西部三省民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度調(diào)查分析

[摘要] 目的 了解西部少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工作滿意度，并分析其影響因素，為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務水平、制定相應衛(wèi)生管理政策提供依據(jù)。 方法 2011年5～11月課題組通過分類、概率和整群抽樣方法，選擇西部居民分別主要為回族、苗族和藏族的寧夏固原縣、云南鎮(zhèn)雄縣和四川康定縣共18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的155名醫(yī)務人員為研究對象，進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 西部民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員滿意度較低，達到基本滿意及以上者有102人，占總?cè)藬?shù)的67.1%。醫(yī)務人員對工作壓力、工作時間尤其是薪酬待遇的滿意度最低。 結(jié)論 建議將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的工作壓力、工作時間、薪酬待遇等作為著手點，采取多種管理措施和激勵政策，提高西部民族地區(qū)醫(yī)務人員的工作滿意度，加快西部衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 西部民族地區(qū)；工作滿意度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）29-0011-03

工作滿意度是指組織成員根據(jù)對工作特征的認知評價，比較實際獲得的價值與期望之間的差距之后，對工作各方面是否滿意的態(tài)度和情感體驗[1]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療保障制度和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，衛(wèi)生行政部門不僅重視患者滿意度，也不斷重視醫(yī)務人員的工作滿意度[2]。通過醫(yī)務人員工作滿意度調(diào)查，能夠反映出政府醫(yī)療衛(wèi)生管理決策以及醫(yī)院管理過程中的一些問題。醫(yī)務人員的工作滿意度提高，就能夠提供更安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，從而提高患者就醫(yī)滿意度[3]，有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。本次調(diào)查的目的在于：根據(jù)此次問卷調(diào)查結(jié)果，分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度及其影響因素，為當?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)展醫(yī)療服務、配置人力資源提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2011年5～11月本次調(diào)查通過分類、概率和整群抽樣方法，隨機抽取寧夏固原縣、云南鎮(zhèn)雄縣、四川康定縣，再采用分層抽樣方法，按照經(jīng)濟好中差分別在3個縣各抽取6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共18個衛(wèi)生院，所有醫(yī)務人員為本次調(diào)查對象，共調(diào)查155名。

1.2 研究方法

采用滿意度的Likert 5級量表[4]，以面對面問卷調(diào)查方式進行現(xiàn)場調(diào)查。

1.3 研究內(nèi)容

問卷調(diào)查內(nèi)容分為兩部分：第一部分是調(diào)查對象的基本信息，包括性別、年齡、科室、職稱、學歷、工作時間等信息；第二部分是滿意度量表，利用Likert 5級量表來衡量醫(yī)務人員的認同程度，涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度的12個條目，包括工作條件、社會尊重與認同、工作中人際關(guān)系、薪酬與福利待遇、工作壓力、機構(gòu)激勵制度、未來發(fā)展、工作環(huán)境、工作占用時間、與同事相處、職業(yè)技能、工作中機會的公平性等12個方面。每個條目以1分表示很不滿意，2分表示不滿意，3分表示一般，4分表示滿意，5分表示很滿意，滿分為60分，得分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用EpiData3.02軟件進行原始數(shù)據(jù)的錄入與整理，再運用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。利用t檢驗對不同方面的滿意度進行分析以及利用單因素方差分析對相關(guān)影響因素進行統(tǒng)計學檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員社會人口學特征

本次現(xiàn)場調(diào)查155名鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)務人員，回收問卷共155份，回收率100%。其中有效問卷152份，問卷有效率98.06%。

所調(diào)查醫(yī)務人員中男82人，女70人。35～44歲年齡段人員占39.4%；其次是25～34歲年齡段人員，占總?cè)藬?shù)的30.3%；45～54歲年齡段占7.7%；<25歲人員占17.4%；55～60歲年齡段最少，占總?cè)藬?shù)的5.2%。本次調(diào)查區(qū)域醫(yī)務人員中，學歷主要集中在大專和中專，分別占總?cè)藬?shù)的51.6%和27.7%，其次為本科及以上、初中及以下、高中，分別占16.1%、2.6%和1.9%；調(diào)查人員主要從事預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗、藥學以及衛(wèi)生管理等專業(yè)；所調(diào)查醫(yī)務人員大部分人員為初、中級職稱，其中初級職稱占40.0%，中級職稱占31.6%，無職稱人員占24.5%，高級職稱僅占3.2%；醫(yī)務人員工齡多集中在1～10年。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員總體滿意度

此次調(diào)查顯示，西部民族地區(qū)醫(yī)務人員總體滿意度水平不高，得分范圍12～60分，以36分作為基本滿意，醫(yī)務人員的平均得分為（38.78±7.94）分，其中最高分58.00分，最低20.00分。基本滿意及以上的醫(yī)務人員有102人，總體滿意度為67.1%，低于基本滿意的有50人，占32.9%。

