靜態平衡儀測試與兒童感覺統合測試結果分析及相關性研究

[摘要] 目的 探討靜態平衡儀測試結果（跌倒指數）與兒童感覺統合能力檢核表結果之間的關系。 方法 164例感覺統合失調兒童為病例組，138例感覺統合功能正常兒童為對照組，分別使用感覺統合評定量表測試感覺統合功能失調情況；采用靜態平衡儀測試跌倒指數。 結果 病例組與對照組感覺統合測試結果有顯著性差異（P < 0.01）；跌倒指數有顯著性差異（P < 0.01）；感覺統合測試結果與跌倒指數呈負相關（r感統結果 = -0.599，P < 0.05）。結論 跌倒指數與兒童感覺統合測試結果呈負相關。靜態平衡儀測試對兒童感覺統合失調的診斷有很大的參考價值。

[關鍵詞] 感覺統合失調；靜態平衡儀；跌倒指數；兒童

[中圖分類號] R749.94 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）13-0049-02

感覺統合功能是認識能力、社會性、身體和情感發展的基礎，是每個兒童成長過程中必有的學習過程[1]。感覺統合失調是常見的兒童心理問題，由于社會現代化進程的發展，其發生率呈上升趨勢[2，3]，兒童感覺統合失調可造成兒童學習與交往困難及行為障礙，引起兒童行為問題和情緒問題等的發生，從而影響兒童身心健康發展[4，5]。目前對感覺統合失調的評價主要通過家長填寫兒童感覺統合能力檢核表，然后對量表內容進行評價后得出結論，但是有較強的主觀性。靜態平衡儀是通過對人體在不同站立姿勢下的身體重量分布情況進行測量，定量、客觀地反映受試者的平衡功能，已經應用于神經科、耳鼻喉科、老年病科、骨科等平衡障礙評估和治療，但是應用于兒童保健領域的報道極少[6]。

為了探討感覺統合功能失調兒童感覺統合能力檢核表結果與靜態平衡儀測試結果（跌倒指數）之間的關系，我們對2011年10月～2012年11月間來我院兒保科就診的302例6～14歲兒童進行感覺統合和靜態平衡儀測試，其中感覺統合失調兒童164例（其中男107例，女57例）設為病例組，感覺統合功能正常兒童138例（其中男92例，女46例）設為對照組，并對結果進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年10月～2012年11月在我院兒保科就診并診斷為感覺統合失調的兒童共164例為病例組，年齡6～14歲，其中男107例，女57例；選擇同期感覺統合功能正常的兒童138例為對照組，年齡6～14歲，其中男92例，女46例。

1.2 方法

1.2.1 感覺統合失調的評價 使用上海惠誠咨詢有限公司兒童青少年心理測驗綜合軟件系統中提供的兒童感覺統合能力檢核表，由專業人員指導家長填寫后收回。檢核表分前庭平衡和大腦雙側分化功能、腦神經抑制功能、觸覺防御功能、發育性運動功能、視覺空間和形態感覺功能、本體感覺和身體協調功能、學習和情緒狀態、承受壓力和自我形象認識能力等8個測評因子和感覺統合總體評估。量表共有64道題，電腦軟件自動將各子項的原始分數轉換成標準分數，以感覺統合總體評估≥40分為正常，<40分，≥30分為輕度感覺統合失調，<30分為重度感覺統合失調。

1.2.2 靜態平衡儀測試 采用以色列Sunligh醫療器械公司生產的Tetrax平衡功能診斷與訓練系統。此系統由受力平臺、顯示器、電子計算機及專用軟件構成。被測試者獨立靜止站立于壓力平臺上，雙眼平視前方，兩手自然垂于大腿兩側，依次采取睜眼，標準姿勢；閉眼，標準姿勢；睜眼，站立在腳墊上；閉眼，站立在腳墊上；閉眼，頭轉向右側；閉眼，頭轉向左側；閉眼，頭向后仰30°；閉眼，低頭前傾30°等8個體位。取跌倒指數（fall index，FI）進行分析；FI：是系統基于分析影響跌倒的一些因素而產生的一個數據，顯示患兒的跌倒風險，此值越高表示跌倒風險越大；FI將跌倒風險分為三類：低跌倒風險（FI=0～36）、中度跌倒風險（FI=37～58）、高跌倒風險（FI=59～100）。

