踐行黨的群眾路線 共筑億萬農(nóng)民健康夢(mèng)

從2003年起，河南省人民政府按照國(guó)家的部署安排，開始在25個(gè)縣市進(jìn)行新農(nóng)合試點(diǎn)，到2012年，河南省參加新農(nóng)合的人數(shù)達(dá)到7965萬人，參合率達(dá)到97%左右。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)也從試點(diǎn)階段的每年30元提高到290元，農(nóng)民看病基本實(shí)現(xiàn)“小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)。新農(nóng)合政策的實(shí)施，離實(shí)現(xiàn)廣大農(nóng)民“病有所醫(yī)”的健康夢(mèng)已經(jīng)越來越近了。

河南省新農(nóng)合事業(yè)之所以能夠得到健康快速發(fā)展，取得如此好的成效，根本原因就在于，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)黨委和政府認(rèn)真踐行黨的群眾路線，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持“一切為了群眾，一切依靠群眾”，按照“為民務(wù)實(shí)清廉”的根本要求，通過深入細(xì)致的宣傳、優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)和給群眾看得見、摸得著的好處，把群眾的積極性調(diào)動(dòng)起來，給群眾帶來了真正的實(shí)惠，被群眾由衷地稱為“德政工程”。

一、樹立為民的服務(wù)理念，最大限度地減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)

為了真正解決農(nóng)民看病難的問題，自新農(nóng)合試點(diǎn)工作開始以來，河南省委、省政府高度重視此項(xiàng)工作，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，2005年以來，把加快推進(jìn)新農(nóng)合制度列入向全省人民承諾的十項(xiàng)民生工程之一，采取多項(xiàng)措施，提高對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（一）加大宣傳力度，提高參合比率

雖然新農(nóng)合是一項(xiàng)利民的好政策，但因?yàn)樗且豁?xiàng)新生事物，在實(shí)行初期，部分農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)制度缺乏了解和信任，參加的積極并不高。為此，各級(jí)黨委和政府從維護(hù)農(nóng)民的健康權(quán)益出發(fā)，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，不斷加大對(duì)新農(nóng)合工作的宣傳力度。各地充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體及宣傳欄、咨詢熱線、走村入戶等群眾喜聞樂見的形式，向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合政策的基本精神，引導(dǎo)農(nóng)民積極參加新農(nóng)合。同時(shí)采取典型帶動(dòng)的方法，通過對(duì)大額補(bǔ)償集中發(fā)放、報(bào)銷款送款上門等方式，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的正面引導(dǎo)，讓農(nóng)民加深對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)參加新農(nóng)合的信心和積極性。在各級(jí)政府的大力宣傳下，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了由“要我參加”到“我要參加”的轉(zhuǎn)變，到2012年，河南省新農(nóng)合的參合率已經(jīng)達(dá)到97%左右，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋的目標(biāo)。

（二）完善補(bǔ)償方案，提高保障水平

為了使新農(nóng)合制度給農(nóng)民群眾帶來更多的實(shí)惠，河南省不斷完善對(duì)農(nóng)民就醫(yī)的補(bǔ)償方案，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。河南省新農(nóng)合的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)從2003年的30元，提高到2012年的290元。為了最大限度地提高參合農(nóng)民的受益水平，2012年河南省將新農(nóng)合住院費(fèi)用補(bǔ)償封頂線提高到15萬元，鄉(xiāng)、縣、市和省級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別提高到90%、80%、70%、65%。同時(shí)，為了更好地解決參合農(nóng)民重大疾病的救治問題，2010年以來，省衛(wèi)生廳、民政廳還大幅度地提高了農(nóng)村兒童重大疾病保障水平，對(duì)白血病、先天性心臟病等兩類6個(gè)病種，新農(nóng)合補(bǔ)償70%，醫(yī)療救助補(bǔ)償20%，患兒入院只需交納10%的住院費(fèi)用，這就明顯地減輕了患者的家庭醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。2012年起，精神病、結(jié)核病、艾滋病等患者的住院報(bào)銷比例再次提高5%。省衛(wèi)生廳還決定，從2013年9月20日起，將新農(nóng)合大病保障再增加15個(gè)病種。這些惠民措施都大大地減輕了參合農(nóng)民大病醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，真正體現(xiàn)了以人為本，一切為了群眾的黨的群眾路線價(jià)值目標(biāo)要求。

二、堅(jiān)持務(wù)實(shí)便民的原則，努力為參合農(nóng)民提供更便利的服務(wù)

