阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與血清抵抗素水平相關(guān)性的分析

[摘要] 目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與血清抵抗素的相關(guān)性。 方法 觀察組由阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者128例組成，對(duì)照組由128例同期健康體檢者組成，檢測(cè)所有研究對(duì)象的血糖、血脂、胰島素及血清抵抗素，并采用Pearson法對(duì)其血清抵抗素及臨床指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析。 結(jié)果 ①觀察組與對(duì)照組比較，其AHI、TG、FINS、HOMA-IR、抵抗素水平明顯較高，而最低SaO2及HDL-C水平明顯較低（P < 0.05）。②血清抵抗素明顯正相關(guān)于BMI、FINS、HOMA-IR、AHI（P < 0.05），而負(fù)相關(guān)于SaO2（P < 0.05）。 結(jié)論 OSAS患者具有明顯較高的血清抵抗素濃度，其血清抵抗素水平升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為BMI、FINS、HOMA-IR、AHI、SaO2。

[關(guān)鍵詞] 血清抵抗素；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

[中圖分類(lèi)號(hào)] R766.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）11-0141-02

睡眠呼吸暫停綜合征是僅次于失眠的第二大睡眠障礙性疾病，在睡眠疾病中其發(fā)生率約占半數(shù)左右，如果不采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥及睡眠紊亂。睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)于高血壓、心律失常等心腦血管疾病的發(fā)生也有一定的影響[1]。在睡眠呼吸暫停綜合征中最為常見(jiàn)的一種是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），其發(fā)病率在整個(gè)中年人群中約為2%～4%，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅。血清抵抗素是一種新的多肽類(lèi)激素，由脂肪細(xì)胞分泌，在脂肪組織的生長(zhǎng)、發(fā)育及調(diào)控的過(guò)程中均發(fā)揮著重要的意義[2]。本文收集來(lái)我院就診的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者并對(duì)其觀察指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以進(jìn)一步分析血清抵抗素與OSAS的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察組選擇2010年7月～2012年7月來(lái)我院就診的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者128例，疾病診斷參考文獻(xiàn)[3]。對(duì)照組由128例同期健康體檢者組成，排除有支氣管哮喘等慢性缺氧性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病等患者。兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 觀察方法

采用放射免疫分析法對(duì)血清抵抗素水平進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒由美國(guó)Linco公司提供；采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；IR指數(shù)計(jì)算使用穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法，HOMA-IR=FINS×FBG/22.5；采用多導(dǎo)睡眠呼吸檢測(cè)儀對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間≥7 h，對(duì)睡眠呼吸暫停通氣指數(shù)（AHI）及血氧飽和度（SaO2）進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0版本的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，各項(xiàng)指標(biāo)間的相關(guān)性研究采用Pearson法進(jìn)行分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較

觀察組與對(duì)照組比較，其AHI、TG、FINS、HOMA-IR及抵抗素水平明顯較高，而最低SaO2及HDL-C水平明顯較低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。TC、LDL-C、FBG在兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 血清抵抗素濃度與觀察指標(biāo)的相關(guān)性分析

血清抵抗素明顯正相關(guān)于BMI、FINS、HOMA-IR、AHI（P < 0.05），而負(fù)相關(guān)于SaO2（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在耳鼻喉科中OSAS較為常見(jiàn)，這是一種全身性疾病，能夠使患者的血氧分壓降低，而二氧化碳分壓升高，pH降低，癥狀嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中毒，甚至?xí)?duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。有報(bào)道表明，在OSAS疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中炎癥反應(yīng)因子血清抵抗素發(fā)揮著重要的作用[4]。國(guó)內(nèi)臨床較少學(xué)者研究血清抵抗素及OSAS的相關(guān)性。筆者通過(guò)對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者組成的觀察組進(jìn)行分析，并且將結(jié)果與健康研究對(duì)象組成的對(duì)照組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組比較，觀察組患者明顯具有較高的血清抵抗素水平，推測(cè)其原因可能具有如下兩個(gè)方面，一方面，為前體脂肪細(xì)胞向成熟脂肪細(xì)胞的分化會(huì)由于抵抗素受到抑制，抵抗素水平在OSAS伴肥胖患者體內(nèi)出現(xiàn)升高[5]。另一方面，OSAS能夠?qū)Π捉樗?6及腫瘤壞死因子-α等促炎性細(xì)胞因子的釋放起到促進(jìn)作用，而許多報(bào)道也表明，抵抗素具有明顯的促炎作用，抵抗素的mRNA的表達(dá)可由IL-6、TNF-a上調(diào)，最終增加了抵抗素的水平[6]。

研究結(jié)果表明，血清抵抗素明顯正相關(guān)于HOMA-IR（P < 0.05），提示患者若具有較高的血清抵抗素水平就會(huì)具有較重的胰島素抵抗。在胰島素抵抗的前提下，抵抗素水平隨著血漿胰島素水平的升高及代謝紊亂的加重而出現(xiàn)相對(duì)增高。有報(bào)道表明，抵抗素能夠使患者的血糖升高，同時(shí)對(duì)于脂肪細(xì)胞的增殖起到刺激作用，會(huì)使患者出現(xiàn)肥胖，提示肥胖及OSAS的聯(lián)系過(guò)程中血清抵抗素是重要的因素[6-8]。研究結(jié)果表明，血清抵抗素明顯正相關(guān)于BMI、FINS（P < 0.05），這一結(jié)果由以上的結(jié)果得到證實(shí)，提示在OSAS患者脂代謝、糖代謝過(guò)程中血清抵抗素發(fā)揮著重要的作用。

總之，OSAS患者具有明顯較高的血清抵抗素濃度，其血清抵抗素水平升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為BMI、FINS、HOMA-IR、AHI、SaO2。臨床上對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者選擇藥物進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)將其作為參考，以便于所選擇的治療方法能夠更為安全有效。

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（收稿日期：2012-12-11）