經(jīng)四維彩超檢查診斷60例胎兒發(fā)育異常的臨床分析

[摘要] 目的 探討四維彩超檢查胎兒發(fā)育異常的臨床效果。 方法 對(duì)我院婦產(chǎn)科1012例孕周中晚期胎兒采用常規(guī)行二維超聲和四維彩超進(jìn)行產(chǎn)前胎兒檢查，分析兩種檢測(cè)方法在診斷胎兒發(fā)育異常的準(zhǔn)確性和直觀性，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 經(jīng)臨床病理檢測(cè)表明，1012例胎兒中畸形60例70處。二維超聲檢測(cè)診斷結(jié)果為52處，符合率為74.29%；四維超聲檢測(cè)結(jié)果為68處，符合率97.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 四維彩超檢測(cè)胎兒發(fā)育異常的準(zhǔn)確率高，且圖片清晰，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 四維彩超；胎兒發(fā)育異常

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.1；R714.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）12-0102-02

四維彩色超聲是創(chuàng)造性地利用傳統(tǒng)的3D超聲圖像，并在其中添加了時(shí)間這一維，使超聲圖像不僅可以不受胎兒運(yùn)動(dòng)影響，還可以顯示檢測(cè)物的立體全方位圖像，時(shí)刻顯示檢測(cè)物運(yùn)動(dòng)[1]。由于采用4D超聲技術(shù)使得攝像圖片分辨率高，畫(huà)面清晰，使檢測(cè)更加準(zhǔn)確可靠。胎兒發(fā)育異常主要由于胚胎發(fā)育失調(diào)導(dǎo)致胎兒生理結(jié)構(gòu)異常[2]。對(duì)產(chǎn)前胎兒進(jìn)行超聲檢測(cè)可以避免出生胎兒畸形，對(duì)家庭造成傷害。我院現(xiàn)使用四維彩超檢查胎兒發(fā)育異常，以下是我院的研究結(jié)果及臨床分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月～2011年6月間我院婦產(chǎn)科收治的1012例孕周中晚期的孕婦作為研究對(duì)象，年齡25～37歲，平均（31.5±4.9）歲；孕周20～40周，平均（30.4±7.9）周。產(chǎn)前孕婦健康情況良好，無(wú)其他不良癥狀。

1.2 方法

孕婦一般取仰臥位，隨掃描進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)臥位。先對(duì)胎兒行常規(guī)二維掃描，按由頭部依次檢查脊柱、軀干、內(nèi)臟和四肢，并記錄相關(guān)測(cè)量數(shù)據(jù)。然后檢查胎兒面前羊水情況，仔細(xì)觀察有無(wú)肢體和臍帶等遮掩。檢測(cè)完畢后，再更換為四維彩超模式，對(duì)胎兒重點(diǎn)區(qū)域如面部、四肢進(jìn)行觀察，記錄數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)異常部位，應(yīng)進(jìn)行多次觀察驗(yàn)證，并記錄存檔。對(duì)有異常情況，應(yīng)告知和給予建議并進(jìn)行跟蹤檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)二維超聲和四維彩超的掃描影像進(jìn)行診斷，并將診斷結(jié)果與臨床檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，觀察比較兩者的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

隨著產(chǎn)前診斷學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)胎兒的健康倍加關(guān)注。伴隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的產(chǎn)生，人們希望更加全面準(zhǔn)確地檢查胎兒出生時(shí)的健康，避免出現(xiàn)畸形、死胎的情況發(fā)生，對(duì)胎兒家庭造成巨大打擊[3]。四維彩超以其高分辨率和清晰的攝像質(zhì)量，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。二維彩超在檢查胎兒各項(xiàng)生理指標(biāo)方面應(yīng)用廣泛，但在檢查嬰幼兒畸形方面不如四維彩超。四維彩超可根據(jù)胎兒時(shí)刻活動(dòng)影像判斷其發(fā)育是否正常，檢測(cè)人員可清晰地觀察到胎兒面部、鼻骨、眼睛等精細(xì)器官，可詳細(xì)地判斷出頭面部、四肢軀干、腹部、胸部、泌尿系統(tǒng)、頸部等多處畸形，為判斷胎兒畸形提供了重要診斷依據(jù)。查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)[4，5]，胎兒鼻骨缺失與染色體異常具有密切的關(guān)聯(lián)性，可以根據(jù)患兒鼻骨長(zhǎng)度和鼻骨角度來(lái)診斷其染色體片段異常情況。圖像的清晰準(zhǔn)確度可提高胎兒畸形的檢出率，四維彩超的重要性由此可以看出。本試驗(yàn)中，1012例胎兒中檢出畸形60例70處，二維超聲檢測(cè)診斷結(jié)果為52處，符合率為74.29%，而四維超聲檢測(cè)結(jié)果為68處，符合率為97.14%。其中有脊柱裂和多指兩項(xiàng)未檢測(cè)出。原因可能是在檢測(cè)到胎兒患有無(wú)腦畸形后，就未仔細(xì)檢查胎兒其他部位的畸形情況，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。由于胎兒發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)形式眾多，極易因畸形部位隱蔽而被忽視，所以在進(jìn)行胎兒檢查時(shí)，應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真核實(shí)各種胎兒畸形情況。避免對(duì)胎兒家庭的心理和經(jīng)濟(jì)上造成負(fù)擔(dān)。在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，孕周在16～23周時(shí)檢測(cè)，其圖像質(zhì)量好，易于觀察到胎兒全身發(fā)育情況。可能是因?yàn)榇藭r(shí)胎兒發(fā)育程度較好，孕婦羊水充足，胎兒活動(dòng)度高。建議于孕中期進(jìn)行胎兒檢測(cè)，以提高準(zhǔn)確率。

綜上所述，四維彩超檢測(cè)胎兒發(fā)育異常的準(zhǔn)確率高，且圖片清晰，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄧宇傲，田方平，陸一松. 四維彩超診斷胎兒發(fā)育異常120例分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，145（11）：691-693.

[2] 危佳，章卉. 中孕胎兒四維彩超檢查的臨床價(jià)值[J]. 江西醫(yī)藥，2009，44（1）：68-70.

[3] 錢(qián)美娟，馬新群. 四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（9）：137-139.

[4] 吳錫金，陳桂英，阮俏梅，等. 實(shí)時(shí)四維超聲診斷胎兒骨骼發(fā)育障礙[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（7）：491.

[5] 張穎，蔡愛(ài)露，李婷，等. 自動(dòng)四維彩色容積超聲在胎兒心臟檢查中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009，25（7）：273.

（收稿日期：2013-01-30）