淺談實習醫生在臨床實踐中的人文素質教育

摘 要 人文素質是為醫者的基本素質要求，實習階段，是人文精神的培養的關鍵，從醫學生到醫生的轉變不僅體現在技術層面上，更體現在人文關愛上；實習醫生要從哲學、心理、倫理、社會、歷史、藝術、法律等提高自身素質；把人文原則貫徹整個診療的過程；要充分認識醫學的風險及醫學的局限性 ，明確醫生的使命；深刻理解溝通的重要性。

關鍵詞 醫學 人文素質 教育

目前我國大學的專業課程設置中人文社會科學類課程比例偏低，對大學生素質的拓展及各種人文知識的培養還遠遠達不到做一個合格醫生的要求。實習醫生在臨床實習階段，非常有必要進行人文素質教育，下面結合臨床教學過程中的一些實踐，探討實習醫生在臨床實踐中如何進行人文素質教育。

1 實習醫生要明確人文素質教育的必要性

首先，要使實習醫生明白，人文素質是為醫者的基本素質要求。現代醫學面臨困境如同上個世紀初醫學教育家威廉-奧斯勒在《生活之路》指出：歷史洞察的貧乏，科學與人文的斷裂，技術進步與人道主義的疏離。現代醫學模式表明，醫學并不是純自然科學，它是自然科學、人文科學和社會科學相結合的綜合學科。只有向醫學注入某種人文精神，讓醫學更關心人，醫學才能突破日益圍困自己的藩籬。中外古今有成就的醫學家，如眾所周知的孫思邈、裘法祖、吳孟超等，他們不僅精通醫學科學技術，而且具有良好而深厚的人文社會科學知識。要讓實習醫生明白，自然科學技術素質和人文社會科學素質如“車之兩輪， 鳥之兩翼”，從醫學生到醫生的轉變不僅體現在技術層面上，更體現在人文精神的提升，醫學不僅僅在于治療患者軀體的疾病，更在于要尊重患者，注重患者的感受，更在于要考慮患者的生存質量。

2 明確人文素質教育的內容

人文醫學是以哲學、心理、倫理、社會、歷史、藝術等人文學科的觀點來理解健康、疾病與醫學的一門學科。人文精神體現在對人的尊重，包括對生命價值的尊重、對靈魂價值的尊重，對生命權的尊重。實習階段，是人文精神的培養的關鍵，要努力培養醫學生樹立關愛人、尊重人、關愛生命、尊重生命的理念，也就是對病人的生命與權利的敬畏與尊重、醫務人員專業精神的實踐、在醫療服務中以病人為中心對病人的人文關懷。①這要求實習醫師不僅要掌握淵博的醫學知識，同時要培養良好的文學修養，提高寫作能力和語言表達能力及良好的人際溝通能力；要提高自身的職業素養；要懂得醫療相關的法律與法規；要學會如何融入社會，如何處理上下級關系，如何跟同事進行協作共事等基本人文素質，從而提高自身的綜合素質培養。

醫學人文素質教育的內容應包括道德教育，道德教育能把眾多分支的醫學人文科學聯系起來，使他們形成交叉的節點，從而作為學生思考問題的準繩。在臨床實踐中，要讓實習醫生深刻理解醫學與社會的關系，可引導他們分析并解決醫療實踐中遇到的具體的醫學難題和社會難題，如紅包問題、藥物回扣問題。

3 把人文原則貫徹整個診療的過程

作為實習生醫生，常常對疾病的發生、發展非常好奇，時常會忽略病人及家屬的心理體驗和感受；診斷上過分相信現代醫療儀器設備與實驗室檢查結果，而不重視常規的系統體格檢查；治療上過度依賴藥物與手術，而忽略對病人行為、生活及工作習慣的健康教育。現代醫學是應該把疾病治療與個人情感、家庭、社區、工作，及至社會經濟、文化等緊密聯系在一起的，這就要求對實習醫生的人文素質培養融于醫學實踐過程之中。在臨床實踐中，不僅要讓實習醫生注意力集中到疾病的過程本身上，更要集中到患病的人的體驗上；不僅要針對病情——疾病的病理、生理、治療方法，技術路線，也要針對病人的心理、意愿、生活質量，個人與家人需求，②甚至要考慮到宗教和法律。

4 要讓實習醫生充分認識醫學的高風險及醫學發展的局限性 ，明確醫生的使命

醫學存在漏診、誤診、藥物的毒副作用、手術損傷等風險，而且醫療是在活的人體上施行診斷和治療，醫療的風險不僅包括我們的技能不夠和經驗不足，更在于疾病復雜以及人類自身對醫學的認識局限。這要求醫師在治療過程中要謹小慎微，對待治療要時刻有“如臨深淵”、“如履薄冰”的高度警惕感，對治療方案要再三推敲、反復論證，爭取最大的治療效果，最大限度地減少失誤和副作用，爭取以最小的成本，取得最大效果和效益。

醫學存在局限性，不管現代醫療技術多么先進，醫學不可能治愈每一種疾病，也不可能把每一個病人都治愈。如何治療高血壓等慢性病人，如何治療腫瘤病人，如何面對病人的死亡，這是實習醫生必須明白的。正如特魯多醫生的墓志銘所寫“To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always（有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰）”。疾病發展到一定階段，任你如何“藥石”，均是不可能逆轉，所以要積極考慮如何減輕病人的痛苦、如何提高病人生存和生活質量。故此醫務工作者的職責不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人，這就是醫生的使命。要時時記住，醫療不能過度依賴藥物與手術。

5 深刻理解溝通的重要性

醫學的精華蘊于言行，溝通不僅是了解病情的需要，是治療疾病的需要，也是減少醫患矛盾、保護自己的需要。正如西方醫學鼻祖希波克拉底所說：“了解什么樣的人得了病比了解一個人得了什么病更為重要！”醫患矛盾很多是醫生缺乏溝通意識和技能而產生的。要重視醫患溝通技能的學習，要學習如何有效進行體勢言語的交流、對患者進行面談診斷的技能、與患者共同制定治療計劃的技能、在危急情況下進行溝通、向患者告知壞消息的藝術等，正如西方醫學鼻祖希波克拉底所說：“醫生三大法寶——語言、藥物、手術刀”。

6 人文素質教育對醫院的要求

要充分認識人文環境對于實習醫學的影響。良好的人文教育環境對醫學生的人文教育具有強大的潛移默化作用，這是最強烈、最持久的影響。醫院及科室要有以患者為中心的服務理念，醫院的管理制度要處處體現人文關懷，要將病人理解為患病的人，不能只見病而見人；要將為患者服務人性化，通過完善實施剛性管理，變制度約束為養成習慣。同時培養和造就一支具有深厚人文修養、較寬知識面、有學術造詣的教師隊伍，是加強學生人文素質教育和道德教育的關鍵。

注釋

① 周慶華.醫學人文學科淺析[J].醫學與哲學，2007（2）：23.

② 郎景和.醫生的哲學理念與人文修養.北京協和醫院院報，2007-08-24：004.