1.3 統計學分析

本研究數據以（x±s）表示，采用SPSS17.0軟件進行統計學分析。對所調查數據作描述性分析、χ2檢驗、t檢驗、相關性分析等。

2 結果

2.1 感覺統合失調測試結果

不同程度感覺統合失調兒童感覺統合測試結果顯示，兩組感覺統合測試結果具備顯著性差異（t = 33.345 4，P < 0.01）。

2.2 靜態平衡儀測試結果分析

不同程度感覺統合失調兒童靜態平衡儀結果顯示，在病例組與正常組之間，其平衡儀測試結果（FI）具備顯著性差異（t = 13.858 8，P < 0.01），見表2；根據感覺統合和平衡儀測試結果進行分組檢驗，病例組與對照組中不同跌倒風險兒童的構成具備顯著性差異（χ2=145.192 3，P < 0.01）。

2.3 不同程度感覺統合失調兒童靜態平衡儀結果分析

將病例組與對照組共302例兒童的感覺統合結果與靜態平衡儀結果輸入SPSS17.0做散點圖（圖1），并對其進行相關分析顯示，感覺統合失調兒童感覺統合測試結果與平衡儀測試結果呈負相關關系（r感統結果 = -0.599，P < 0.05）。

3 討論

感覺統合術語是由英國科學家Sherrington CS（1906）、美國著名行為主義心理學家Lashley KS（1960）提出的，并廣泛地應用于行為和腦神經科學的研究[7]。美國心理學家Jean Ayres博士將腦神經學與發展心理學相結合，根據對腦功能的研究、職業治療及實驗結果，于1972年系統地提出了感覺統合理論（sensory integration theory）。該理論認為，人體對環境所做的任何反應，都是以感覺輸入為前提，而反應的形式、程度等則與大腦的統合作用有關。只有經過感覺統合，神經系統的不同部分才能協調整體工作，使個體與環境接觸順利[8]。任何原因使感覺刺激信息不能在中樞神經系統進行有效地組合從而使整個身體不能和諧有效地動作，稱為感覺統合失調（sensory integrative dysfunction，SID）[9]。遺傳因素、環境因素都可能引起腦功能失調，造成感覺統合失調[10]。

目前對感覺統合失調的評價主要通過家長填寫兒童感覺統合能力檢核表，然后對量表內容進行評價后得出結論。該方法具有良好的效度、信度和敏感度，但是屬于主觀性評定，操作相對煩瑣，具體到對每個動作評分時則需要依據比較細致的評分標準進行，所以要求測試者有較豐富的經驗方可保證評定結果的準確性。

國外自20世紀70年代開始，用壓力平板技術對平衡功能進行定量檢測；9O年代國內也開展了定量檢測，并應用于臨床，且對某些疾病患者的姿勢圖進行分析研究，對平衡功能進行定量測評[11]。平衡儀對平衡功能的定性、定量檢測使人們對神經科、耳鼻喉科、老年病科、骨科及其他學科疾病所致平衡障礙的機制和特點有了更深入的認識，為平衡障礙評估和治療打下了基礎[6]。但是平衡儀測試法在兒童保健領域應用價值以及與感覺統合測試的相關性如何，國內外文獻罕有報道。

本研究發現，病例組與對照組兒童的感覺統合測試結果與平衡儀測試結果均具有顯著性差異，兩組兒童在不同等級跌倒風險中的構成比例也具有顯著性差異，感覺統合失調結果與平衡儀測試結果呈負相關。這可能是因為感覺統合失調兒童中主要表現為前庭平衡覺障礙、本體感覺障礙、觸覺障礙、聽覺障礙等[8]。而人體的姿勢平衡依賴于中樞系統對視覺、本體感覺和前庭系統信息的協調和對運動效應器的控制。姿勢控制需要兩個獨立的過程。一個是感覺組織的過程，視覺、本體、前庭在中樞神經系統整合。另一個是運動協調過程[12]。當其中某個過程或某種感覺出現異常時，人體平衡功能將會被破壞，跌倒風險則上升。

綜上所述，感覺統合功能核檢表，是從家長日常觀察到的兒童異常癥狀入手，對兒童存在的神經系統問題進行評估，而靜態平衡儀可以客觀地對兒童的平衡能力進行定量測評，進而對引發平衡障礙的神經系統問題進行定位與評估，是對感覺統合功能核檢表有益的補充。靜態平衡儀還在以下方面具有優勢：如果患者存在平衡功能障礙有助于尋找引起平衡功能障礙的原因；確定是否需要進行藥物或康復治療；重復評定以評定治療手段是否有效；預測患者可能發生跌倒的危險性等。

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（收稿日期：2013-02-21）