加強臨床教學管理，確保護生實習質量

摘 要 通過健全教學管理制度，嚴格選拔、培訓帶教老師，加強帶教過程管理，對護生實行適應制教學，嚴格出科考核制度，實行評教評學雙向評價，不斷改進帶教方法等措施的實施，促進了臨床科室教學管理的規范化，調動了師生的積極性，提高了帶教質量，達到教學相長的目的，確保了護生實習質量。

關鍵詞 臨床教學管理 護生 實習質量

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

Strengthen the Management of Clinical Teaching，

Ensure Quality of Internship

LI Jiang[1]， WANG Guiqin[2]

（[1] He'nan Medical College， Zhengzhou， He'nan 451191；

[2]He'nan Worker Hospital， Zhengzhou， He'nan 450002）

Abstract Through a sound system of teaching management， strict selection of teacher training and teaching， in order to strengthen the management of teaching process， teaching for nursing students to adapt to system， strict given appraisal system， implements the assessment evaluation study of two-way evaluation， improving teaching method the implementation of the measures， to promote the standardization of the clinical teaching management， arouse the enthusiasm of the teachers and students， improves the teaching quality， achieve the goal of teaching is learning， in order to ensure the quality of for nursing students.

Key words clinical teaching management； nursing students； quality of internship

隨著現代醫學模式的轉變和我國高等護理教育的改革和發展，對未來護理人員的素質提出了較高的要求。提高臨床護理質量，提高護士素質，發展護理事業，關鍵在于臨床帶教的效果。①為加強帶教工作，提高帶教質量，培養合格護士，使實習生在面對用人單位挑選時，能充分展現個人素質及業務能力，幾年來我院通過逐步完善、加強臨床教學管理，確保了護生實習質量，取得了較好成績。

1 根據培養目標，建立分級教學管理體系

（1）培養目標。培養具有現代護理理念，具備醫學基礎知識、現代護理學知識和人文社會知識，有較強實踐技能，適應于臨床一線需要的高等應用性護理人才，使其畢業后能在各級醫療機構從事臨床護理工作。（2）建立分級教學管理體系。教學管理體系由護理部主任、科護士長、護士長和帶教老師組成。護理部主任根據學校的實習大綱制定帶教計劃與方案，定期檢查帶教工作。科護士長協助護理部進行臨床教學檢查，指導各護理單元對帶教工作的管理和實施，護士長幫助、指導帶教老師及實習生按計劃完成教學任務。

2 規范教學管理程序

（1）入科前教育。護生進入醫院后，護理部組織進行為期一周的入科前教育。入科前教育團隊由護理部主任、科護士長和護士長組成。主要向護生介紹醫院概況、重點科室、醫院護理品牌建設、護理安全管理、護理核心制度、護理管理有關制度、護理差錯事故的界定標準及防范措施、護士素質要求、護士禮儀與行為規范等。使學生明確實習目標，以便能較快地實現角色轉變。（2）入科教育。護生入科后，科室護士長或帶教老師向護生介紹科室環境、布局、工作人員、收治病種、護理常規等，結合實習大綱要求，共同制定實習計劃，明確實習目標。（3）出科評價。①護生出科考核辦法：理論考試含整體護理病歷書寫，基礎專科理論筆記。技能操作考核由護士長和帶教老師組織監考，考核項目為教學計劃規定的本科室必須完成的操作項目。②實習生座談會：各帶教科室定期召開實習生座談會，了解實習情況，征求意見，并對教學進行評估，及時改進教學工作。③教學檢查反饋：護理部每月在護士長例會上反饋教學檢查情況，收集臨床科室意見、討論改進措施、組織及時改進。

3 加強臨床師資隊伍建設

各護理單元推薦1～2名大專以上學歷，工作兩年以上，具有一定專業知識和較強的業務能力，熱愛帶教工作，形象良好，語言表達能力強，責任心強的人員擔任帶教老師。護理部對推薦人員進行帶教老師資格認定后，要求各科室對其進行具體的理論知識和技能培訓，切實抓好帶教老師的自身建設。實行護理部—護士長—帶教老師三級負責制，采取“一對一”帶教、“適應制”教學、“病例教學”等教學方法，因人而異，量才培養。

