高頻超聲有效檢出乳腺腫塊內微鈣化灶的研究

[摘要] 目的 研究高頻超聲是否能有效地檢查出乳腺腫塊內微鈣化灶。 方法 選擇我院2010年11月～2012年12月收治的乳腺腫塊的患者147例，使用高頻超聲對患者進行檢查；并乳腺鉬靶檢查的乳腺腫塊患者的檢查資料進行分析，所有患者都經病理檢查。根據各組的病理檢查結果對比兩種方式對乳腺腫塊內微鈣化灶的檢出率。 結果 147例患者中乳腺鉬靶檢查顯示乳腺腫塊內微鈣化灶62例。高頻超聲檢出單發或多發直徑<1 mm針尖樣強回聲108個（73.5%）。其中包括96個惡性病變和12個良性病變的微小鈣化灶，而96個惡性病變中有81個（84.4%）多發鈣化，12個良性病變的微小鈣化灶5個（41.7%）多發鈣化，鉬靶乳腺攝影診斷出62例，檢出率為42.18%，高頻超聲診斷出108例，檢出率為73.47%。兩組比較差異具有統計學意義（χ2=9.51，P < 0.01）。 結論 高頻超聲對乳腺腫塊內的微鈣化灶能有效地進行檢出。

[關鍵詞] 高頻超聲；乳腺腫塊；微鈣化灶

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）14-0094-02

乳腺腫塊是女性乳房疾病主要的臨床表現，其發病呈逐年增多的趨勢。高頻超聲檢查探頭的頻率均在7.5 MHz以上，能有效地對乳腺內的鈣化灶進行顯示。微鈣化灶是指經超聲檢查發現的≤1 mm的鈣化灶，其在超聲圖像上的表現主要為針尖樣強回聲光點，后方多無回聲影出現，少數具有淡回聲影[1]。為了解高頻超聲對乳腺腫塊內微鈣化灶的檢出效果，我們特做此次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年11月～2012年12月收治的乳腺腫塊患者147例，因乳腺腫塊或疼痛行乳腺鉬靶檢查證實有微小鈣化灶62例，使用高頻超聲對患者進行檢查證實有微小鈣化灶108例，年齡28～49歲，平均（31.2±3.5）歲，病程3個月～2年，平均（1.6±0.3）年。行外科手術或穿刺活檢而得到病理結果惡性腫瘤96例，良性腫瘤12例。

1.2 方法

全部病例使用GE Senographe 2000D全數字乳腺攝影機乳腺鉬靶檢查，證實有微小鈣化灶者使用GE LogiC9 全數字彩色多普勒超聲診斷儀高頻超聲對患者進行檢查，具體操作：患者取仰臥位或半側臥位，雙上肢舉向外上方，使乳房充分暴露，選擇乳頭為中心，使用頻率為12 MHz的彩色超聲進行掃描，掃描時應注意多方向進行，以對乳腺腫塊內≤1 mm的鈣化灶進行全面的判斷，觀察鈣化灶大小、形狀。所有患者均經手術病理檢查，對比兩種檢查方式對微鈣化灶的檢出率。

1.3 統計學處理

計數資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數資料經簡明統計學處理器2.0分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺微小鈣化的超聲檢出情況分析

147例患者中乳腺高頻超聲檢出單發或多發直徑<1 mm針尖樣強回聲108個（73.5%），其中包括96個惡性病變和12個良性病變的微小鈣化灶，而96個惡性病變中有81個（84.4%）多發鈣化，12個良性病變的微小鈣化灶5個（41.7%）多發鈣化，高頻超聲檢查結果為多發鈣化時，惡性病變的可能性較良性病變大，見表1。超聲圖像顯示，微小鈣化灶所在地方局部腺體回聲減低組檢出103個，占95.37%，腺體回聲不減低組有50個，占46.30%。其中Ⅰa組80個（圖1）超聲均檢出微小鈣化灶，Ⅰb組20個檢出19個，1個未檢出。超聲對局部腺體回聲減低處的微小鈣化灶的檢出率為95.37%。

