優質護理服務模式在神經外科病房中的應用

[摘要] 目的 研究優質護理服務模式在神經外科病房中的應用效果。 方法 采用病例對照研究的方法，以神經外科病房的124例患者為研究對象，隨機分成干預組和對照組，干預組實行優質護理服務，對照組實行常規護理，研究兩組的護理服務質量及患者滿意度。 結果 優質護理線與常規護理組比較在醫院制度考核（t = 4.292，P = 0.041）、護理文書考核（t = 3.975，P = 0.042）、護理安全考核（t = 3.095，P = 0.045）、藥品安全考核（t = 1.006，P =0.085）、總考核得分（t = 7.965，P = 0.031）等指標方面均具有顯著的優勢；干預組心理護理滿意度為96.77%，明顯高于對照組的85.48%（χ2=4.888，P = 0.027）；干預組總體滿意度為95.16%，明顯高于對照組的83.87%（χ2=4.411，P = 0.040）。 結論 優質護理服務模式能夠有效提高護理服務質量和患者滿意度，值得在臨床護理中運用和推廣。

[關鍵詞] 優質護理；神經外科；應用研究

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）33-0129-02

優質護理是2010年衛生部在全國二級醫院以上實行的一項示范性護理工程[1，2]，是公立醫院改革在護理領域的實踐。全國護理領域積極探討優質護理服務模式在醫院門診、病房等的實踐[3，4]，普遍認為優質護理服務模式有利于提高患者的滿意度，提高護理服務質量。我院積極踐行示范性護理工程，并探討在優質護理服務中的執行效果。本次研究選擇2013年2～7月在我院神經外科行優質護理服務模式下的患者作為研究對象，并比較在常規護理模式下與優質護理模式下的護理服務質量與患者滿意度，為優質護理服務模式的推廣提供理論基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2013年2～7月在我院神經外科病房住院的124例患者作為研究對象，患者以腦出血、蛛網膜下腔出血為主，病情主要為輕、中度。研究對象被隨機分成兩組各62例。其中，干預組患者平均年齡（50.35±10.61）歲，對照組平均年齡（51.48±9.90）歲；干預組男37例、女25例，對照組男35例、女27例，兩組在年齡、性別、病情等指標方面比較無統計學差異，具有可比性。納入標準：①具有一定的文字讀寫能力，能夠獨立完成問卷調查；②患者及家屬具有較好的配合性，愿意參加該項目；③年齡20～65歲之間；④無其他惡性疾病病史或精神病史。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，干預組在常規護理的基礎上采用優質護理模式。優質護理模式包括：（1）軀體護理：定期對患者的心率、血壓、脈搏、呼吸、顱內壓、血氧飽和度等重要指標進行監測，所有患者均予降顱壓、營養神經等治療；（2）心理護理：以患者為中心，細心觀察，了解其需求，給患者更多的關心與人文關懷，構建聊天式護理方式，在護理過程中耐心觀察，主動詢問，積極解決患者困難，與其多談心、多交流，最大限度地滿足患者的需要。同時輔以必要的心理疏導，緩解患者及家屬的緊張及焦慮情緒，形成良好的護患關系；（3）構建家庭支持體系：對患者家屬進行健康教育與疾病知識培訓，及時向家屬介紹疾病的治療進展，同時讓其配合醫院進行心理疏導工作，形成家庭的疾病支持體系；（4）健康宣教：在醫院病房內形成健康宣傳欄，及時更換健康知識，并對可能的患者進行定期的健康教育講座，提高患者對疾病知識的了解，為出院形成健康的生活方式奠定基礎，也為疾病的控制提供了條件。

1.3 評估工具

（1）護理質量考核評分表[5]包括醫院制度考核（30分）、護理文書考核（20分）、護理安全考核（30分）、藥品安全考核等指標（20分），主要用以評價在優質護理中護理工作人員對護理質量的總體考核情況，滿分100分；（2）患者滿意度調查表，主要包括環境滿意度、健康教育滿意度、心理護理滿意度、總體滿意度等幾個指標。

1.4質量控制

本次參與優質護理的護士均為大專以上學歷，共10例，為優質護理組。在優質護理開始之前進行系統的培訓，并進行測試，成績均優秀。在優質護理期間，護士長對護理的情況進行不定期抽查，發現問題后及時糾正。另選常規護理護士10例為常規護理組，進行比較。護理質量的考核由護理部門及醫務部門共同完成，滿意度調查問卷的填寫由患者及家屬自行填寫。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 優質護理的護理質量考核評分分析

