護理質量督導在護理質量管理中的應用評價

[摘要] 目的 分析護理質量管理中護理質量督導的實踐效果，評價其在護理質量管理中的應用價值。 方法 對醫院臨床科室設立督導小組，以保證和改進護理質量為目的，對臨床護理工作設計的相關考核標準進行修改完善，對全院基礎護理、病房及護理技能等護理質量評價進行評估，確定相關護理質量改進項目并予以落實，確定“以服務對象為中心”的護理質量管理理念，提高服務質量及服務對象滿意度。 結果 督導實施后，醫院的基礎護理、護理技能及病房護理等護理綜合質量及服務滿意度與實施前相比顯著提高（P < 0.05）。 結論 在護理質量管理中進行護理質量督導，可有效改善醫院護理綜合質量及患者與家屬滿意度，該方法值得在護理質量管理中推廣應用。

[關鍵詞] 督導；護理質量；管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）13-0125-02

護理質量是指護理人員表現出的專業形象是否具有其特性，是否有助于護理對象生命質量的提高，以及護理工作的成效[1]。護理管理是醫院管理的重要組成部分，而護理管理的核心為質量管理[2]。提高護理工作質量、減少醫療事故的有效措施就是要加強護理質量管理。護理質量督導作為強化及提高護理質量管理的有效措施，在護理質量管理中發揮了越來越重要的作用。本文結合我院實際需要，為了更好地改善我院護理服務質量，將護理質量督導引入護理質量管理中，以其探索一套適合于本院的護理質量管理新模式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院作為所集醫療、教學及研究為一體的三級醫院，擁有32個科室。其中有護理人員384人，男2人、女382人；年齡19～54歲、平均年齡32.4歲；其中文化程度：本科以上58人，大專245人、大專以下81人；高級職稱6人，中級職稱58人，初級職稱320人。

1.2 方法

將督導應用于我院所有科室護理質量管理中，具體措施為：①設立護理質量管理督導組：具有豐富護理經驗的資深護理人員，采用競聘上崗方式，組成督導組，對全院護理質量進行全面督察、指導。設立護理質量管理督導崗位。崗位任職要求如下：具有多年豐富的護理工作及護理管理經驗，具有副主任護師及以上職稱，具有領導、應急、觀察、果斷、公正、公平、積極、認真及強烈的責任感等相關品質。監控、改進和落實本醫院的護理質量。②對臨床科室相關護理質量考核標準進行修改、補充、完善，對具體細則進行具體，強調“以質量為核心”、“以患者為中心”的重要性，根據護理質量目標在等級醫院中的相關規定及要求，修改全院病區中涉及的質量考核標準及相關細則，對其進行補充完善，遵循“質量先，人為本”總則，對以往不合理的規章制度進行更改，進一步強調患者在護理工作質量中的主導作用，對各項考核指標進行量化，以量化指標為依據；③對涉及的相關理論進行專項性的培訓，對護理人員臨床技能進行定期考核：通過各種不同的學習途徑，對護理人員的管理意識進行強化。對新進護理人員進行針對性的崗前培訓，開展各種評選及競賽活動；④對臨床科室相關基礎護理進行全面檢查及評估，將其納入護理質量管理的參考指標；⑤制定護理質量改進的相關規劃及方案，并予以實施；⑥對護理質量管理中的有關缺陷予以防范及糾正：對科室與護理部之間的工作進行督導，與科室護理人員及護士長等科室相關人員一起對護理質量管理時存在的缺陷進行探討分析，分析產生缺陷的可能原因，責任到人，提出相對應的改革措施，并對具體落實情況進行有效的督導。對護理部護理缺陷等進行分析，包括有缺陷的性質的定性情況，評價其可能造成的影響，給出對科室負責人及當事人的對應處理建議，并對缺陷可能的原因及處理結果在專門的研討會上予以公布，起到警示其他科室的作用，防止類似問題再次發生；⑦形成適合本院的醫療服務行為規范標準，對其進行評估；⑧對督導工作進行總結，查漏補缺：定期召開全院臨床病區會議，對護理質量管理進行討論，提出質量管理方面面臨的問題及討論研究解決問題的方案措施，促進護理質量改進項目的進一步落實。

