甲強龍治療小兒重癥手足口病療效分析

摘要：目的：分析甲強龍在小兒重癥手足口病的治療中的應用價值。方法：隨機抽取2009年12月—2012年12月來我院兒科門診就診并確診為重癥手足口病的患兒96名，所有患兒均采取抗病毒和對癥支持治療，其中48名加用甲強龍治療，其余48名未采用激素治療，統(tǒng)計兩組患者發(fā)熱、神經受累和住院時間，以及其治愈有效率，對比得出加用甲強龍是否具有應用價值。結果：甲強龍組治療的總成功率達95.83%，常規(guī)組治療的總成功率僅為81.25%，且前者發(fā)熱時間明顯短于后者。統(tǒng)計學方法分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。而神經受累和住院時間差異不明顯。結論：加用甲強龍在小兒重癥手足口病的治療方面，比常規(guī)治療更具有特異性，能夠有效的減輕并發(fā)癥，建議臨床推廣使用。

關鍵詞：甲強龍；小兒重癥手足口病

中圖分類號：R714.251 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-068-01

手足口病是兒童的常見病、多發(fā)病，傳染性較強，多由腸道病毒感染而引起[1]。在我國，重癥手足口病嚴重威脅兒童的健康，并且近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。此外，小兒重癥手足口病容易并發(fā)肺水腫、腦水腫，進展快者甚至有誘發(fā)死亡的危險[2]。然而單純的抗病毒和對癥支持治療，效果欠佳。有報道顯示，加用甲強龍可顯著的提高重癥手足口病患兒的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前，國內關于加用甲強龍的臨床療效以及預后的報道仍比較欠缺，為更好的指導臨床工作，現(xiàn)將本人關于是否加用甲強龍的療效對比分析結果報告如下：

1 一般資料

1.1一般資料

隨機抽取2009年12月—2012年12月來我院兒科門診就診并確診為重癥手足口病的患兒96名，48名為甲強龍組，其余48名為常規(guī)組。甲強龍組患兒年齡0.4-7.1（平均3.2）歲，常規(guī)組患兒年齡0.8-6.4（平均3.1）歲，P>0.05，年齡差異不具有統(tǒng)計學的意義。關于兩組患者的性別和發(fā)病特征等其他因素的分析，P>0.05，亦無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

所有患兒均采取抗病毒和對癥支持治療，此外甲強龍組患兒加用甲強龍治療。統(tǒng)計兩組患兒的發(fā)熱、神經受累以及住院時間，同時記錄各自的治療有效率。

1.3評價標準

所有重癥手足口病患兒的確診均依據(jù)《手足口病診療指南（ 2010 年版）》[3]。成功：治療后患兒基本痊愈，癥狀消失，無顯著并發(fā)癥。改善：治療后患者癥狀明顯改善，有并發(fā)癥但癥狀較輕。失敗：治療后未見療效，甚至癥狀進一步加重，出現(xiàn)顯著肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

本臨床統(tǒng)計結果采用SPSS15.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料采用t檢驗，用c2檢驗來判定甲強龍組以及常規(guī)組在小兒重癥手足口病的治療中的差異。檢驗指標設為0.05，P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1和表2中顯示，甲強龍組治療的總成功率達95.83%，常規(guī)組治療的總成功率僅為81.25%，且前者發(fā)熱時間明顯短于后者。統(tǒng)計學方法分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。而神經受累和住院時間差異不明顯。因此得出，加用甲強龍比常規(guī)治療更具有應用價值，推薦臨床推廣使用。

3討論

小兒重癥手足口病是目前我國兒童的常見傳染病之一，嚴重影響兒童的健康成長。并且病情進展迅速，容易出現(xiàn)肺水腫和腦水腫等一系列并發(fā)癥。患兒普遍年齡較小，一般在三歲一下，早期患兒會表現(xiàn)出不同程度的意識障礙、腦膜刺激征等一系列神經受損癥狀，若患兒表現(xiàn)出持續(xù)的高熱，常提示預后不良。

專家指出，小兒重癥手足口病的早期診斷，早期治療能夠有效的改善患兒的預后，但調查發(fā)現(xiàn)，患兒的早期診斷較困難，患兒的發(fā)病年齡普遍偏小[4]。

對于小兒重癥手足口病患兒的治療，常規(guī)的手段除重癥監(jiān)護外，還包括有效的降低顱內壓控制腦水腫，及時控制血壓和血糖水平，有效的抗感染以及改善通氣，加強常規(guī)基礎護理等一系列措施。但研究發(fā)現(xiàn)效果普遍較差，并發(fā)癥較多。

有報道指出，加用甲強龍可以有效的改善上述問題。甲強龍起效快，抗感染能力強，能有效的降低血管的通透性，減輕肺水腫、肺水腫以及腦疝的發(fā)生率，促進肺泡表面活性物質的生成[5]。有專家指出，持續(xù)高熱是小兒重癥手足口病的常見癥狀，常常提示病情較重[6]，應該引起臨床醫(yī)務工作者的廣泛重視，給予其積極的降溫處理并密切的關注患兒的基本生命體征。本研究調查結果也證實了加用甲強龍的以上作用，可以更好的改善患兒預后，減少發(fā)熱持續(xù)時間。

總之，對于小兒重癥手足口病的治療，單純常規(guī)抗病毒和對癥支持治療處理的弊端會逐漸暴露，加用甲強龍治療將會越來越普及，必將受到越來越多的臨床醫(yī)務工作者的重視。

參考文獻：

[1] 王芳，馮玉梅，汪蘭云，等.甲強龍聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒重癥手足口病62例效果觀察及護理[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（13）：24—25.

[2] 江慧敏，高媛媛，林海生，等.兒童危重癥手足口病43例臨床特點分析[J].廣州醫(yī)藥，2010，41（3）： 27-30.

[3] 李雄，鄭偉華，歐維琳，等.小兒重癥手足口病245 例臨床分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（4）：116—117.

[4] 劉軍.重癥小兒手足口病的臨床特點及治療[J].安徽醫(yī)學雜志，2009，30（3）：261-262.

[5] 王中林.腸道病毒71 型感染的研究進展[J].國外醫(yī)學：兒科分冊，2001，28（6）：311-315.

[6] 高媛媛，楊思達，陶建平，等.累及神經系統(tǒng)手足口病患兒臨床特征及危重癥危險因素分析[J].中國循證兒科雜志，2010，5（2）：135-140.