腦卒中患者施行社區家庭護理的效果分析

摘要：目的：對腦卒中患者施行社區家庭護理的效果進行分析探討。方法：將我社區內2011年1月～2012年1月期間的44例腦卒中患者隨機的分成兩組：觀察組23例和對照組21例，其中，對照組患者在出院時對其進行出院指導，觀察組患者在出院時進行出院指導的基礎上進行為期3個月的社區家庭護理干預。觀察、記錄兩組患者在護理前以及護理3個月后的效果，并使用Barthel指數評分量表以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者的護理效果進行評價。結果：在進行社區家庭護理3個月后，觀察組患者的Barthel指數評分以及HAMD評分明顯優于對照組，兩組比較的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：社區家庭護理對腦卒中患者的康復具有較好的效果，并且能夠降低患者的抑郁程度，值得在臨床上推廣使用。

關鍵字：腦卒中；社區家庭護理；效果

中圖分類號：R584 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-140-02

腦卒中為臨床常見疾病，是由于腦部血管發生病變，使得腦部發生局灶性的血液循環障礙，最終導致腦的損害，該病的致殘率以及致死率都較高。近年來，隨著人口老齡化的加劇，腦卒中的發生率也相應的有所增高[1]。腦卒中患者的康復期較長、醫院床位緊張以及患者的經濟情況等因素都會使得患者在穩定后選擇回家進行康復治療[2]。因此，為了保證腦卒中患者能夠順利的完成康復治療，社區家庭護理就顯得尤為重要。我社區對腦卒中患者進行了社區家庭護理的研究，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我社區內2011年1月～2012年1月期間的44例腦卒中患者作為研究對象，將其隨機的分成觀察組和對照組；其中，觀察組23例，男12例，女11例，年齡42～77歲，平均年齡（63.5±7.6）歲，平均病程（13.5±4.2）月；對照組21例，男11例，女10例年齡43～79歲，平均年齡（64.3±8.2）歲，平均病程（14.3±4.6）月；兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面的差異不具有統計學意義（P<0.05），具有一定的可比性。

1.2 納入標準：（1）符合全國第四屆腦血管疾病會議通過的診斷標準[3]；（2）存在肢體上的障礙；（3）CT或者MRI檢查結果為腦卒中；（4）具有一定的抑郁癥狀；（5）病程在6個月～2年。

1.3 排除標準：（1）存在嚴重的心、肝、腎等疾病；（2）存在較為嚴重的認知上的障礙；（3）存在精神病史以及癡呆病史等。

1.4 護理干預方法：（1）詳細了解患者的病史，對患者的整體情況進行充分、全面的評估，主要包括家庭情況、飲食、排泄、心理狀況、自理能力、有無其它疾病以及對腦卒中的了解情況等。詳細的記錄患者的發病時間、發病的程度以及進行康復訓練的方法等。（2）進行社區家庭護理的護理人員需要經過培訓并且考核的結果合格。護理的時間安排如下：前2周每周進行2次，3、4周每周進行1次，5～8周則每2周進行1次，一共需要進行8次護理，2個月完成之后，在第3個月進行1次，檢查患者及其家屬對于護理內容的掌握以及施行情況，并適當的進行幫助。（3）護理干預的內容：①康復指導：社區護理人員進入患者家中對其進行康復訓練指導，主要包括肢體的體位、床上鍛煉、床邊的坐起鍛煉、動作分離鍛煉、起立和坐下鍛煉、行走鍛煉、ADL鍛煉以及雙手交換鍛煉等。此外，還包括輔助器具的使用方法的指導，主要是手杖、步行器以及輪椅的使用方法。②護理環境的改造：去除患者房間的門檻，改善通風以及光線的情況，并且將患者的床靠墻放置，同時在床邊留有供患者活動的空間，床的高度應該使得患者的兩只腳能夠同時平放于地面。在廁所進行防滑處理，使用坐便器，并在旁邊安裝上扶手等。③心理護理：有數據表明腦卒中患者的抑郁率達到了30%～65%，因此，需要了解患者的抑郁情況，然后進行針對性的指導，并且指導家屬對患者給予更多的關心、支持，努力做到放松患者的緊張情緒，增強患者康復的信心。

1.5 療效判斷標準：在護理之前以及護理結束后對患者的日常生活能力使用Barthel指數評價，總分值為100分，表示能夠生活自理，60～99分表示具有輕度的障礙，需要一定的幫助，41～59分表示具有中度的障礙，需要極大的幫助，40分及以上為重度障礙，需要專人照顧。對患者的抑郁程度使用漢密爾頓抑郁量表進行評價，總分值<7表示正常，在7～17分表示可能患有抑郁，17～24分表示存在抑郁，>24分表示具有嚴重的抑郁。

1.6 統計學方法：使用SPSS15.0統計學軟件，計量資料使用 ±s表示，采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Barthel指數的比較：觀察組患者護理前的指數值為（42.4±4.8），護理后的為（54.6±8.1），兩者比較的差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者護理前的指數值為（42.6±5.0），護理后的為（43.0±5.3），兩者比較的差異不具有統計學意義（P>0.05）；觀察組與對照組患者的Barthel指數在護理前比較的差異無統計學意義（P>0.05），在護理后比較的差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者抑郁程度的比較：觀察組患者護理前的HAMD評分為（21.8±2.8），護理后的為（14.6±2.1），兩者比較的差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患者護理前的HAMD評分為（22.1±2.9），護理后的為（18.9±2.7），兩者比較的差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組患者的HAMD評分在護理前比較的差異無統計學意義（P>0.05），在護理后比較的差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

多種因素導致腦卒中患者不能進行長期的住院治療，但是患者仍然需要進行康復訓練以達到恢復，這需要專業的護理人員進行指導。因此，社區家庭護理對于腦卒中患者的健康恢復就具有重要的作用[4]。社區護理人員對腦卒中患者進行訓練指導，幫助其進行日常恢復鍛煉，能夠提高患者的依從性及其自己護理的能力。社區醫護人員對于社區的情況有所了解，易于同患者進行交流指導，具有高于醫院護士的優越性，能夠獲得更好的護理效果[5]。在本次研究中，觀察組患者的護理效果好于對照組，并且在護理后患者的抑郁程度也較對照組輕，表明社區家庭護理對于腦卒中患者的康復具有顯著的作用，并且能夠緩解患者的抑郁情況。

綜上所述，對腦卒中患者進行社區家庭護理能夠取得較好的效果，并且能夠降低患者的抑郁程度，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻：

[1] 馬紅，杜娟.腦卒中145例社區家庭康復護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：76-77.

[2] 鄧秋蘭，龐玲玲，農麗月等.社區家庭康復護理干預對腦卒中患者康復的影響[J].內科，2010，05（3）：250-252.

[3] 韋玉瓊.社區家庭康復護理對提高腦卒中恢復期患者生活質量的研究[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2011，02（8）：36-37.

[4] 童菁華.社區家庭康復護理對腦卒中患者康復的效果分析[J].心腦血管病防治，2013，13（1）：57-58，83.

[5] 黃蔚，陳艷碧，羅勤艷等.社區家庭康復護理干預對腦卒中患者出院后康復的影響[J].中華現代護理雜志，2010，16（23）：2769-2770.