硫普羅寧治療藥物性肝病的臨床效果研究

[摘要] 目的 探討藥物性肝病患者采用硫普羅寧治療的效果。 方法 選自來我院就診的108例藥物性肝病患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組（n = 54），其中觀察組采用硫普羅寧進行治療；對照組采用甘利欣、苦黃進行治療，兩組以4周為一個療程。治療結束后比較兩組患者的治療效果及肝功能。 結果 觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。治療后兩組患者的AST、ALT、ALP、GGT、TBIL各項肝功能指標與治療前比較降低非常明顯，差異具有統計學意義（P < 0.05）；觀察組治療后同對照組治療后比較，其ALP、GGT、TBIL明顯降低（P < 0.05）。 結論 藥物性肝病患者采用硫普羅寧治療的效果明顯，可以作為一種治療藥物性肝病的有效治療方法在臨床廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 硫普羅寧；甘利欣；苦黃；藥物性肝病

[中圖分類號] R575.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）13-0071-02

藥物性肝病是指藥物和/或其代謝產物導致的肝損害[1]，不僅健康的研究對象有發生藥物性肝病的幾率，而且原來就有嚴重性肝病的患者發生的可能性相對更大。隨著醫學的發展，目前越來越多的藥物應用于臨床，由此引起的藥物性肝病患者也日益增多。據相關報道表明，藥物性肝病在非病毒性慢性肝病中具有較大的比率，約為20%～50%，因此藥物性肝病的診斷及治療具有十分重要的臨床意義[2]。本文收集藥物性肝病患者后采用硫普羅寧對其進行治療，效果較為滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2011年4月～2012年6月來我院就診的藥物性肝病患者108例作為研究對象，其中年齡20～69歲，平均（46.4±7.7）歲，男∶女=63∶45。在發病前所有患者均使用過一些藥物能夠對其肝臟造成損害。所有的研究對象均按照入院的先后順序分為觀察組和對照組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡20～68歲，平均（46.1±8.2）歲；對照組中男32例，女22例，年齡21～69歲，平均（45.9±7.3）歲。兩組在一般資料方面經過統計學分析發現差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有研究對象在研究期間對于損肝藥物均停止服用。觀察組采用硫普羅寧進行治療，每日靜脈滴注100 mg；對照組采用甘利欣及苦黃進行治療，兩種藥物均每日靜脈滴注30 mL；所有研究對象均以4周為一個療程。

1.3 療效判定

本研究中將治療效果分為3個等級，分別為顯效、有效和無效。其中患者的臨床癥狀在治療后完全緩解，AST、ALT、ALP、GGT、TBIL各項肝功能指標均恢復正常為顯效。患者的臨床癥狀在治療后出現明顯緩解或者具有一定的穩定性，與治療前比較，各項肝功能指標在治療后均出現降低，降低幅度不低于2/3為有效。患者的臨床癥狀在治療后沒有明顯緩解，與治療前比較，各項肝功能指標在治療后出現降低，降低幅度低于1/3為無效。其中總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4統計學方法

采用統計學分析軟件SPSS15.0進行統計學分析，其中計數資料表示為[n（%）]的形式，采用χ2檢驗對觀察組及對照組間進行比較，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用分組與配對t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，差異具有統計學意義（χ2 =6.08，P < 0.05）。

2.2 兩組患者肝功能檢查結果比較

治療后兩組患者AST、ALT、ALP、GGT、TBIL各項肝功能指標與治療前比較降低非常明顯，差異具有統計學意義（P < 0.05），提示治療后肝功能指標明顯得到改善；觀察組治療后同對照組治療后比較，其ALP、GGT、TBIL明顯降低，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