4 加強臨床教學過程管理，確保護生實習質量

（1）定期考核。護理部制定科室臨床護理教學考核標準，每月定期對帶教科室、帶教老師、實習護生進行考核。（2）堅持“一對一”帶教管理制度。對護生嚴格要求，切實做到放手不放眼。規范言行，正規操作，耐心講解，對護生一視同仁。定期檢查護生實習筆記，隨時提問，對實習情況按德、能、勤、績做出客觀評價。虛心聽取護生的意見，及時處理護生反饋，總結經驗，修正不足。（3）定期授課。主要采用多媒體授課和科內小講課兩種形式。①多媒體授課每月一次，由護理部教學負責人、科護士長主講。多媒體授課形象、直觀、生動，便于護生理解和掌握相關知識和操作技能。同時也可以提高主講老師的授課技巧、業務素質等方面的能力。②科內小講課每月兩次，由各科護士長、教學骨干主講。科內小講課可以使護生將所學理論知識與臨床實踐較好地結合，提高專科整體護理理論及專科技能水平。（4）查房。包括按護理程序查房和個案護理查房兩種方式。①按護理程序教學查房：護理部每月舉行一次全院性的，各病區每月舉行兩次。分別由護理部主任、各科護士長和教學老師組織。查房中由老師介紹某一疾病的護理評估、護理診斷及醫護合作性問題、護理目標、護理措施及護理評價等，由師生共同進行評價，肯定正確的方面，改進不正確的地方，提高其分析和解決問題的能力。②個案護理查房：遇有疑難和急危重病人，護士長和帶教老師及時組織護生查房。引導護生全面、系統地觀察病人的臨床表現，學習護理要點等，提高護生的觀察、應變和搶救危重病人的能力。（5）培養護生溝通和健康教育能力。良好的護患關系在很大程度上依賴護患的有效溝通，因此我們要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點強化對專科危重病人、出院病人等健康教育落實，培養和提高護生的健康教育和溝通能力。

5 完善臨床教學質量評價

5.1 帶教教師考核標準

共考核13項，滿分100分，考核85分達標。（1）帶教教師以身作則、作風嚴謹（6分）：1次不合格扣3分；（2）按時完成所分配的帶教任務（8分）：1次不合格扣4分；（3）指導學生理論聯系實際（8分）：1次不合格扣4分；（4）對學生指導耐心細致（8分）：1次不合格扣4分；（5）不讓學生做與工作無關之事（6分）：1次不合格扣3分；（6）技術操作按規范進行（10分）：1次不合格扣3分；（7）完成本班帶教內容（10分）：1次不合格扣4分；（8）愛護學生、嚴格要求（6分）：1次不合格扣3分；（9）無實習生單獨簽名現象（10分）：1人次不合格扣2分；（10）無實習生獨立操作（10分）：1次不合格扣2分；（11）對實習生鑒定評語用詞準確、評價客觀、內容全面（6分）：1次不合格扣2分；（12）及時反饋帶教中存在的問題（6分）：1次不合格扣2分；（13）按時填寫實習生鑒定表（6分）：1人次不合格扣2分。

5.2 實習護生考核標準

共考核12項，滿分100分，考核85分達標。（1）嚴格遵守護理人員規范（10分）：1人次不合格扣2分；（2）遵守紀律，無遲到、早退（10分）：1人次不合格扣2分；（3）按規定請假（5分）：1人次不合格扣2分；（4）無曠工（7分）：1人次不合格扣7分；（5）技術操作在帶教教師指導下進行（8分）：1人次不合格扣2分；（6）操作考核平均達85分以上，理論考核平均達80分以上（8分）：每降1分扣1分；（7）無差錯事故、一旦出現及時上報（10分）：出現差錯事故1次扣5分，未報扣10分；（8）遵守各項規章制度（10分）：1人次不合格扣2分；（9）及時作自我小結（8分）：1人次不合格扣2分；（10）按時交鑒定表（8分）：1人次不合格扣2分；（11）按時參加科室教學活動（8分）：1人次不合格扣2分；（12）服從統一安排（8分）：1人次不合格扣2分。

上述臨床教學管理措施的積極嘗試有效地促進了師生綜合素質的提高，達到了教學相長的目的，確保了護生實習質量。

注釋

① 馬玉芬，張燕，翟穎.建立護理人才庫培養多元文化護理人才[J].中國護理管理，2010.10（2）：43-44.