隨著新農(nóng)合制度的深入推進(jìn)，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求快速增長(zhǎng)，不僅要求獲得更多的實(shí)惠，而且希望政府能夠?yàn)樗麄兲峁└憷姆?wù)。河南省衛(wèi)生部門堅(jiān)持務(wù)實(shí)便民的原則，不斷創(chuàng)新服務(wù)措施，努力為參合農(nóng)民提供更多便利和服務(wù)。

（一）推行即時(shí)結(jié)報(bào)制度，簡(jiǎn)化報(bào)銷程序

為了給參合農(nóng)民提供更便利的服務(wù)，使農(nóng)民在看病后能夠及時(shí)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，河南省衛(wèi)生廳不斷創(chuàng)新服務(wù)舉措，從2004年開始，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)；2008年，在全國(guó)率先實(shí)行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)；2009年，又進(jìn)一步選擇條件成熟的省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了限時(shí)結(jié)報(bào)的試點(diǎn)。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過反復(fù)深入研究討論，在統(tǒng)一補(bǔ)償政策、統(tǒng)一轉(zhuǎn)診程序、統(tǒng)一結(jié)算流程的基礎(chǔ)上，從2010年12月起，河南省在全國(guó)率先全面開展省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)。到2011年7月，全省167家市、縣級(jí)醫(yī)院全面開展即時(shí)結(jié)報(bào)，實(shí)現(xiàn)了全省參合農(nóng)民在18個(gè)省轄市看病住院都可能享受即時(shí)結(jié)報(bào)。

（二）設(shè)立農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工就地參合

新農(nóng)合制度實(shí)施以來，在緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題上發(fā)揮了積極的作用。但是，對(duì)于外出務(wù)工的農(nóng)民來說，要享受家鄉(xiāng)的新農(nóng)合政策帶來的實(shí)惠還存在諸多困難。如農(nóng)民工在外地務(wù)工，如果回原籍看病費(fèi)時(shí)費(fèi)力，如果在務(wù)工地看病則不能享受新農(nóng)合政策。為了解決2000萬外出務(wù)工農(nóng)民工就醫(yī)難的問題，河南省勞務(wù)輸出大市信陽市，從2006年開始，在固始縣、新縣等地在務(wù)工人員相對(duì)集中的北京、武漢、鄭州、吳江等地建立了7家新農(nóng)合農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院，開始了外設(shè)農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院的探索，實(shí)現(xiàn)了外出農(nóng)民工就地就醫(yī)、就地報(bào)銷、就地減免，使農(nóng)民工在務(wù)工地也能享受到新農(nóng)合政策給他們帶來的福音。

河南省委從務(wù)實(shí)便民的角度出發(fā)，對(duì)于信陽市的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)和做法高度重視，并要求全省各地學(xué)習(xí)信陽的好經(jīng)驗(yàn)。2007年以來，全省在河南省農(nóng)民工務(wù)工人數(shù)相對(duì)集中的江蘇、陜西、山東、福建等省和北京、深圳等市已經(jīng)設(shè)立了近100家農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院。為了使外出農(nóng)民工減少不必要的開支，河南省還要求務(wù)工農(nóng)民相對(duì)集中的地市要統(tǒng)一外建新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，不同地市的在同一城市也盡量安排在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以做到資源共享。這個(gè)便民措施，使得大部分在外地務(wù)工的農(nóng)民工基本實(shí)現(xiàn)了就地參合、就地就診、就地報(bào)銷。

三、加強(qiáng)對(duì)參合基金的監(jiān)督管理，以公正透明的管理取信于民

在新農(nóng)合制度實(shí)施過程中，能否建立一個(gè)相對(duì)公平的管理制度，特別是在基金運(yùn)行管理中能否做到透明公正，直接關(guān)系到該項(xiàng)制度的實(shí)施效果，關(guān)系到能否得到農(nóng)民的信任和支持。河南省衛(wèi)生管理部門把加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管和基金運(yùn)行監(jiān)管，作為保障新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷完善監(jiān)管措施，以嚴(yán)格的管理措施取信于民。

