CA125、β—HCG、CA724、CA199聯合檢測對宮頸癌的診斷價值

[摘要] 目的 探討采用腫瘤標志物CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯合檢測對宮頸癌的診斷價值。 方法 我院從2007～2012年病理檢測確診的宮頸癌患者36例、良性宮頸腫瘤患者32例和健康婦女46例，對其采取CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯合檢測，觀察各指標單向檢測和聯合檢測陽性準確率以及聯合檢測的準確性和敏感性。 結果 宮頸癌組患者的CA125、β-HCG、 CA199水平與健康組比較，有顯著性差異（P < 0.05）；宮頸良性腫瘤組各指標與健康組比較，無顯著性差異（P > 0.05）。各組血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199單項檢測及聯合檢測陽性率比較，由有顯著性差異（P < 0.05）。聯合檢測的敏感性和準確性顯著高于各單項檢測（P < 0.05）。 結論 采用腫瘤標志物CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯合檢測對宮頸癌的診斷具有重要意義，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 宮頸癌；CA125；β-HCG；CA724；CA199

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）33-0055-03

宮頸癌在婦科惡性腫瘤中比較常見，發生率逐年上升，但是該病發病早期沒有典型的臨床癥狀，一旦癥狀比較明顯時，往往病情已到晚期，臨床診斷中容易漏診或誤診[1]。宮頸癌發病后存活率不高，五年存活率一般在30%左右[2]。及早正確的診斷疾病，可以有效及時的采取治療措施，達到控制和治療目的[3]。此次研究選取我院2007～2012年收治的病理檢測確診的宮頸癌患者36例、良性宮頸腫瘤患者32例和健康婦女46例，對其采取CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯合檢測，然后分析聯合檢測對宮頸癌的診斷價值，研究結果顯示對宮頸癌的診斷采用腫瘤標志物CA125、β-HCG、 CA724 、CA199聯合檢測，對疾病的診斷有重要意義，值得臨床推廣。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007～2012年收治的病理檢測確診的宮頸癌患者36例、良性宮頸腫瘤患者32例和健康婦女46例，其中宮頸癌患者年齡 34～51歲，平均（42.5±10.23）歲；良性宮頸腫瘤患者年齡 32～50歲，平均（41.6±11.14）歲；健康婦女年齡34～55歲，平均（43.7±9.28）歲，三組患者無其他嚴重疾病。一般資料無顯著性差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 檢測方法

所有受檢測者取空腹靜脈血3.0 mL左右，分離出血清，用CA125、β-HCG、CA724、CA199相關檢測試劑（羅氏公司生產），采用電化學發光分析儀分析（羅氏2010 型電化學發光分析儀）[4，5]。CA125>35U/mL， β-HCG >3.1 mU/mL，CA724 > 6.7 U/mL ，CA199>37 U/mL判為陽性[6]。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，所有結果均采用（x±s）表示， 經方差齊性檢驗，所有數據方差齊。宮頸癌組、宮頸良性腫瘤組與健康組各指標間比較采用t檢驗，各組血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199單項檢測及聯合檢測陽性率比較采用χ2檢驗，P < 0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組單項指標間比較

各組血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199比較如表1，宮頸癌組患者的CA125、β-HCG、 CA199水平與健康組比較，差異有統計學意義（t值分別為3.12、3.02、2.19、4.43，P < 0.05）；宮頸良性腫瘤組各指標與健康組比較，差異無統計學意義 （t值分別為1.14、1.42、1.41、1.00，P > 0.05）。

2.2 三組各指標單項及聯合檢測陽性率比較

各組血清CA125、β-HCG、 CA724 、CA199單項檢測及聯合檢測陽性率比較，結果如表2。宮頸癌組各指標陽性檢測率和健康組相比有統計學意義（χ2值分別為32.32；18.15；8.98；10.14），但是顯著性低于聯合檢測陽性檢測率（χ2值為54.13）；宮頸良性腫瘤組與健康組各指標陽性率差異無統計學意義（χ2值分別為2.12；3.43；2.54；2.11），聯合檢測陽性檢測率差異有統計學意義（χ2=56.12）。