1.3 評價指標

以各科室的基礎護理、護理技能及病房管理作為實施前后護理質量管理的評價指標，統計實施前后各指標的合格率；同時設計滿意度調查表，實施前后從各科室隨機選取200例患者及家屬進行問卷調查，對患者及家屬服務滿意程度進行評估，計算其滿意度。

1.4 統計學方法

所得數據采用EXCEL2003進行錄入，采用SPSS18.0進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，兩組比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后相關護理質量管理指標的合格率比較

督導實施后，醫院的基礎護理、護理技能及病房護理等護理綜合質量指標的合格率與實施前相比，顯著提高，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 實施前后患者及家屬滿意度比較

督導實施后，患者及家屬滿意度與實施前相比，顯著改善，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

護理質量管理是按照護理質量的相關規律及形成的過程，對其構成的相關要素進行合理有效的管理，從而保證護理服務達到規定的標準和滿足服務對象需要。護理質量管理應該有明確的護理質量標準，這樣才能有據可依，才能將各項護理工作協調好，用合理有效的管理方法，以最低的成本、最少的時間及最佳的技術，提供最好的護理服務。衡量醫院服務質量的重要標志之一為護理質量，護理質量能夠很好地反映出醫院的醫療質量、經濟和社會效益等[3]。在醫療行業日益激烈競爭中，我們應該積極探索改變先行的護理質量管理模式，結合我國基本的國情，同時借鑒發達國家的質量管理方面的經驗，建立符合患者需求、預防質量問題發生的相關機制。以健全的質量保證及全面質量管理作為管理的主要目標，推動其在二十一世紀護理質量管理的更好的發展[4]。

督導是管理的重要手段之一，應用現代科學管理方法進行有效的督導，可起到明顯提高護理質量與護理工作效率的目的[5，6]。在臨床進行大量的護理質量管理督導，不定期監察醫院的護理質量，及時發現護理環節中存在的各種問題，并對這些問題進行針對性的分析，發現管理中的不合理的管理制度及內容，進而對其進行逐步補充和完善。同時對流程中涉及的相關環節進行進一步有效的規范，對各個環節中涉及的質量的控制進行合理的把握，讓護理行為都能夠在合理的規章制度下進行。還有，針對性檢查醫院病區制定的有效的改進措施，及時解決實際問題，使護理質量管理在監控下形成全體人員對護理質量都十分關注的局面[7]。

將督導引入護理質量管理中，一方面可以強化對護理部管理，另一方面有利于護理質量科學管理體系的探索與新發展；同時，督導的應用對護理質量管理的標準化、規范化起到促進作用，改善了護理質量管理存在的不足，對持續改進護理質量有積極的推動作用。本研究結果顯示，在督導實施后，醫院的基礎護理、護理技能及病房護理等護理綜合質量與實施前相比顯著提高（P < 0.05），說明護理質量督導可有效改善醫院護理綜合質量，是護理質量管理的有效手段。有文獻報道，護理服務對象滿意程度決定了護理質量的高低[8]。過去，護理人員更多地從自身出發對護理質量管理進行評估，沒有顧全患者及家屬的感受，忽視了“以病人為中心”的服務理念。隨著醫療系統觀念的轉變及臨床護理模式的改革，醫護人員全面履行自身職責，始終貫徹“以病人為中心”的服務理念，為患者及家屬提供更好的醫療服務。本院對護理質量進行督導時，強化這一服務理念，服務對象滿意度得到了明顯提高。

綜上，在護理質量管理中進行護理質量督導可有效改善醫院護理綜合質量及患者與家屬滿意度，該方法值得在護理質量管理中推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-02-01）