2.2 超聲檢查與鉬靶乳腺攝影的比較分析

本組147例乳腺腫塊患者臨床實施鉬靶乳腺攝影診斷出62例患者乳腺腫塊內微鈣化灶，檢出率為42.18%，而臨床采用高頻超聲診斷出108例患者乳腺腫塊內微鈣化灶，檢出率為73.47%。兩組比較差異具有統計學意義（χ2=9.51，P < 0.01）。

3 討論

乳腺疾病是危害現代女性健康的主要疾病之一，偶可發生于男性，發病逐漸年輕化。乳腺腫塊作為乳腺疾病最基本的臨床表現，其良、惡性的診斷方法一直是醫學界比較關注的問題。對乳腺疾病早期進行診斷能有效地促進患者早期進行治療，以減少患者發展成惡變的風險。隨著醫療設備技術的進步，高頻超聲檢查在臨床的使用率越來越高。其作為乳腺疾病的常用檢查方式具有安全性高、圖像清晰、圖像的重建性高等特點，對臨床乳腺病的治療有著重要的意義[2]。乳腺腫塊內微鈣化灶是判斷乳腺腫塊良、惡性的重要指標，其主要是因為營養不良引起乳房內鈣鹽的堆積而形成。根據臨床資料記載，使用高頻超聲對乳腺疾病的患者進行檢查，不僅可以在乳癌患者的乳房內探及微化灶，在乳房腺瘤中也能較好地探及，但乳癌患者的微鈣化灶檢出率高于乳房腺瘤的患者。因此，微鈣化灶在乳房惡性病變患者中的檢出率明顯高于良性病變。國外有資料從微鈣化灶的形狀以及其在腫塊內的分布上進行研究發現，微鈣化灶成簇狀多提示惡性病變；成點狀或斑點狀多提示良性病變[3]。國內有學者認為[4]，乳腺腫塊內針尖樣微鈣化灶提示患者出現乳腺癌的可能性較大，而成顆粒狀或塊狀的微鈣化灶在所有乳房腫塊中均可能探及。簇狀和塊狀的微鈣化灶的病理基礎：腫塊內細胞部分壞死，造成腫塊局部出血，致使血黃素增加，引起鈣鹽的堆積。

微鈣化灶多發生于乳腺小葉或乳腺管內，極少數可發生于間質內。超聲對其的檢出率可達70%～80%[5]。乳腺腫塊內的微鈣化點數量越多，腫塊發生惡變的可能性越大，對部分臨床觸診陰性早期乳腺癌病例進行鉬靶X線攝片檢查時，鉬靶X線攝片對乳腺小鈣化灶的檢出敏感，臨床上常將其作為發現微小鈣化灶的金標準。隨著高頻超聲技術的不斷發展，超聲對乳腺微小鈣化灶的顯示水平不斷提高。但在檢查時應靈活調節探頭頻率。乳腺較厚時，應適當降低頻率避免衰減，掃查可疑部位應適當降低增益，采用多角度、多方向的連續掃描，對微鈣化灶的顯示率明顯提高。本組資料內使用高頻超聲檢查的108例患者，經手術病理證實腫塊內微鈣化灶96例，高頻超聲檢查結果為多發鈣化時，惡性病變的可能性較良性病變大。說明高頻超聲檢查能有效地對乳腺腫塊內微鈣化灶進行檢查，鈣化灶在乳房惡性病變患者中的檢出率明顯高于良性病變。

{參考文獻]

[1] 潘瑩瑩，張學群，趙萍，等. 乳腺微小鈣化的高頻超聲診斷價值[J]. 中國醫學創新，2009，6（23）：157.

[2] 彭茵. 高頻超聲檢查在乳腺腫塊診斷中的應用及與病理對照分析[J]. 醫學信息，2010，23（7）：2446.

[3] Gufer H，Allmann KH，Madjar H，et al. Ultrasoud demonstrration of mammographically-detected-microcaldifications[J]. Acta Radiologica，2010， 41（3）：217-221.

[4] 曾南萍. 高頻超聲檢出微鈣化灶在乳腺癌診斷中的價值[J]. 江西醫藥，2010，45（8）：826-827.

[5] Nagashima T，Hashimoto H，Oshida K，et al. Ultrasound demonstration of mammographicall detected microcalcifications in patients with ductal carcinoma in situ of the breast[J]. Breast Cancer，2005，12（1）：216-220.

（收稿日期：2013-03-12）