護理干預對高血壓的療效及生活質量的影響

[摘要] 目的 探討護理干預對高血壓的療效及生活質量的影響，以期為高血壓患者選擇最佳護理方案提供理論依據。方法 選擇2012年1～12月在我院治療的原發性高血壓患者60例為研究對象， 隨機分為干預組和對照組各30例。對照組入院后給予隨機常規對癥支持護理，干預組成立護理干預小組，給予綜合性、系統性的護理干預，包括心理護理、用藥指導、飲食干預、運動干預、健康教育、出院指導等，比較兩組實施綜合性護理干預及治療后的療效及生活質量改善情況。 結果 兩組治療后的療效比較，干預組的有效率達93.33%，顯著低于對照組的總有效率（70.00%），差異有統計學意義（P < 0.05），干預組的QOL評分顯示的優良率達90.00%，明顯高于對照組的優良率（73.33%），差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 對高血壓患者實施綜合性護理干預措施可以明顯提高其療效，改善高血壓患者的生活質量。

[關鍵詞] 原發性高血壓；綜合性護理干預；療效；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）17-0113-02

高血壓是最常見的心血管疾病之一，流行病學調查顯示，絕大多數高血壓（95%以上）的病因不明，稱為原發性高血壓[1]。近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高及人們飲食結構的改變，高血壓的發病率逐年提高，且常導致心腦血管疾病的發生，嚴重影響患者的生活質量。因此，對原發性高血壓患者實施系統的護理干預具有重要的臨床意義，例如可以提高患者對疾病的知曉率、控制率以及積極治療率等，增加患者對原發性高血壓的認識，從而為臨床上選擇最佳護理方案提供理論依據。

1對象與方法

1.1 研究對象

選擇2012年1～12月在我院治療的原發性高血壓患者60例為研究對象。診斷標準主要依據1999年世界衛生組織國際高血壓學會對有關高血壓標準與分級標準，排除繼發性高血壓和充血性心力衰竭以及嚴重肝、腎功能障礙者。全部患者隨機分為干預組和對照組各30例。對照組30例患者中，男13例，女17例，年齡38～80歲，平均（62.7±12.3）歲； 高血壓I級11例，高血壓Ⅱ級15例，高血壓Ⅲ級4例。干預組30例患者中，男14例，女16例，年齡40～78歲，平均（61.2±11.9）歲；高血壓I級10例，高血壓Ⅱ級14例，高血壓Ⅲ級6例。兩組患者的性別比和平均年齡、病史及病程等基礎資料比較差異不明顯（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組入院后給予隨機常規對癥支持護理，干預組成立護理干預小組，給予綜合性、系統性的護理干預，具體內容如下：

1.2.1 心理護理干預 采用支持性及有針對性的心理護理干預措施，耐心傾聽患者的不適主訴，幫助其克服焦慮、緊張、抑郁等負性心理狀態，使患者樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療和護理[2]。

1.2.2 用藥干預及指導 向患者詳細介紹所服藥物的機制、不良反應及注意事項。在確保療效的前提下，盡量減少用藥的種類、次數，盡可能選擇副作用低、廉價、長效的控釋片劑。

1.2.3 飲食干預 食用低鹽、低脂、低膽同醇、低熱的清淡食品，增加含鉀、鈣、鎂的食品，多食水果、蔬菜、豆制品，盡量少食多餐，戒煙，限制飲酒，控制飲酒量。

1.2.4 運動干預 經常進行有規律的體育運動，以有氧的中等量運動為宜，做到循序漸進、持之以恒地堅持運動。

1.2.5 健康教育 開展多種多樣的健康教育形式，如板報、講座、宣傳冊等方法，使健康教育知識普及到每個高血壓患者及家屬。

1.3 評價指標

1.3.1 治療的療效標準[3] 顯效：DBP下降>10 mm Hg且下降至正常，或DBP下降值>20 mm Hg。有效：DBP下降值<10 mm Hg，且下降至正常， 或DBP下降值在10～19 mm Hg之間， 或SBP下降值>30 mm Hg。無效：未達到上述水平。

1.3.2 生活質量的評價[4] 參照孫燕教授改編的生活質量（QOL）評分標準，共12項指標，每項指標分為5級，每級1分，總分60分，其<20分，極差，21～30分為差，31～40分一般，41～50分較好，51分～為良好?？偭己寐?（良好+較好）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預對高血壓患者治療后療效的影響

見表1。兩組治療后的療效比較，干預組的有效率達93.33%，顯著低于對照組的總有效率（70.00%），差異有統計學意義（P < 0.05），說明對高血壓患者實施綜合性護理干預措施可以明顯提高其療效，有效控制血壓。

2.2 護理干預對高血壓患者治療后生活質量的影響

見表2。 對兩組患者的生活質量進行評價，干預組的QOL評分顯示的優良率達90.00%，明顯高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P < 0.05），說明對高血壓患者實施綜合性護理干預措施后也明顯改善了高血壓患者的生活質量。

3討論

高血壓是需要長期甚至是終身治療，如果血壓得不到有效控制，最終導致冠心病、心肌梗死、腦血管意外、心腎功能衰竭的發生，嚴重影響患者的生活質量。對于高血壓治療的目標是將血壓控制至正常范圍，有效控制血壓，減少并發癥的發生，提高生存質量[5]。護理干預是高血壓基礎治療措施之一，是高血壓控制的關鍵。護理干預可以改變人們不健康的生活方式和不良的生活習慣，正確了解高血壓的基本知識和相關危險因素，樹立預防和控制高血壓的信念、自覺建立科學生活方式為基礎，提高自我管理意識和能力[6]。同時要求高血壓患者改善飲食結構、戒煙限酒、進行合適的活動，消除誘發高血壓的因素，有效控制高血壓，降低心腦血管疾病的發生率和病死率。且在積極治療的同時進行心理干預，主動與患者進行溝通，耐心傾聽患者的主訴，耐心回答患者提出的問題，給予安慰和疏導。通過與患者家屬進行交流，取得家屬支持，在日常生活中給予患者以鼓勵和溫暖，穩定患者的情緒，樹立其治療的信心[7-9]。本研究結果顯示，兩組治療后的療效比較，干預組有效率達93.33%，顯著低于對照組的總有效率（70.00%），說明對高血壓患者實施綜合性護理干預措施可以明顯提高其療效，有效控制血壓。且對兩組患者的生活質量進行評價，干預組的QOL評分顯示的優良率明顯高于對照組，說明對高血壓患者實施綜合性護理干預措施后也明顯改善了高血壓患者的生活質量。

綜上，對高血壓患者實施心理干預、飲食及運動干預及用藥指導、健康教育等綜合性護理干預措施，可以明顯提高其療效，改善高血壓患者的生活質量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-04-18）