本次研究結果表明，優質護理模式與常規護理比較在醫院制度考核（t = 4.292，P = 0.041）、護理文書考核（t = 3.975，P = 0.042）、護理安全考核（t = 3.095，P = 0.045）、藥品安全考核（t = 1.006，P = 0.085）、總考核得分（t = 7.965，P = 0.031）等指標方面均具有顯著的優勢，見表1。

2.2 優質護理模式下患者滿意度評估分析

對患者的滿意度進行評估發現，干預組的心理護理滿意度為96.77%，明顯高于對照組的85.48%（χ2=4.888，P = 0.027）；干預組與對照組比較，在環境滿意度（χ2=2.898，P = 0.088）、健康教育滿意度（χ2=1.704，P = 0.192）方面不存在顯著統計學差異；干預組的總體滿意度為95.16%，明顯高于對照組的83.87%（χ2=4.411，P = 0.040），見表2。

3 討論

“優質護理服務”是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。優質護理服務的內涵主要包括：滿足患者基本生活的需要，保證患者的安全，保持患者軀體的舒適，協助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升患者與社會的滿意度。

本次研究發現優質護理服務模式對提高護理質量和患者滿意度具有十分重要的意義。在過去傳統的功能性護理模式下，護理主要停留在治療與護理技術上的操作，缺乏護理人員與患者的交流，總體服務模式下缺乏必要的情感與人文溝通，優質護理改變了功能性護理的服務模式，在基礎護理的基礎上更加重視心理護理和社會支持體系的構建，對改善護患關系、提高患者滿意度發揮了重要的作用[6]。段霞等[7]以優質護理創新方案的實施為基礎，評價總體效果顯示：優質護理對臨床護理服務質量評分、患者對責任護士的滿意度、患者對護理工作的滿意度和護士滿意度均有顯著提高；王紅霞等[8]對骨折患者進行優質護理，結果顯示對Dupuytren骨折患者進行優質護理能夠提高患者對護理工作的滿意度，促進患者術后骨折的愈合，減少并發癥的發生，縮短住院時間，降低患者的痛苦；曹順華等[9]研究優質護理在顱腦外傷中的應用，研究表明能夠提高患者搶救的效率；詹進美等[10]采用循證研究的方法對優質護理進行研究發現：優質護理的實施對臨床多數疾病的治療效果具有積極的促進作用。

總之，優質護理服務模式的運用有效地提高了臨床治療效果，增強了在臨床治療過程中的護患溝通，為患者構建了一個良好的社會支持體系，提高了患者及家屬的滿意度，值得在臨床護理中運用及推廣。

[參考文獻]

[1] 中華人民共和國衛生部. 衛生部辦公廳關于印發《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知. 2010，01，26.

[2] 黃惠根，陳凌，黃紅友，等. 開展“優質護理服務示范工程”試點的做法與體會[J]. 護理管理雜志，2010，5（10）：310-311.

[3] 邵文利，曹雪靜，趙素梅，等. 某 三甲“醫院實施優質護理服務示范工程”后患者滿意度調查[J]. 中國護理管理，2010，10（10）：21-24.

[4] 石果，羅風. 創建優質護理服務病房的探索實踐及效果[J]. 重慶醫學，2012，41（22）：2339-2340.

[5] 焦衛紅，鐘元河. 全國醫院優質護理技術操作規范與護理質量管理及護理質量考核評分標準實用手冊[M]. 北京：人民衛生出版社，2011.

[6] 張桂蘭. SWOT分析法在醫院優質護理可持續發展中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（24）：32-34.

[7] 段霞，陳翠萍，施雁. 優質護理服務創新方案的實施及效果分析[J]. 護理學雜志，2013，28（3）：58-59.

[8] 王紅霞，凌希蓮. 優質護理服務模式在Dupuytren骨折術后的臨床作用[J]. 國際護理學雜志，2013，21（1）：106-107.

[9] 曹順華，姚秋輝，王東春. 重型顱腦損傷患者顱內壓監測及護理體會[J]. 中國全科醫學，2010，13（14）：1572-1574.

[10] 詹進美，劉立，智夏華. 優質護理相關Meta分析文獻循證結果應用于臨床的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（10）：18-19.

（收稿日期：2013-09-10）