2.3 醫(yī)務人員在不同方面的滿意度

12道題目描述了醫(yī)務人員工作中不同方面的滿意度，將不同維度工作滿意度的平均值與3（一般）比較并進行t檢驗。調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)務人員在工作條件、社會尊重與認同、工作中人際關(guān)系、未來發(fā)展、與同事相處、工作中機會的公平性共六方面感到基本滿意（得分>3，P < 0.05），在薪酬與福利待遇、工作壓力、工作占用時間這三方面感到不太滿意或更差（得分<3，P < 0.05），機構(gòu)激勵制度、工作環(huán)境和職業(yè)技能方面滿意度一般。見表1。

2.4 影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員滿意度的相關(guān)因素分析

2.4.1 年齡對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員滿意度影響 所調(diào)查的12個滿意度條目中，僅在“知識技能水平”方面的差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表2。

2.4.2 性別對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員滿意度影響 所調(diào)查的12個滿意度條目中，在“工作占用時間、工作條件”方面的差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。女性滿意度略高于男性，見表3。

2.4.4 所就職衛(wèi)生院類型對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員滿意度得分影響 在所調(diào)查的12個滿意度條目中，“工作中人際關(guān)系、工作占用休息時間、機構(gòu)激勵制度、工作未來發(fā)展、工作中機會的公平性”共5個方面的差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表5。

2.4.6 工作完成情況的自我評價差異對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員滿意度影響 在所調(diào)查的12個滿意度條目中，“工作壓力、工作條件、機構(gòu)激勵制度、工作未來發(fā)展、工作中機會的公平性”5個方面的差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表7。

3 討論

3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員總體工作滿意度偏低

此次調(diào)查顯示，西部民族區(qū)域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的滿意度較低，總體上達到基本滿意及以上者有102人，占總?cè)藬?shù)的67.1%，感到不滿意的占32.9%。具體而言，醫(yī)務人員對工作壓力、工作占用時間尤其是薪酬感到不滿意。根據(jù)亞當斯公平理論，醫(yī)務人員任務重、報酬低，會導致他們感到不公平感，造成工作熱情不高[5]，這不僅影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定性、農(nóng)村居民享受的衛(wèi)生服務質(zhì)量，還直接影響我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)良好發(fā)展[6]。

3.2 影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員工作滿意度的因素

年齡對醫(yī)務人員知識技能水平的滿意度影響有統(tǒng)計學意義，年齡越大，其知識技能滿足工作方面的滿意度越高。提示衛(wèi)生院管理人員應該根據(jù)年齡分布合理分配工作。性別方面，女性醫(yī)務人員相較于男性，對工作條件、工作占用休息時間的滿意度偏高。

學歷是影響醫(yī)務人員工作滿意度的重要因素，對于學歷低的人員應注意其工作壓力的舒解，工作時間的合理分配[7]，更重要的是提供醫(yī)療知識、技能的教育，使其對工作盡快熟悉掌握。學歷較高的人員對于薪酬分配、機構(gòu)激勵制度等方面滿意度偏低，相關(guān)部門應尊重知識，充分發(fā)揮高學歷人員的主觀能動性。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員參加培訓次數(shù)的多少是影響其對于工作條件、薪酬與福利待遇、機構(gòu)激勵制度、工作未來發(fā)展、工作環(huán)境、工作中機會的公平性六方面滿意度的重要因素。參加培訓次數(shù)多的醫(yī)務人員滿意度偏高，提示可以通過增加對醫(yī)務人員的培訓次數(shù)，滿足其發(fā)展需求，使其有能力提供更好的醫(yī)療服務[8]。

4 建議

西部民族地區(qū)有著獨特的地理位置和人文特點，相比其他地區(qū)，地廣人稀、經(jīng)濟落后、交通不便利、民族聚居、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射范圍廣等因素[9，10]都影響著西部地方政府應制定醫(yī)療服務措施。

提高醫(yī)務人員工作滿意度，可從以下幾方面入手：①加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度合理性建設，積極營造一種良好、和諧的工作氛圍[11]，可以提高醫(yī)務人員在激勵制度、工作環(huán)境和知識適應方面的滿意度；②根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員學歷、職稱分布，提供多種方式的培訓與進修，促進醫(yī)療技能的提高，使醫(yī)務人員產(chǎn)生對基層衛(wèi)生工作的歸屬感與責任感[12]；③適當增加衛(wèi)生人力，減少現(xiàn)有醫(yī)務人員的工作壓力和工作時間，有助于為群眾提供更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務；④實施合理分配制度，提高工作薪酬與福利。薪酬與激勵制度在任何機構(gòu)都能產(chǎn)生巨大作用，有資料顯示，同一時期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)教師的年實際收入比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的高出很多[13]。這次調(diào)查提示相關(guān)機構(gòu)應重視基層醫(yī)務人員薪酬的合理分配，按照效率優(yōu)先、兼顧公平、經(jīng)濟效益與社會效益并重的原則[14，15]，有效提高醫(yī)務人員工作積極性，體現(xiàn)優(yōu)秀人才的價值和地位。

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（收稿日期：2013-06-07）