阿托伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病的療效觀察

[摘要] 目的 觀察阿托伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病的療效。 方法 64例冠心病患者分為治療組和對照組各32例，對照組采用常規治療及聯合阿托伐他汀治療，治療組在對照組的基礎上聯合通心絡膠囊治療，比較兩組的療效以及兩組患者治療前后總膽固醇（TC），三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的變化及不良反應情況。 結果 治療組顯效21例，有效9例，總有效率為93.75%， 對照組顯效13例，有效11例，總有效率為75.0%，兩組療效比較差異存在統計學意義（P < 0.05），兩組患者治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C比較無顯著性差異（P > 0.05）。治療后治療組上述各指標均較對照組顯著改善，差異存在統計學意義（P < 0.05）。 結論 阿托伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病療效顯著，安全性高，可以明顯降低冠心病患者的血脂水平，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 冠心病；阿托伐他汀；通心絡

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）13-0069-02

冠心病心絞痛是心內科的常見病、多發病，其發病率逐年升高。高脂血癥是冠心病發病的重要危險因素，長期控制血脂水平，可以有效減緩冠心病的發生發展[1]。大量循證醫學結果表明，他汀類藥物用于冠心病的一級和二級預防均可明顯降低急性心臟事件的發生率[2]。冠心病中醫屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，通心絡膠囊就是根據中醫的經絡原理研制的復方藥劑，具有通絡止痛、益氣活血的作用[3]。我院自2011年1月應用阿托伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病32例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例冠心病心絞痛患者均為我院2011年1月～2012年1月住院患者，符合世界衛生組織（WHO）制定的冠心病心絞痛的診斷標準[4]。入選患者發病前4周內未服用他汀類調脂藥，排除心力衰竭、腫瘤、自身免疫性疾病、急慢性感染、嚴重肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女。其中男 34例，女 30例，年齡42～75歲，平均（65.1±15.2）歲。將上述入選患者分為觀察組32例和對照組32例，兩組患者的性別、平均年齡、病史、合并癥等一般資料比較差異不顯著，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 治療方法

所有患者用藥前均停用各類降血脂藥物，兩組患者均予抗血小板聚集制劑、抗凝劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、硝酸鹽類、ACEI類藥物等常規治療。對照組同時予阿托伐他汀（商品名：立普妥，輝瑞制藥有限公司生產）20 mg，每日1次，晚飯2 h后服用，治療組在對照組的基礎上同時給予通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，國藥準字Z19980015），4粒/次，每天3次，療程3個月。觀察兩組的療效以及兩組患者治療前后總膽固醇（TC），三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的變化情況。

1.3 療效標準

參考文獻分為顯效、有效、無效。

1.4 統計學處理

計量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用相對數描述，比較采用χ2檢驗，采用SPSS12.0統計軟件進行分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組顯效21例，有效9例，總有效率為93.75%， 對照組顯效13例，有效11例，總有效率為75.0%，兩組療效比較差異存在顯著性 （χ2=4.568.P < 0.05）。

2.2兩組患者治療前各血脂指標的變化

兩組患者治療前TC、TG、LDL-C、HDL-C比較無顯著性差異（P > 0.05）。治療后治療組上述各指標均較對照組顯著改善，差異存在統計學意義（P < 0.05），見表2。

3 討論

他汀類藥物可明顯降低冠心病的發生率，其主要機制可能與其獨立于降脂作用以外的其他心血管保護作用有關。阿托伐他汀是一種具有組織選擇性的三羥基三甲基戊二酰輔酶A （HMG-CoA）還原酶抑制劑，阿托伐他汀通過競爭性抑制HMG -CoA還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內TC合成減少，從而反饋性刺激細胞膜表面（主要為肝細胞）LDL-受體數量和活性增加、從而使循環的LDL與LDL一受體結合，并轉移到細胞內，使血清TC清除增加、水平降低[6]。

中醫認為，冠心病的致病因素與心脾腎虧虛、心氣不足、氣血運行不暢、痰瘀內生、阻滯心脈、脈絡不通有關。通心絡膠囊的主要成分為人參、水蛭、全蝎、地鱉蟲、蜈蚣、赤芍藥、冰片等，具有益氣活血、通絡止痛作用。現代藥理學研究證實，通心絡膠囊具有擴張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈血流量，增加心肌供氧，改善心肌供血，加強心肌泵血功能，而達到抗心絞痛的作用，并能調節血脂水平、延緩動脈粥樣硬化的發展進程[5]。本研究中二者聯用治療組的總有效率為93.75%，明顯高于對照組（75.00%）（P < 0.05），且治療3個月后，治療組的TC、TG、HDL-C、LDL-c均較對照組變化顯著（P < 0.05），與曾笑寒等[6]報道的觀點是一致的。

綜上，阿托伐他汀聯合通心絡膠囊可以明顯降低冠心病患者的血脂水平，提高療效，且無明顯不良反應，安全性好，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 方海濱. 阿托伐他汀多途徑防治冠心病研究進展[J]. 河北醫藥，2010，32（16）：2260-2261.

[2] 宋云梅，丁玉琴. 阿托伐他汀和通心絡膠囊治療冠心病的臨床療效[J]. 中醫臨床研究，2012，4（6）：59-60.

[3] 陳向東. 通心絡膠囊治療冠心病臨床觀察[J]. 中國中醫急癥 ， 2012，21（6）：955-956.

[4] 趙彩霞. 通心絡膠囊治療冠心病臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2011，32（5）：890-899.

[5] 馬霞. 通心絡膠囊聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并冠心病30例[J].浙江中醫雜志，2010，45（6）：465.

[6] 曾笑寒. 阿托伐他汀聯合通心絡膠囊治療冠心病的療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2012，7（16）：171-172.

（收稿日期：2013-03-13）