眼科準分子手術室內感染的控制

摘 要：目的 總結眼科準分子手術室在預防感染方面應采取的措施。 方法 制定完善的消毒管理制度并執行，嚴格按照規定購買一次性消耗品，術前嚴格查對患者，做好解釋工作，加強術前結膜囊的沖洗，手術中嚴格無菌操作。結果 經過12年的實踐，我科所行準分子手術無1例出現感染。結論 加強準分子手術室感染的管理，可保證準分子手術質量，提高醫院社會效益。

中圖分類號：R619+.3 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-186-01

準分子激光手術治療近視具有快捷、高效、安全的特點，是目前治療近視的主要手術方式。該手術精確度要求高，無菌要求非常嚴格，一旦發生感染則可能發生失明的嚴重后果，影響患者的生活質量，故準分子激光手術必須有獨立的手術室以及專業的管理人員，其中有效的控制手術室內的感染為重中之重。現根據本人在工作中經驗總結如下。

1健全的管理制度

成立由科主任、護士長及手術室管理人員組成感染控制小組，負責手術室的各項工作監管，定期檢查，發現問題及時處理并改進。同時制定各項規章制度，如《準分子手術室工作制度》《準分子手術室消毒隔離制度》《準分子手術室參觀制度》等，所有人員嚴格遵守各項規章制度。

2感染預防及控制措施

2.1 準分子手術室空氣消毒 加強手術室空氣消毒對預防準分子手術后感染非常關鍵。術前30min用消毒液擦拭手術間物體表面浮沉，開啟動態空氣消毒機至手術結束。術中盡量減少儀器搬動，減少手術間自動門的開啟次數，盡量減少不必要人員流動，保持空氣潔凈，術后濕式清掃地面并消毒。手術室空氣每月一次細菌培養監測。

2.2 病員管理 術前告知患者做好個人衛生，更換情結衣物，由專職護士送至準分子手術室準備室內，與手術室巡回護士共同核對信息后，給患者更換手術衣，戴一次性帽子進入手術間，告知患者在手術間內不要隨意碰觸周圍物品。

2.3 醫務人員嚴格無菌操作 醫務人員進入準分子手術室，必須換鞋，穿洗手衣褲，戴好口罩、帽子。洗手消毒是控制感染的重要措施之一。手術人員必須自覺嚴格按照“六步洗手法”認真洗手，時刻保持無菌觀念。護士需嚴格檢查手術包、手術器械、敷料等手術物品的滅菌時間及有效日期。手術包內的消毒滅菌試紙需仔細核對，以判斷其消毒滅菌效果，并登記粘貼保存備查。浸泡手術器械的消毒液、醫務人員按規定洗手后的手、手術器械及物體表面每月需行一次細菌培養監測。

2.4 手術器械的清洗及消毒 眼科手術器械非常精細，清洗、消毒及存放時均需注意防止損傷。針對此我們均采用手工清洗的方法。首先用清水清洗后，放在1：100的多酶液浸泡，沖洗后擦干，然后放入顯微器械盒內打包消毒。

2.5 一次性物品使用管理 為提高手術質量，有效預防感染，眼科準分子手術使用一次性物品較多。故使用前需認真檢查外包裝是否完整，產品型號及消毒日期是否合格。開啟時注意嚴格執行無菌操作。術后嚴格落實一次性醫療用品的回收制度，所使用的一次性物品，使用后及時就地銷毀。

3 總結

自2000年成立眼科準分子手術室以來，手術室內規范管理，嚴格執行消毒隔離制度，至今為止共實施準分子手術約7200例，效果良好，無一例發生感染。這樣的結果與以上流程的嚴格執行有密切關系。綜上所述，在準分子激光手術室感染管理方面，所有的工作本著一切操作按流程去做，手術室的一切流程圍繞著手術轉，一切工作都要保證手術順利完成的工作理念【1】。只用這樣，才能保證準分子手術的安全性，并提高醫院的社會效益。

參考文獻：

【1】山慈明.法國醫院手術室提高使用效率的方法【j】，中華護理雜志，2006.42（12）：1146.