布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的 觀察布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果及安全性。 方法 收集2010年1月～2012年1月來我院治療的60例毛細支氣管炎患兒，所有入選患兒隨機分為觀察組30例采取布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療及對照組30例采取沙丁胺醇治療，療程6 d，比較治療后兩組患兒的療效及咳嗽消失時間、喘憋消失時間、肺部啰音消失時間。 結(jié)果 觀察組治療后的總有效率達90.00%，與對照組的總有效率（70.00%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患兒治療后咳嗽消失時間、喘憋消失時間、肺部啰音消失時間分別為（4.03±1.84）d、（4.43±1.31）d、（3.72±1.01）d，均分別明顯短于對照組[（6.47±1.32）d、（7.89±1.42）d、（5.38±1.27）d]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效明顯提高，且無明顯不良反應(yīng)，明顯改善了患兒的臨床癥狀，值得基層醫(yī)院推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 毛細支氣管炎；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）12-0084-02

毛細支氣管炎臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、氣促、突起喘憋，有明顯的毛細支氣管炎阻塞現(xiàn)象，嚴重者可引起呼吸衰竭及心力衰竭[1]。毛細支氣管炎治療以抗病毒、舒張支氣管為主，重癥患者給予吸氧、全身糖皮質(zhì)激素及氣管插管呼吸機輔助呼吸等治療。布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素，局部作用強大，無明顯不良反應(yīng)[2]。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣[3]。本研究旨在探討布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2010年1月～2012年1月來我院治療的60例毛細支氣管炎患兒，符合《諸福棠實用兒科學(xué)》毛細支氣管炎診斷標準[4]，排除入院前1周內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張藥以及合并嚴重心、腦、腎等疾病，除外先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染等疾病。60例毛細支氣管炎患兒中，男31例，女29例，年齡最小1個月，最大18個月， 所有入選患兒分為觀察組30例采取布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療及對照組30例采取沙丁胺醇治療。兩組患兒均有咳嗽、喘憋、氣促，兩肺可聞及哮鳴音、濕啰音，胸部X線表現(xiàn)兩肺紋理粗亂，不同程度的肺氣腫及支氣管周圍炎，有時可見小點狀陰影或肺不張。兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.3 療效標準[5]

1.4 觀察指標

比較兩組患兒治療后的療效及兩組患兒治療后咳嗽消失時間、喘憋消失時間、肺部啰音消失時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的療效比較

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，多見于2歲以下兒童，臨床上以喘憋、呼吸困難為其突出表現(xiàn)，病變主要累及毛細支氣管，由于支氣管黏膜水腫、黏膜分泌物增加，造成支氣管狹窄。毛細支氣管炎的治療主要是舒張支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，緩解喘息癥狀。布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強效的局部抗炎與抗過敏作用，吸入氣道的布地奈德抗炎作用發(fā)生在氣道上皮，與氣道上皮的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，迅速減輕氣道的炎性反應(yīng)，使黏膜腫脹消退，滲出減少，降低氣道高反應(yīng)性，且局部選擇性高、起效快[6]。沙丁胺醇是一種高度選擇性β2受體激動劑，具有舒張支氣管平滑肌、增強纖毛運動、清除呼吸道分泌物的功能；同時還能減少微血管滲出，調(diào)節(jié)肥大細胞及嗜堿性細胞等炎性細胞介質(zhì)的合成與釋放，故具有抗炎和降低氣道高反應(yīng)的作用。布地奈德與β2受體激動劑沙丁胺醇霧化吸入能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放和發(fā)揮局部抗炎與抗過敏的作用[7]。本組中兩者聯(lián)用結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率達90.00%，與對照組的總有效率70.00%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。與黎媛[8]報道的觀點是相符的。張帆等[9]同時研究證實，治療組35例患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎的咳嗽消失時間、濕啰音消失時間均明顯短于對照組，在迅速緩解喘憋、呼吸困難及咳嗽等臨床癥狀方面取得較好療效。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療后咳嗽消失時間、喘憋消失時間、肺部啰音消失時間分別為（4.03±1.84）d、（4.43±1.31）d、（3.72±1.01）d，均分別明顯短于對照組[（6.47±1.32）d、（7.89±1.42）d、（5.38±1.27）d]。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細支氣管炎療效明顯提高，且無明顯不良反應(yīng)，明顯改善了患兒的臨床癥狀，值得基層醫(yī)院廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 王麗花. 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效[J]. 海峽藥學(xué)，2012，24（2）：124-125.

[2] 黃詠梅. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 中外婦兒健康，2011，19（4）：91-92.

[3] 吳衛(wèi)鋒，邱菊，鄒書嬋. 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合治療毛細支氣管炎[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13：326-327.

[4] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1199.

[5] 孫洪梅，陳鳳霞. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸人輔助治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（3）：100-101.

[6] 張璇. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療毛細支氣管炎40例療效觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2011，35（7）：643-644.

[7] 康征. 布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療毛細支氣管炎100例療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（12）：160-161.

[8] 黎媛. 布地奈德及沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（32）：4079-4080.

[9] 張帆，閆會麗. 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J]. 實用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（8）：666-667.

（收稿日期：2013-03-12）