燒傷瘢痕修復中的護理體會

[摘要] 目的 探討燒傷瘢痕修復中的護理體會。 方法 將我院2010年4月～2011年4月期間收治的68例燒傷患者，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組患者各34例。觀察組患者在常規護理的基礎上實行瘢痕護理、康復護理等綜合護理措施，對照組患者實行常規護理，對兩組患者的臨床療效進行對比分析。 結果 觀察組疼痛評分、創面平均愈合時間及創面愈合率與對照組相比，差異具有統計學意義（P < 0.05）。 結論 在燒傷瘢痕修復過程中，采用綜合護理措施可有效緩解患者的心理負擔，顯著緩解患者疼痛，促進傷口愈合，提高臨床治療效果，改善患者預后。

[關鍵詞] 燒傷；瘢痕；修復；護理體會

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）11-0121-02

燒傷是臨床上常見的一種意外損傷，該病具有突發性和不可預測性[1]。燒傷可給患者造成極大的身體傷痛，并給人體正常排汗與活動帶來障礙。且一般燒傷創面愈合后會有瘢痕形成，影響人體美觀，給患者的心理帶來極大的打擊。目前。對于燒傷瘢痕的修復最直接有效的辦法就是整形手術。在燒傷瘢痕修復中的護理方面，應注意預防和控制感染、瘢痕護理、康復護理以及患者的心理護理。我院2010年4月～2011年4月期間，對收治的燒傷患者采取綜合護理干預措施，取得了令人滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年4月～2011年4月期間收治的68例燒傷患者，其中男39例，女29例，年齡17～49歲，平均（29.6±2.3）歲；入院時間為燒傷后3～5 h，其中火焰傷18例，電擊傷16例，化學性燒傷10例，燙傷24例。將68例患者隨機分成觀察組和對照組各34例，兩組患者的性別、年齡等一般情況差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上施行綜合護理措施，具體方法如下。

1.2.1 一般護理 保持病房內清潔、空氣流通及適宜的溫濕度，并定期用紫外線對空氣消毒。指導患者合理飲食，保證充足的睡眠。同時密切監測患者的脈搏、呼吸、血壓、體溫等生命體征的變化。

1.2.2 預防感染護理 正確護理創面可有效防止感染及敗血癥等并發癥發生。密切觀察創面顏色、氣味及滲出情況，經常采取水療或0.01%的高錳酸鉀液浸浴徹底清潔創面，然后用生物敷料覆蓋。注意保持創面干燥，避免受壓，避免抓撓創面，以免感染，同時按醫囑準確使用抗生素。

1.2.3 心理護理 燒傷瘢痕患者往往不能接受現實，承受著較大的心理壓力，普遍存在著焦慮、煩躁的情緒。護理人員應積極與患者進行交流溝通，耐心傾聽患者的心聲，給予心理安慰與疏導，幫助其克服心理障礙[2]，增強患者治療的信心，使患者積極配合治療。

1.2.4 瘢痕護理 為預防色素沉著和瘢痕增生，可配合硅凝膠瘢痕貼粘貼，采用離子噴霧對瘢痕進行噴霧護理，按摩瘢痕及其周圍皮膚，按摩時應掌握適當的力度。

1.2.5 康復護理 幫助和指導患者保持正確的體位，護理人員根據患者自身的情況指導患者進行伸展肌肉和關節鍛煉等康復功能訓練。康復訓練應循序漸進，同時配合彈力套壓迫療法、硅凝膠瘢痕貼等預防瘢痕增生和瘢痕攣縮。

1.3 評價指標

世界衛生組織（WHO）將疼痛程度劃分為[2]：0度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；Ⅱ度：中度痛，為持續痛，影響休息，需用止痛藥；Ⅲ度：重度痛，為持續痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴重痛，為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

疼痛程度分級法（NRs）標準[3]：用0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級：0：無痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過兩周的護理，觀察組的疼痛評分為（5.13±0.85）分，明顯優于對照組的（7.88±1.92）分，觀察組創面平均愈合時間為（22.12±3.24）d，明顯短于對照組的（35.76±7.69）d，觀察組的創面愈合率為76.23%，明顯高于對照組的46.27%，兩組患者的疼痛評分、創面平均愈合時間及創面愈合率差異均有統計學意義（P < 0.05），見表1。

3 討論

疼痛能夠產生血壓升高、肌肉僵硬、心律紊亂、嘔吐、呼吸急促、惡心、心率加快[4]，嚴重時甚至會出現心跳驟停的癥狀，如果處理不當，給燒傷的救治和創面的愈合帶來不良影響，而燒傷疼痛是燒傷引起全身病理生理變化的必然結果，嚴重損害了患者的生理和心理健康，因此，對燒傷患者臨床治療的關鍵是恢復患者的生理功能及其心理功能。燒傷可致殘余創面遷延不愈[5，6]，因此，對燒傷患者采取有效的護理干預措施極為重要。

本研究對34例燒傷患者在常規護理的基礎上實施綜合護理措施的臨床效果進行分析，結果表明，觀察組在常規護理基礎上實施綜合護理措施的疼痛評分、創面平均愈合時間及創面愈合率均優于施行常規護理，其效果較為顯著。說明綜合護理措施可顯著提高臨床的治療效果，能改善患者的預后，表明對創傷患者采用合適的護理方法，能夠緩解患者的疼痛狀況和癥狀，并可以明顯提高患者的服務滿意度，對進一步促進護患關系的和諧性及患者的康復程度具有實際的臨床意義。

[參考文獻]

[1] 羅雁如，周桂東，李少蘭，等. Ⅱ度燒傷患者應用綜合護理干預的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（15）：2018-2019.

[2] 景福琴，劉鳳云，孫聰北，等. 面部深度燒傷患者心理分析及護理干預[J]. 中國實用神經疾病雜志，2009，12（10）：89-90.

[3] 周琴，臧妍，苗丹民. 綜合護理干預在手燒傷后功能與外形恢復中的應用[J]. 中國美容醫學，2011，20（1）：153-155.

[4] 方梅，柳暉，陳武鵬，等. 綜合護理干預應用于燒傷殘余創面的療效研究[J]. 護理研究，2010，24（10）：2660-2661.

[5] 王雪蓮. 燒傷患者疼痛的護理進展[J]. 廣州醫藥，2010，4（2）：48.

[6] 張翠蘭. 燒傷患者心理健康現況調查及影響因素研究[D]. 山西醫科大學，2010.

（收稿日期：2013-01-28）