在藥物代謝的過程中肝臟是一個重要的器官，在肝內大部分藥物經過生物轉化后而被代謝[3]。藥物性肝病即患者出現的肝臟損害是由藥物導致發生的，其具體發病機制包括如下幾個方面：①CCl4等藥物直接作用于肝臟，肝臟和多個器官被藥物作為原漿毒大范圍地損傷，或者被親電子基等經代謝產生的毒性產物損傷，對肝臟的正常代謝造成嚴重干擾，對肝細胞的正常結構造成破壞；②患者體質的特異性，在某些個體中由于酶類活性差異使藥物出現特殊代謝，這些酶類都是同藥物代謝相關的，藥物在其作用下發生變化，轉化成有毒物質損害患者的肝臟，常染色體隱性基因在這種個體差異中具有重要意義；③變態反應，作為半抗原的藥物及其代謝產物與肝特異蛋白結合成為抗原導致變態反應炎癥發生對肝臟造成損傷[4]；④導致藥物性肝損害發生的各種因素中還包括患者年齡、生活習慣等各種生理因素。

甘氨酸衍生物硫普羅寧的化學組成中包含游離巰基，能夠使細胞ATP含量得到顯著提高，對于肝細胞的結構和功能均能夠起到顯著的改善作用；對肝細胞膜系統具有一定的保護作用[5]。患者血清中的ALT及TNF-α的水平由于使用硫普羅寧進行治療后出現降低，使氧自由基在肝組織中的產生降低，患者的SOD活性得到顯著升高，從而使機體的肝損害得到緩解[1]。唐望先等[6]研究發現，對于D-氨基半乳糖導致的肝損害大鼠采用硫普羅寧進行治療后能夠使大鼠的肝損害得到顯著的改善。本研究中選取來我院進行治療的藥物性肝病患者，將其分組后采用硫普羅寧對觀察組進行治療，結果表明，觀察組中總有效患者為46例，總有效率為85.18%，對照組的總有效患者為32例，總有效率為59.26%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。提示觀察組采用硫普羅寧進行治療后的效果明顯優于對照組。對兩組患者的肝功能進行檢查及比較，結果表明，治療后兩組患者各項肝功能指標與治療前比較降低得非常明顯，差異具有統計學意義（P < 0.05），提示治療后肝功能指標明顯得到改善；觀察組治療后同對照組治療后比較，其ALP、GGT、TBIL明顯降低，差異具有統計學意義（P < 0.05）。提示硫普羅寧具有比較好的改善患者肝功能的作用[7，8]。

綜上所述，藥物性肝病患者采用硫普羅寧治療的效果明顯，治療后肝功能AST、ALT、ALP等指標與對照組比較均改善得更為明顯，臨床癥狀也出現顯著緩解，具有較高的安全性，可以作為一種治療藥物性肝病的有效治療方法在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 吳自鋒. 硫普羅寧治療藥物性肝病30例[J]. 中國藥業，2003，12（12）：69.

[2] 劉啟國，郭偉明，高海濤. 甘利欣治療藥物性肝炎療效觀察[J]. 中華中西醫學雜志，2006，4（4）：68-69.

[3] 叢長有. 苦黃治療急性肝炎臨床效果觀察[J]. 中國保健營養，2008，17（5）：53-54.

[4] 周長玉，王哲，李巖. 硫普羅寧治療藥物性肝病臨床觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2003，13（5）：304-305.

[5] 冼建中，關玉娟，唐小平，等. 硫普羅寧治療藥物性肝病臨床評價[J]. 中國現代應用藥學，2005，22（5）：426-428.

[6] 唐望先，杜荔青，張文英，等. 硫普羅寧對D-氨基半乳糖所致肝損害保護作用[J]. 中華肝臟雜志，1997，5：52-53.

[7] 鐘玉全. 硫普羅寧注射液對肝纖維化指標的影響研究[J]. 中國中醫藥咨訊，2011，3（22）：411.

[8] 巢國鋒. 硫普羅寧治療藥物性肝炎臨床療效觀察[J]. 安徽醫藥，2009，13（11）：1402-1403.

（收稿日期：2013-03-20）