2.3 腫瘤組各指標單項及聯合檢測陽性率比較

腫瘤組患者血清CA125、β-HCG、CA724、CA199單項檢測與聯合檢測診斷價值比較，結果見表3，聯合檢測的敏感性和準確性分別為86.11%和91.18%，差異有統計學意義，聯合檢測顯著高于各單項檢測（χ2值分別為45.12；44.13，P < 0.05）。

3 討論

3.1 CA125、β-HCG、CA724、CA199單項檢測對臨床診斷的價值

宮頸癌屬于婦科疾病中常見惡性腫瘤，及早的診斷對疾病的治療和提高患者的生存率有重要的意義[7]。CA125是胚胎發育過程中產生的抗原，出生后檢測不出[8]，許多研究者對成人和出生后的胎兒的宮頸細胞的研究發現，CA125并不能被檢測出來，但是對宮頸癌患者能被有效的測定，并且相關文獻報道，CA125敏感性較高，>80%。所以對宮頸癌患者進行診斷時，CA125是一個理想的標記物，血清CA125的水平不但對宮頸癌的診斷具有特異性，同時還可以對子宮內膜癌等癌癥診斷。β- HCG的全名為人絨毛膜促性腺激素，是一種糖蛋白，主要由胎盤的滋養層細胞分泌產生，其血清中水平的檢測被運用到各種臨床診斷中，例如β-HCG濃度變化采用化學發光免疫分析法檢測可以對早期妊娠和異位妊娠診斷。血清中β- HCG對宮頸癌診斷也有重要的意義，文獻報道其檢測陽性率比較高，同時β- HCG水平檢測可對絨毛膜癌等進行協助診斷[9]；CA724 是一種與腫瘤有關的糖蛋白，由CC49 和B72兩種單克隆抗體所定義，一般情況下健康機體是不會表達該蛋白，血清檢測中也不能被檢出，但是在諸多癌癥中有表達，其中包括宮頸癌，所以將CA724作為聯合檢測中檢測項目，可以有效提高檢測的準確性和陽性率[10]；CA199作為一種低聚糖類抗原，對消化道癌癥的診斷有肯定的價值，被廣泛運用到臨床，同時文獻報道宮頸癌癥患者的血清水平也會有所升高，升高患者占所有患者1/3～1/2[11]。

上述各項指標單獨檢測，極有可能造成漏診而延誤病情，聯合檢測在臨床上有著重要的意義。

3.2 聯合檢測對于提高宮頸癌診斷的意義

聯合檢測對宮頸癌診斷價值被廣泛的研究，也取得了顯著的成果，其中聯合多指標綜合檢測對診斷的準確性和敏感性均有較大的提高，例如李宜川等聯合檢測血清CA125、CA199、CA153和CA724對宮頸癌進行診斷，結果發現聯合檢測對惡性腫瘤的診斷有重要的意義[12]。本次CA125、β-HCG、CA724、CA199聯合檢測對宮頸癌的診斷結果顯示，宮頸癌組患者的CA125、β-HCG、 CA199水平與健康組比較，有顯著性差異（P < 0.05），CA125檢測的陽性率達到66.67%，與文獻報道無明顯差異，但是其不能單獨作為診斷宮頸癌的依據，因為在其他癌癥患者的血清中，其含量也有可能升高；β-HCG陽性率與文獻報道的一般值偏高，可能與患者其他因素有關，如早期妊娠等；CA199檢測的陽性率達到30.56%，CA724檢測的陽性率僅有13.89%，與李宜川等研究結果類似[12] ，說明結果具有較好的重現性。各項指標單獨檢測對宮頸癌的診斷不具有良好的診斷價值，通過各組血清CA125、β- HCG、CA724 、CA199單項檢測及聯合檢測陽性率比較可以反應出來，與眾多研究結果也相符合，單項檢測與聯合檢測診斷價值比較，聯合檢測的敏感性和準確性分別為86.11%和91.18%，要顯著高于各單項檢測（P < 0.05）。說明聯合檢測對宮頸癌的診斷有重要意義。

綜上，采用腫瘤標志物CA125、β-HCG、CA724、CA199聯合檢測，對宮頸癌的診斷有重要意義，值得臨床推廣，但由于本文研究例數有限，周期較短，缺乏長期大樣本跟蹤與回訪，所以后續要繼續增加樣本量，以期獲得更具全面的數據指導臨床診斷。

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（收稿日期：2013-09-11）