貝那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的180例療效觀察

[摘要] 目的 探討貝那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 選取2010年12月—2012年12月期間就診于該院的慢性心力衰竭患者180例進行回顧性分析并隨機分為2組，每組90例。其中，對照組在常規方法（如強心、利尿、擴血管等）治療的基礎上，給予貝那普利治療，而觀察組則在對照組的基礎上聯合美托洛爾進行治療。觀察用藥前后兩組患者心功能的改善情況，比較2種治療方法的臨床療效和不良反應的發生情況。結果 治療后，觀察組患者的心功能明顯改善，總有效率為95.56%，不良反應率為12.22%，而對照組總有效率則為83.33%，不良反應率為11.11%，可見觀察組的有效性明顯優于對照組，經分析，差異有統計學意義（P<0.05），而不良反應的發生差異無統計學意義（P>0.05）。結論 貝那普利聯合美托洛爾治療能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，其療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 貝那普利；美托洛爾；慢性心力衰竭；有效性；安全性

[中圖分類號] R541.6+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0004-02

慢性心力衰竭（CHF）是由各種心臟疾病引起的心臟收縮和舒張受損，是以大量內分泌反應為特征的一種復雜的臨床綜合征。常見病因有風濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病以及心肌炎等等，任何年齡可發生，一般可控制癥狀，常有反復發作，有部分病人可獲痊愈。慢性心力衰竭患者往往不能滿足機體代謝的需要，臨床研究表示，有效地控制臨床癥狀有助于改善患者預后，提高患者生活質量[1]。該研究選取2010年12月—2012年12月間180例患者進行分析，對貝那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的有效性和安全性進行研究探討，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取該院的慢性心力衰竭患者180例作為研究對象并隨機分為2組，每組90例。所有病例均符合全國心臟疾病診斷標準，并排除肝腎功能障礙、腎動脈狹窄、自身免疫性疾病、精神障礙等疾病患者。觀察組患者男46例，女44例，年齡介于45～77歲，平均年齡（62.2±8.7）歲，病程為2～8年，平均病程為（4.2±1.3）年，其中，基礎心臟疾病為冠心病患者40例，高血壓性心臟病患者35例，其他心臟疾病患者15例；而對照組患者男45例，女45例，年齡介于48～81歲，平均年齡（61.8±9.1）歲，病程為3～8年，平均病程為（3.9±1.7）年，其中，基礎心臟疾病為冠心病患者43例，高血壓性心臟病患者33例，其他心臟疾病患者14例。

1.2 治療方法

對照組患者在常規方法（如強心、利尿、擴血管等）治療的基礎上，給予貝那普利治療，開始劑量為2.5 mg，視病情及耐受程度逐漸調整劑量到10～15 mg，1次/d。而觀察組則在對照組的基礎上聯合美托洛爾進行治療，開始劑量為6.25 mg，視病情及患者耐受程度逐漸調整劑量到25～50 mg，2次/d。兩組均以1周為1療程，治療2療程后，觀察用藥前后兩組的心功能改善情況，比較2種治療方法的臨床療效和不良反應的發生情況。

1.3 療效評價

心功能的改善情況，可通過左室舒張末期容積（LVEDD）、左室收縮末期容積（LVESV）以及左室射血分數（LVEF）等指標來評定；而療效判斷則可分為4個等級：治愈，CHF的主要臨床癥狀完全消失，心功能顯著改善；顯效，CHF的主要臨床癥狀明顯減輕，心功能明顯改善；好轉，CHF的主要臨床癥狀基本緩解，心律失常消失，心功能有所改善；無效，治療前后各項癥狀、體征以及心功能無好轉，甚至加重。（總有效率=（治愈+顯效+好轉）/100%）

1.4 計學方法

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析。計量資料采用t檢驗，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者心功能改善情況

治療后，觀察組患者的心功能明顯改善（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種方法臨床療效

觀察組總有效率為95.56%，而對照組則為83.33%，可見觀察組的有效性明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應

觀察組總有效率為12.22%，而對照組則為11.11%，可見觀察組與對照組在不良反應發生方面無明顯差異（P>0.05）。見表3。

3 討論

貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），其不但能逆轉左心室肥厚，防治心室重構，使肥厚的心肌縮小，在一定程度上逆轉心力衰竭的病理過程，還可以通過抑制緩激肽的降解來發揮擴張血管作用。相關臨床研究表明，貝那普利可以有效降低心力衰竭的發病率和病死率[2-3]。而美托洛爾則是一種β受體阻滯劑，能夠明顯改善心肌的能量代謝，抑制兒茶酚胺的釋放，還能有效的減少水鈉潴留，降低患者心臟的前后負荷，研究表明，其對慢性心力衰竭的治療也有一定的療效[4-5]。該研究也進一步證明，貝那普利聯合美托洛爾治療能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，其療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李小鷹.充血性心力衰竭的藥物治療[J].華北國防醫藥，2007，19（1）：24.

[2] 吳耀強，劉麗娟.厄貝沙坦聯合貝那普利治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].嶺南急診醫學雜志，2007，12（6）：456-457.

[3] 李漢成.貝那普利治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].中國熱帶醫學，2008，8（10）：1770-1771.

[4] 祁俊，俞學芳.美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭52例療效觀察[J].醫學理論與實踐，2010，23（5）：534-535.

[5] 陳偉鑫.酒石酸美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭臨床效果評價[J].中國當代醫藥，2010，l7（41）：122.

（收稿日期：2013-03-20）