討論

舒適護理力求使患者達到生理、心理、社會和諧統一這一人類健康生活的最高境界[2]。腦卒中具有高發病率、高復發率、高致殘率和高死亡率的特點，是危害中老年人健康的主要疾病[3]。腦卒中患者病程較長、預后較差、年齡較大、病房環境適應能力差，加上長期住院引起的經濟壓力，會給患者造成許多負面影響。因此，針對腦卒中患者的特點，住院期間采取有效的治療和護理措施能改善患者情緒，減輕治療不良反應，提升患者的生活質量。

通過開展心理舒適護理，幫助患者調整心態、宣泄負性情緒，使患者感覺心理舒適，從而積極配合治療與康復[4-6]；通過開展環境舒適護理，努力營造良好、舒適的休養環境，有助于患者休息與睡眠；通過開展生活舒適護理，保持皮膚的清潔干燥、保持大小便通暢；通過開展體位舒適護理，減少機體耗氧量、緩解疾病所致的不適；通過開展人際關系舒適護理，使患者體會到受親人重視、尊重的感受。因此，針對腦卒中患者開展舒適護理，提高了護理滿意度，減少了并發癥的發生，縮短了住院時間。

隨著社會的發展，患者及其家屬對臨床護理工作提出了更高的要求。在為腦卒中住院患者的護理過程中要真正體現人文關懷理念，以良好的職業道德、真誠的工作態度、嫻熟的操作技能為患者服務，提高患者的治療依從性，滿足患者身心舒適的需求，以促進疾病早日康復，提高患者及其家屬對護理工作的滿意度。

[參考文獻]

[1] 李清華. 老年慢性心力衰竭病人應用舒適護理的體會[J]. 當代護士（?？瓢妫?012，（1）：136-137.

[2] 周銀玲，宋麗華，孫立波，等. 舒適護理的研究現狀與展望[J]. 中華現代護理雜志，2008，14（17）：1923-1924.

[3] 楊西愛. 復發性腦卒中相關危險因素的研究[D]. 重慶：重慶醫科大學，2010.

[4] 侯艷萍. 論舒適護理在神經內科護理中的應用效果[J]. 健康必讀（下旬刊），2011，（10）：389.

[5] 陳娜. 論舒適護理在神經內科護理中的運用[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（27）：133-134.

[6] 吳靈君. 淺談舒適護理在神經內科護理中的應用[J]. 按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（5）：110.

[7] 劉毅梅. 淺談舒適護理在神經內科護理中的運用[J]. 中外醫療，2011，30（18）：164-165.

[8] 張宏，朱光君. 舒適護理的理論與實踐研究[J]. 護士進修雜志，2001，16（6）：409-410.

[9] 申桂芳，東迎，孔凡沛. 舒適護理在神經內科護理中的效果觀察[J]. 心理醫生（下半月版），2012，（6）：210-211.

[10] 歐秋燕. 舒適護理在神經內科護理中的應用效果分析[J]. 中國醫藥指南，2012，10（15）：360-361.

[11] 李梅英. 舒適護理在神經內科護理中應用的體會[J]. 求醫問藥（學術版），2012，10（12）：150-151.

[12] 孫麗莉. 舒適護理在神經內科護理中應用淺析[J]. 醫藥前沿，2012，2（12）：283.

（收稿日期：2013-05-31）