綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響

[摘要] 目的 觀察綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響。 方法 選取2009年1月～2012年1月在我院住院治療的2型糖尿病患者65例進行觀察，根據護理干預措施的不同分為干預組35例與對照組30例，對照組采取隨機對癥護理，干預組主要從心理干預、藥物干預、飲食干預、運動干預等方面進行綜合性的護理干預，應用設計的治療依從性的調查表，對兩組患者治療的依從性進行比較。 結果 干預組的依從性明顯優于對照組（P < 0.05），且干預組患者出院時的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對照組變化更顯著（P < 0.05）。 結論 通過實施綜合性的護理干預措施，可以提高患者對糖尿病的認識水平及對治療的依從性，有助于更好地控制血糖，減少并發癥的發生。

[關鍵詞] 2型糖尿病；治療依從性；綜合性護理干預

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）14-0115-02

隨著人們物質生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年增加。2型糖尿病患者由于病程長，其治療依從性相對較差，常出現眼、腎、神經以及心血管的長期損害、功能不全或衰竭等并發癥。因此，2型糖尿病在治療的同時實施有效的護理干預措施對促進疾病的恢復、提高治療的依從性具有重要的臨床意義[1]。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2009年1月～2012年1月在我院住院治療的2型糖尿病患者65例進行觀察，符合WHO的糖尿病診斷標準，患者年齡48～80歲，所有對象簽署知情同意書，排除有肝腎疾病及認知和精神障礙者。其中男35例，女30例， 文化程度初中及以下21例，高中26例，大專及以上18例； 根據護理干預措施的不同分為干預組35例與對照組30例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護理干預方法

對照組采取隨機對癥護理，干預組主要從以下幾方面進行綜合性的護理，具體內容如下：①心理干預：針對患者病情進行心理指導，與患者耐心地進行交流和溝通，關心、體貼患者，緩解患者焦慮、煩躁等負性心理，使其積極配合治療及護理，建立良好的護患關系，同時讓患者積極參與制定自己的治療計劃。②服藥干預：向患者詳細講解降糖藥的副作用、藥理作用、正確用藥方法，告知藥物可能出現的不良反應，以達到按劑量按時用藥的標準[2]。對需要注射胰島素者，重點介紹注射器的使用、藥物保管、注射部位的選擇與更換等問題，教會患者注射和保管胰島素的方法以及低血糖的預防處理。出院帶藥注射胰島素的患者，必須教會其胰島素的抽吸法、注射量、注射時間、注射方法、注射部位的選擇及更換以及在注射過程中發生副作用時簡易搶救的方法。③飲食干預：根據患者的不同情況對其進行飲食指導，強調低脂肪、低糖、高蛋白、高纖維素食物和控制體重的重要性。指導患者制定具體的食譜，達到均衡飲食的目的，做到進餐應該定時、定量。④運動干預：建議以散步、慢跑、打太極拳等運動方法為主，以無疲勞、精神好及無其他不適為標準[3]。運動時要防止低血糖的發生，提醒身邊帶餅干、糖等。

1.3 依從性評價[4]

設計依從性的調查表，主要從心理干預、藥物干預、飲食干預、運動干預及自我病情監測的掌握情況方面進行調查。具體內容包括是否進行合理飲食、是否進行規律運動、是否遵醫囑正確用藥、是否定期監測血糖等。滿分為100分，得分≥80分為依從，<80分為不依從。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料用絕對數和百分數表示，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病患者治療依從性比較

見表2。

2.2兩組糖尿病患者入院時及出院時的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較

見表3。兩組糖尿病患者出院時的空腹血糖、餐后2 h血糖均較入院時明顯降低，而糖化血紅蛋白明顯升高，且干預組較對照組變化更顯著，差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是常見的內分泌代謝疾病，以高血糖為主要臨床特征[5]，可波及全身各個系統及器官，導致許多并發癥。糖尿病的治療是一項長期并需要隨病程進展而不斷調整的過程。因此，除了及時調整治療方案外，還應著重對糖尿病患者的護理、病情監測、定期復查等。全面有效地控制糖尿病，需要醫生的正確診斷與合理治療，更需要護理人員采取積極有效的護理干預措施，才能提高患者的治療依從性。

治療依從性（compliance）是指患者的行為（如服藥、定期門診及政變不良生活方式等）與醫囑的一致性[6]。DM患者治療依從性的好壞直接影響病情的發展。本組通過對患者的飲食結構、飲食習慣進行調整，使其改掉不良的飲食習慣，同時配合合理、長期、有計劃的運動，并對患者進行心理疏導及心理溝通，詳細、耐心、反復地向患者及其家屬講解有關糖尿病的相關知識及降糖藥的藥理作用、副作用、正確的服藥方法等，使其了解治療的目的、重要性，從而積極配合治療及護理[7]。本研究表2、3結果顯示，干預組的依從性明顯優于對照組（P < 0.05），且干預組患者出院時的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對照組變化更顯著（P < 0.05），與蔣先敬[8]報道的觀點基本一致。

綜上，通過實施綜合性的護理干預措施，可以提高患者對糖尿病的認識水平及對治療的依從性，有助于更好地控制血糖，減少并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] 尤黎明，吳瑛. 內科護理學[M]. 第4版. 北京：人民衛生出版社，2008：413-427.

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[5] 袁紅. 護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 按摩與康復醫學，2011，8（中）：35-36.

[6] 徐蘭平，王秋韻，盛宏光. 護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響[J]. 齊魯護理雜志，2008，l4（3）：15-16.

[7] 陳寶如. 護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 全科護理，2010，8（3）：683-684.

[8] 蔣先敬. 護理干預對2型糖尿病患者依從性的作用[J]. 中國社區醫師·醫學專業，2012，14（12）：315 -316.

（收稿日期：2013-03-11）