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為

一是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勝劣汰機(jī)制。為了激發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)參合農(nóng)民的積極性，河南省對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行準(zhǔn)入制、合同制的動(dòng)態(tài)管理措施，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、收費(fèi)、補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，并依據(jù)考評(píng)結(jié)果，實(shí)行優(yōu)勝劣汰。二是建立服務(wù)督導(dǎo)機(jī)制。對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償情況實(shí)行定期公示，主動(dòng)接受群眾監(jiān)督。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用使用情況、藥物目錄和診療目錄使用情況的監(jiān)督檢查，采取定期與不定期相結(jié)合、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合的方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正不規(guī)范的服務(wù)行為，針對(duì)存在的問題，采取相應(yīng)的糾正措施。三是建立分析通報(bào)制度。河南省衛(wèi)生廳堅(jiān)持每年召開兩次新農(nóng)合運(yùn)行情況分析會(huì)，聽取各地運(yùn)行情況匯報(bào)，分析研究運(yùn)行中存在的問題。每月編印一期新農(nóng)合專報(bào)，直接發(fā)給市縣級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)。專報(bào)內(nèi)容主要是反映統(tǒng)籌基金支付率、住院補(bǔ)償受益率、次均住院費(fèi)用、實(shí)際住院補(bǔ)償比等重要指標(biāo)的基本情況，對(duì)存在的問題發(fā)出及時(shí)警報(bào)。四是建立責(zé)任追究制。河南省先后制定了“河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理規(guī)定”和“河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行監(jiān)管違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究暫行辦法”，對(duì)服務(wù)不到位、群眾不滿意的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人予以嚴(yán)肅處理。這些措施，對(duì)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，促使其不斷提高服務(wù)質(zhì)量起到重要的推動(dòng)作用。

（二）規(guī)范對(duì)基金監(jiān)督管理的機(jī)制，保證基金使用安全合理

新農(nóng)合能否長(zhǎng)期健康地發(fā)展下去，最關(guān)鍵的問題是管理和服務(wù)。最初在宣傳發(fā)動(dòng)農(nóng)民參加合作醫(yī)療的過程中，參合農(nóng)民最大的疑慮就是基金管理中的廉潔公正問題，他們最大的擔(dān)心就是“我們拿了錢，能用到自己身上嗎”？為了讓參合農(nóng)民放心，為了有效地防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)截留、挪用、套用合作醫(yī)療基金現(xiàn)象的發(fā)生，保證新農(nóng)合健康發(fā)展，河南省衛(wèi)生管理部門要求各試點(diǎn)縣市都建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。一是建立收支兩條線管理制度。對(duì)新農(nóng)合基金實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、收支兩條線的管理制度。建立了基金收入戶與基金支出戶相分離、基金撥付和業(yè)務(wù)審核相對(duì)分離的工作機(jī)制，從制度上有效地防止了資金被挪用、貪污等違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。二是建立基金收支情況公示制度。要求新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向管理委員會(huì)匯報(bào)基金籌集和支付情況，定期向社會(huì)公布基金會(huì)使用情況，直接接受參合農(nóng)民的監(jiān)督，保證農(nóng)民的參與權(quán)和知情權(quán)。三是建立新農(nóng)合基金專項(xiàng)審計(jì)和財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查制度。由河南省審計(jì)廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳定期對(duì)全省的新農(nóng)合基金籌集、使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題限令整改，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在農(nóng)民身上。

總之，在河南省新農(nóng)合制度建立過程中，各級(jí)黨委、政府始終把農(nóng)民群眾作為新農(nóng)合制度建設(shè)的推動(dòng)力量和最終受益者，認(rèn)真踐行黨的群眾路線，堅(jiān)持“一切為了群眾，一切依靠群眾”的價(jià)值目標(biāo)，遵循“從群眾中來，到群眾中去”的工作方法，不少黨政領(lǐng)導(dǎo)深入基層、深入一線，了解情況，指導(dǎo)工作，在重大事項(xiàng)的決策過程中都能認(rèn)真聽取群眾的意見和建議，按照“為民務(wù)實(shí)清廉”的基本要求，不斷創(chuàng)新工作思路，使全省參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民的醫(yī)療保障水平居于全國(guó)領(lǐng)先地位。新農(nóng)合制度的實(shí)施，較好地滿足了廣大農(nóng)民“病有所醫(yī)”的基本需求，很多患有大病、重病的農(nóng)民因?yàn)榈玫郊皶r(shí)救治恢復(fù)了正常生活，不少農(nóng)民家庭由于看病能得到及時(shí)補(bǔ)償，而免于因病致貧、因病返貧，農(nóng)民群眾“小病拖、大病扛”的情況得到明顯改變，新農(nóng)合制度為農(nóng)民撐起了一把健康傘，為農(nóng)民筑起了一個(gè)健康夢(mèng)。

（作者系中共河南省直機(jī)關(guān)黨校副教授）