依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察

[摘要] 目的 觀察依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死的效果。 方法 收集我院2009年6月～2012年6月住院治療的70例急性腦梗死患者的臨床資料，將70例急性腦梗死分為觀察組和對照組各35例。觀察組采用依達拉奉聯合血栓通治療；對照組僅采用依達拉奉。觀察對比兩組治療前后神經功能缺損評分（NIHSS）的變化及兩組患者治療2周后的療效。 結果 觀察組與對照組治療前的NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。治療2周后，兩組的NIHSS評分均顯著降低，且觀察組的NIHSS評分較對照組變化顯著，差異有統計學意義（P < 0.05）。觀察組與對照組治療2周后的總有效率分別為91.4%、77.1%，其中對照組1例死亡，觀察組無一例死亡，觀察組基本治愈、顯著進步、進步的例數均明顯多于對照組，但差異無統計學意義（P > 0.05）。 結論 依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死效果確切，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 急性腦梗死；依達拉奉；聯合；血栓通

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）14-0078-02

急性腦梗死是由于急性腦部供血障礙，缺血缺氧，導致局部腦組織出現缺血性壞死。因此，盡快恢復缺血半暗帶血液供應，保護神經元的功能是臨床治療的關鍵[1]。腦保護劑為治療急性腦梗死的有效治療手段之一，其中依達拉奉已經廣泛應用于急性腦梗死的治療。但關于依達拉奉與血栓通聯合應用的療效報道不多，2009年6月～2012年6月我院應用依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死35例，取得了滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2009年6月～2012年6月住院治療的70例急性腦梗死患者的臨床資料，所有入選患者的診斷符合1995年全國第四屆腦血管病會議修改的標準，其中男32例，女38例，年齡最小52歲，最大78歲，平均（61.2±18.3）歲。70例急性腦梗死患者分為觀察組和對照組各35例。兩組患者的性別、年齡、臨床表現及病史等基礎資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），見表1。

1.2 治療方法

兩組均予常規降壓、軟化血管、營養腦細胞、改善循環、降低血脂、防治并發癥伴發癥等常規治療。對照組同時加用依達拉奉注射液30 mg加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注。每日2次，2周為一療程。觀察組在對照組基礎上同時予以血栓通注射液0.3 g靜滴，每日1次，療程2周。

1.3 療效標準[2]

根據美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）于治療前后各進行一次評分。分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化；臨床有效率為基本痊愈和顯著進步、進步總和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，總有效率的比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組治療前后NIHSS評分的變化

兩組治療前的NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。治療2周后，兩組的NIHSS評分均顯著降低，且觀察組的NIHSS評分較對照組變化顯著，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組治療2周后的療效比較

兩組治療2周后的總有效率分別為91.4%、77.1%，其中對照組1例死亡，觀察組無一例死亡，其中觀察組基本治愈、顯著進步、進步的例數均明顯多于對照組，但差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。

2.3 安全性觀察

兩組患者治療期間未見明顯不良反應發生，兩組患者的肝腎功能均未見明顯異常，均順利完成治療。

3 討論

腦梗死的急性期由于血管閉塞引起組織缺血，而自由基則被認為是缺血性腦血管損害的主要因子。腦組織缺血和再灌注時產生大量的自由基，引起腦水腫加重，神經細胞壞死和凋亡。因此，消除自由基、保護腦細胞是腦梗死治療的關鍵。

依達拉奉作為一種新型的腦保護劑（自由基清除劑），具有抑制脂質過氧化、減輕腦內花生四烯酸引起的腦水腫、防止由花生四烯酸的代謝中間體脂質過氧化物引起的氧化性損害以及抑制遲發性神經元死亡的作用[3]。楊躍杰等[4]應用依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者66例，同時與復方丹參注射液治療的63例急性腦梗死患者的療效作比較，結果顯示，依達拉奉注射液治療總有效率達91%，其中基本痊愈15.2%，顯著進步57.6%，進步18.2%，未發現明顯毒副作用，證實依達拉奉是治療急性腦梗死的一種較好的藥物。

血栓通的主要成分為三七皂苷，具有抑制二磷酸腺苷、花生四烯酸、血小板活化因子及凝血酶誘導的血小板聚集，延長凝血酶原時間及凝血時間，起到抗血栓形成及溶栓的作用；還具有減少腦組織中及血漿中的丙二醛含量、升高超氧化物歧化酶活性、清除黃嘌呤氧化酶氧化嘌呤產生自由基的作用[5]。楊濤等[6]將100例急性腦梗死患者均給予常規對癥治療，其中治療組52例同時予以血栓通（凍干）治療，對照組予以丹參（凍干）治療。治療1個療程后，治療組的總有效率達88.5%，明顯高于對照組的70.8%，治療后治療組的神經功能缺損評分明顯降低且顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。以上研究證實血栓通治療急性腦梗死療效顯著，且安全性較好。本組研究將二者聯用，結果顯示，觀察組的神經功能缺損評分較對照組變化顯著，且觀察組治療2周后的療效優于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。與丘永平[7]、艾慶巖[8]等報道的觀點相符。

綜上，依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死效果確切，安全性好，適合基層醫院推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 葛雅香，沈美芳. 急性腦梗死110例臨床分析[J]. 南通醫學院學報，2009，29（4）：303-304.

[2] 林峰，陳芳，曾祥俊. 依達拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床分析[J]. 中國醫藥導報，2007，4（15）：67.

[3] 高英，王國團. 依達拉奉治療急性腦梗死98例療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2010，13（11）：11-12.

[4] 楊躍杰，趙偉. 依達拉奉治療急性腦梗死的臨床初步研究[J]. 中國現代藥物應用，2009，3（19）：91-92.

[5] 王偉文，宋春江，董凌琳. 血栓通治療急性腦梗死的療效觀察[J]. 西南醫學，2009，11（1）：49-50.

[6] 楊濤，張鍵. 血栓通治療急性腦梗死52例臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（15）：8-9.

[7] 丘永平，張運超，林力敏. 依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死30例療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2009，6（12）：78-79.

[8] 艾慶巖. 依達拉奉聯合血栓通治療急性腦梗死療效觀察[J]. 山西中醫，2008，24（3）：19-20.

（收稿日期：2013-03-20）