西沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的療效觀察

[摘要] 目的 探討西沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的療效。 方法 選擇我院2011年6月～2012年6月治療的功能性消化不良患者60例，分為觀察組（西沙必利聯合黛力新）和對照組各30例（西沙必利），比較兩組的療效及隨訪3個月后的復發率。 結果 觀察組的總有效率達83.3%，明顯高于對照組（63.3%）（P < 0.05）。治療后通過電話或門診隨訪3個月。觀察組復發3例，對照組復發5例，兩組復發率分別為10%、16.7%，觀察組復發率明顯低于對照組（P < 0.05）。 結論 西沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良效果確切，復發率低，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 功能性消化不良；西沙必利；黛力新；復發

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）11-0066-02

功能性消化不良（function dyspepsia，FD）發病率高，其發病機制復雜，許多學者認為FD與胃腸動力障礙和神經精神因素導致的內臟神經敏感性增高關系密切[1]。本研究中，我們應用西沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良30例，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年6月～2012年6月治療的功能性消化不良患者60例，入選患者診斷參照羅馬Ⅱ標準，排除過敏體質及患有其他器質性疾病者。全部患者的臨床表現主要為持續或反復出現的上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、燒心、惡心、食欲不振等癥狀。60例FD患者中，男23例，女37例，年齡22～56歲， 根據用藥不同分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義。

1.2治療方法

治療組予西沙必利（西安楊森有限公司生產）5 mg/次口服，3次/d；黛力新（丹麥靈北制藥公司生產）1 mg/次，每日早晨和中午各1次口服。4周一療程，對照組單用西沙必利。療程同前。治療過程中禁用對消化系統動力有作用的藥物。

1.3療效評定

參考文獻[2]：以上腹痛或不適、上腹飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等為主要觀察指標。顯效：癥狀全部或大部分消失；有效：小部分癥狀消失；無效：癥狀無改善。總有效率為顯效率加有效率。

1.4統計學方法

數據以SPSS12.0統計軟件分析處理，計數資料采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后的療效比較

見表1。兩組治療4周后進行療效比較，觀察組的總有效率達83.3%，明顯高于對照組（63.3%），差異有統計學意義（P < 0.05）。且對觀察組患者治療前后出現的腹脹、腹痛、泛酸、噯氣等臨床癥狀觀察顯示，治療后發生上述癥狀患者的例數較治療前明顯減少，差異有統計學意義（P < 0.05）。兩組患者治療前后進行血、尿常規，肝腎功能及心電圖檢查均未見明顯異常。觀察組出現嗜睡3例，頭昏3例，口干1例，以上不良反應癥狀輕微不影響治療。見表2。

2.2兩組隨訪3個月后復發率比較

治療后通過電話或門診隨訪3個月。觀察組復發3例，對照組復發5例，兩組復發率分別為10%、16.7%，差異有統計學意義（P< 0.05）。且復發者全部應用觀察組方案繼續治療1周后有效。

3討論

近年來許多學者觀察到功能性消化不良患者易出現精神緊張狀態，易激惹，易疲勞，表現為焦慮、抑郁等，這些不良情緒又進一步干擾了中樞神經正常活動，并通過植物神經和內分泌引起胃腸功能障礙。 胃的運動功能與分泌功能減弱甚至停止。腸蠕動可呈抑制狀態。而 FD的癥狀反過來使患者產生抑郁、焦慮等不良情緒，兩者互為因素，使疾病難以治愈。

西沙必利是一種廣譜胃腸促動力藥，可以興奮肌間神經叢節后神經元釋放乙酰膽堿，促進胃腸蠕動，是目前治療FD的主要手段。實驗表明，西沙必利具有促進全胃腸道運動的功能， 能有效改善消化不良患者的胃排空時間。但西沙必利對部分非胃液體外排空延緩的FD則難以取效，且長期療效欠佳[3]。

黛力新為新型三環類抗焦慮抑郁合劑，每片含有相當于0.5 mg氟哌噻純和10 mg美利曲辛。本藥可提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺神經遞質的含量，從而調整中樞神經系統功能，改善抑郁焦慮癥狀[4]。顧國妹等[5]研究發現，FD患者抑郁性心理障礙發生率為72%，焦慮性心理障礙發生率為80%，有心理障礙患者對黛力新反應較佳，認為黛力新尤其適用于常規治療無效的FD患者。 西沙必利、黛力新聯用對FD的病因和病機治療有較強的針對性，具有多重的治療作用，可顯著提高療效，減少復發[6]。本組資料證實了上述觀點，兩組治療4周后進行療效比較，觀察組的總有效率達83.3%，明顯高于對照組（63.3%）（P < 0.05）。治療后通過電話或門診隨訪3個月。觀察組復發3例，對照組復發5例，兩組復發率分別為10%、16.7%，觀察組復發率明顯低于對照組。與吳家兵等[7]報道的觀點相符。

綜上，西沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良效果確切，復發率低，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[l] 陳灝珠，林果為. 實用內科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2009：2043-2045.

[2] 陳菊玲. 西沙必利治療功能性消化不良療效分析[J]. 黑龍江醫藥，2008，21（6）：66-67.

[3] 施金釵. 黛力新治療功能性消化不良42例[J]. 福建醫藥雜志，2009，31（6）：73-74.

[4] 賀范龍，楊濤. 西沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的療效觀察[J]. 現代醫藥衛生，2007，23（6）：82l-822.

[5] 顧國妹，邱夏地，施建平. 黛力新對功能性消化不良治療的影響[J].中國行為醫學科學，2001，10（6）：584-585.

[6] 杜福文，譚啟文，李宗壽. 黛力新與西沙必利聯合治療功能性消化不良患者43例療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2010，8（15）：52-53.

[7] 吳家兵，陳志能. 西沙必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床效果[J]. 中國醫藥導報，2007，4（18）：67-68.

（收稿日期：2012-08-02）