中藥離子導入聯合耳穴壓豆、穴位按摩護理干預對玻璃體積血治療療效的影響

[摘要] 目的 研究中藥離子導入聯合運用耳穴壓豆、穴位按摩對玻璃體積血進行護理干預后的療效。 方法 抽選2009年3月～2012年3月中山市中醫院眼科確診為玻璃體積血住院患者80例為研究對象，分為對照組和實驗組（中藥離子導入聯合耳穴壓豆、穴位按摩），觀察兩種方法對于玻璃體積血的療效。 結果 實驗組患者視力提高總有效率90%，對照組患者視力提高總有效率65%。 結論 中藥離子導入聯合耳穴壓豆、穴位按摩治療玻璃體積血療效優越，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 耳穴壓豆；穴位按摩；玻璃體積血

[中圖分類號] R776.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）12-0100-02

玻璃體積血是視網膜、脈絡膜血管或其上面的新生血管破裂，血液流入玻璃體中所致，為眼科常見疾病之一[1]。玻璃體出血直接導致患者視力下降，若出血長期不吸收，則會導致玻璃體變性、后脫離及增殖性病變等，甚至失明。然而保守治療時全身用藥藥物難以到達病變部位，導致治療療程長，療效不顯著。而玻璃體切割手術治療又受適應證、手術設備、技術條件及較昂貴的手術費用等限制，因此為玻璃體積血患者找到一種更加有效的治療及護理方案已成為當務之急[2-3]。本組研究探討中藥離子導入聯合運用耳穴壓豆、穴位按摩進行護理干預治療玻璃體積血的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2009年3月～2012年3月我院眼科確診為玻璃體積血住院病人80例作為研究對象，將其分為對照組40例和實驗組40例進行觀察。

1.2 方法

1.2.1 對照組 研究對象在治療過程中給予常規護理 a.患者在治療期間不宜劇烈運動，宜高枕側臥，不宜仰臥，以免血液積于眼底后極部的黃斑區而影響視力。b.注意眼部休息，避免看電視、看書，多閉目休息，少用目力，不宜過勞和熬夜。c.心理護理：患者因視物模糊，行動不便，會出現精神緊張、煩躁不安，做好心理疏導，使其心情舒暢，避免思慮、憂郁、惱怒等不良情緒的刺激，安心靜養，積極配合治療。d.運用中藥離子導入法：采用多功能眼病治療儀。治療時間20 min /次，2次/d，7 d為一個療程。

1.2.2 實驗組 在對照組的基礎上聯合耳穴壓豆和穴位按摩護理。（1）耳穴壓豆法：每次選取的必用主穴為目1、目2、眼、神門。再根據中醫辨證法加以以下2～3個配穴：心、肝、脾、腎、內分泌。具體操作：患者取坐位，選擇耳穴，進行耳穴探查，找出陽性反應點，并結合病情，確定主輔穴位 ， 以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準備好的藥豆，對準穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按1～2 min，當有酸、脹、麻、痛等感覺效果為佳，每次按壓1～2 min，并囑病人需主動地每日進行3～4次按壓，隔2～3 d換一次，雙耳交替貼壓，10 次為一個療程。（2）中醫按摩法：患者取仰臥位，選取睛明、攢竹、四神聰、承泣、魚腰、太陽、四白、百會、合谷、風池、足三里、肩井、神門等穴位為主穴。按中醫按摩手法，開天門、分推前額，掐魚腰、攢竹、睛明抹、雙柳，對眼周以及太陽穴進行按揉，推正頂，按摩四神聰、百會，揉拿風池、揉捏池頸，拿肩井，點壓合谷、神門、足三里。每次30 min，每周2次，10 次為一個療程。（3）治療時護理 注意密切觀察患者視功能的變化，作好詳細記錄。指導其定時作耳穴的按壓，捏壓已經敷好的壓籽，通過這種定時反復沖擊，使患者癥狀逐漸消失，退卻病態，直至痊愈；在作眼部離子導、針刺前注意解除病人恐懼心理，對于治療目的、配合要點以及注意事項作相關說明；治療中定時巡視，詢問患者感覺狀態，留意是否有耐受性的改變。

3 討論

玻璃體積血是眼外傷或眼底血管性疾病造成視力損害的一種常見病。玻璃體積血在臨床治療方面主要是保守治療和手術治療。由于保守治療時藥物難以到達病變部位，導致治療療程較長，療效緩慢；而玻璃體切割手術治療又受適應證、手術設備與技術條件以及較昂貴的手術費用的限制，對一些未開展玻璃體切割手術的基層醫院、或經濟不富裕、有手術禁忌的患者，均不適宜推廣、普及[5]，所以，如何盡快提高療效，降低手術的幾率，從而節省住院費用 ，提高患者滿意度已成為當務之急。

耳穴壓豆法是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產生疫、麻、脹、痛等刺激感應，以刺激經絡，推動氣血運行，調節人體臟腑、氣血、陰陽，以達到治療疾病的目的[6]。從傳統中醫理論角度上講，耳與臟腑、經絡系統息息相關，耳穴可以反映經絡系統、五臟六腑的疾病，亦可經刺激耳廓反應點（耳穴）對其進行調節，已達到治病強身的目的。中醫認為眼疾是因為眼部調節機能失常、臟腑功能失調，肝氣不足、眼部氣血不暢、先天發育不足或后天用眼不當，“久視傷目”等所致[7]。耳穴具有疏經活血、疏肝明目、健腦宜視的功效，故耳穴療法有顯著療效不足為奇。

眼為五官之首。眼周的各個穴多與人體臟腑經絡密切相接。通過中醫按摩能夠起到疏通局部經絡、調節人體氣血的功用。通過按摩百會、四神聰、風池、肩井、神門、合谷、足三里可疏通全身經氣，調和周身氣血，達到解除疲勞、強身健體、神聰目明恢復視力的目的[8，9]。耳與人體臟腑的生理及病理息息相關，耳穴壓豆具有激活機體雙向調節功能的積極作用，與中醫按摩相互配合使用不僅能夠調節陰陽、通經活絡，更能起到延長治療效應、鞏固臨床治療效果的重要作用。本文研究結果顯示，實驗組患者視力提高總有效率達90%，顯著高于對照組的65%，兩組比較差異具有統計學意義（P < 0.05），充分論證了聯合耳穴壓豆、穴位按摩治療的意義。

綜上所述，在對玻璃體積血患者實施常規眼科治療護理的同時給予優質的心理護理，再聯合耳穴壓豆、穴位按摩和離子導入藥物療法對患者玻璃體積血的吸收具有較好療效，而且操作簡單、方便、安全、有效，無任何副作用，經濟實惠，宜在各大醫院門診或是基層醫院推廣、普及，從而也為臨床新護理項目的開展開辟了廣闊的發展前景。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-02-21）