CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床價值分析

[摘要] 目的 對比分析CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床應用價值。 方法 收集2008年1月～2012年9月期間來我院婦科就診的63例經手術和病理證實的盆腔腫瘤患者資料。所有的患者都分別進行CT和B超兩種方法檢查，將兩種影像學檢查方法的結果與病理結果對照，進行回顧性分析。 結果 CT診斷結果與術后病理結果的診斷符合率為90.5%（57/63），而B 超檢查結果與術后病理診斷符合率為 85.7%（54/63），兩者比較差異沒有統計學意義（P > 0.05） 。兩種方法都對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高，而對于子宮內膜癌、卵巢癌等的檢出率則比較低。 結論 CT與 B超兩種方法在診斷婦科盆腔腫瘤中都具有很好的臨床應用價值。在臨床實踐中B超可以作為診斷女性盆腔腫瘤的一個首選方法，而CT則可以作為超聲檢查的一個重要的補充方法。在臨床實踐中合理應用兩種方法能有效地指導臨床治療以及手術后的療效觀察。

[關鍵詞] CT；B超；盆腔腫瘤；臨床價值

[中圖分類號] R737.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）13-0136-02

女性盆腔疾患，尤其位于子宮、附件部位的腫瘤是女性較為常見的多發疾病。這類疾病治療的關鍵在于早期進行正確的判斷。目前在這類疾病的診斷中，B超、CT這兩種方法較為常用，也是臨床診斷盆腔疾病的主要手段。由于這兩種方法有各自不同的特點，其在婦科盆腔疾病中的引用價值亦有差別[1，2]，B 超檢查具有費用低、操作簡單等優點， 同時，它不但能看到腫瘤的位置、形態大小，還可以觀察到腫瘤的內部結構，不過美中不足的是超聲檢查很難判斷腫瘤與鄰近組織的關系，了解盆腔腫瘤轉移具有一定的難度，而CT 由于具有較高的密度、分辨力，較少受腸蠕動以及肥胖者的影響[3]，不但能較清楚地觀察盆腔腫瘤的大小數目、范圍以及與周圍組織的關系，還能較好地觀察與鄰近組織的關系。本文旨在對比分析CT與 B 超在診斷婦科盆腔腫瘤中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1臨床資料

收集2008年1月～2012年9月期間來我院婦科就診的63例經手術和病理證實的盆腔腫瘤患者的資料?；颊吣挲g在20～70 歲之間， 平均（49.1±12.4）歲。主要臨床表現為腹部有包塊、墜痛感、腹痛以及月經異常、不規則陰道出血等。所有患者均行CT和B超兩種方法進行檢查。

1.2 方法

1.2.1 CT 檢查 CT檢查采用飛利浦Brilliance 16 排螺旋CT機。掃描前1.0～1.5 h讓患者服用水溶性3%泛影葡胺500 mL，使盆腔、腸道、膀胱充盈。選擇患者仰臥位，以恥骨聯合下緣水平向上作連續掃描直到病變上界，層厚5 mm，螺距1.0。所有患者均先進行平掃再進行增強掃描。增強掃描采用團注法即靜脈內碘海醇100 mL。

1.2.2 B 超檢查 所有患者膀胱適度充盈時，采用西門子PHILIPS-IU22 彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，頻率3.5 MHz，線陣探頭，平臥位，分別進行縱向、斜向、橫向以及多角度連續掃查。

1.3 觀察指標

CT觀察指標：盆腔內膀胱、子宮、直腸間見較大體積的囊實性腫塊影，其囊性部分見多發性軟組織間隔影，使其呈多囊改變，病灶與子宮、膀胱受壓變形、移位。增強掃描實性部分明顯強化，囊性部分未見強化。

B超觀察指標：不規則實性中等回聲腫塊、腫瘤大小、部位、內部回聲及與周圍組織的關系，并注意盆腔、髂窩、腹腔等有無積液。

1.4 統計學方法

將CT及B超結果與病理結果對照，分析對各種疾病的診斷符合率。對所得數據采用SPSS 15.0軟件包進行統計學分析，組間數據采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后病理結果

本次研究所有患者經手術病理證實其中子宮肌瘤34例（54%），子宮內膜癌4例（6.4%），子宮頸癌8例（12.7%），子宮肉瘤 2例（3.2%），卵巢良性腫瘤 11例（17.5%），卵巢癌 4例（6.4%）。

2.2 B超與CT診斷結果

CT診斷結果與術后病理結果的診斷符合率為90.5%（57/63），而B 超檢查結果與術后病理診斷符合率為 85.7%（54/63），兩者之間差異無統計學意義（P > 0.05）。兩種方法都對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高，而對于子宮內膜癌、卵巢癌等的檢出率較低。具體如表1、圖1所示。

3討論

女性盆腔腫瘤種類比較多，絕大多數患者都有典型的超聲征象，我們結合臨床病史、體征、實驗室等資料進行綜合分析，能很容易獲得診斷，臨床技術中B超檢查具有價格低、操作簡單等優點，不但能看到腫瘤的位置、形態大小，也可以觀察到腫瘤的內部結構，不過美中不足的是超聲檢查很難判斷腫瘤與鄰近組織的關系，對了解盆腔腫瘤轉移具有一定的難度，因為腸腔氣體會干擾及超聲波遠場強度衰減，也會對女性生殖器以外的腫瘤造成判定困難，對較大腫瘤也難以攝取腫瘤的全部圖像，對<2 cm的實性腫瘤也很難測出[4-6]。

CT技術在臨床中應用越來越廣泛，由于CT具有較高的分辨率，較少受腸蠕動以及肥胖者的影響，所以能清楚地顯示盆腔腫瘤的數目、大小、范圍以及腫瘤細胞與周圍組織的關系，顯示出有無腫大的淋巴結、且形態和密度都比較直觀[7]。CT在為臨床提供腫瘤的空間信息方面也比B超更顯優勢。在分辨脂肪、出血、鈣化等方面都比超聲更有優勢。但是CT 對于女性內生殖器腫瘤的早期和小癌病灶的顯示和診斷并不是很敏感[8]，且對鄰近子宮附件的實性腫瘤的定位方面也不能得到明確診斷，但是CT 在尋找腹膜癌腫播散及淋巴結轉移方面又明顯優于超聲檢查。本文通過比較B 超和 CT 檢查在診斷女性盆腔腫瘤患者應用方面發現，CT和B超對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高，對于子宮內膜癌、子宮頸癌、子宮肉瘤和卵巢癌的檢出率則相對較低。

CT與B超兩種方法在診斷婦科盆腔腫瘤中都具有很好的臨床應用價值，在臨床實踐中B超可作為診斷女性盆腔腫瘤的一個首選方法，而CT則可以作為超聲檢查的一個重要輔助方法?？傊?，在臨床實踐中合理應用兩種方法能有效指導臨床治療以及術后療效觀察。

[參考文獻]

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[3] 吳愛平，陶亞麗，徐玉倩. 超聲診斷婦科盆腔囊性腫塊103例分析[J]. 中國誤診學雜志， 2008，8（1）：157-159.

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[8] Mayer T，Vanharanta H，Gatchel R. Comparison of CT scan muscle measurements and isokinetic trunk strength in postoperative patients[J]. Europe PMC，1989，14（1）：33-36.

（收稿日期：2013-03-04）