重組人血小板生成素治療血小板減少癥的臨床分析

[摘要] 目的 探討分析重組人血小板生成素治療血小板減少癥的臨床療效。方法 選取采用rhTPO治療的血小板減少癥患者46例作為治療組，選取同期采用rhIL-11 治療的血小板減少癥46例作為對照組，比較兩組的療效。結(jié)果 治療組有效率為91.3%，對照組為76.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療前與治療后血小板值以及用藥持續(xù)時間比較差異均無統(tǒng)計學意義；血小板開始恢復時間治療組明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 重組人血小板生成素治療血小板減少癥臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 重組人血小板生成素；重組人白細胞介素-11；血小板減少癥

[中圖分類號] R730.53 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0017-02

血小板減少癥是指血小板的數(shù)量減少或者是功能減退而導致止血栓的形成不良和出血而引起的，使血小板數(shù)低于正常范圍14萬～40萬/μL。是一種臨床常見的疾病，當血小板嚴重減少時可以引起明顯的出血現(xiàn)象，嚴重者可伴有顱內(nèi)出血甚至危及生命。所以應(yīng)該引起臨床醫(yī)師的足夠重視，對于其治療常規(guī)的治療方法是輸注血小板或者止血劑，但是治療效果以及并發(fā)癥的預防都不是特別的理想。重組人血小板生成素（rhTPO）是刺激巨核細胞系生長、分化、成熟的一種細胞因子，近年來發(fā)現(xiàn)有促血小板成熟的作用。為了探討rhTPO對血小板減少癥治療的臨床療效，選取該院2011年2月—2012年8月間采用rhTPO治療的血小板減少癥患者46例，取得滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院采用rhTPO治療的血小板減少癥患者46例作為治療組，男25例，女21例，年齡18～76歲，平均45歲；其中原發(fā)性血小板減少癥13例，再生障礙性貧血21例，胃癌、食管癌、惡性淋巴瘤化療后共12例。選取同期采用重組人白細胞介素-11（rhIL-11）治療的血小板減少癥46例作為對照組，男24例，女22例，年齡19～76歲，平均46歲；其中原發(fā)性血小板減少癥15例，再生障礙性貧血18例，胃癌、食管癌、惡性淋巴瘤化療后共13例。所有患者均經(jīng)骨髓細胞學、組化染色、生化或病理活檢確診。

1.2 方法

兩組患者均給予同一種常規(guī)的治療，以保持治療方案的一致性。治療組在常規(guī)的基礎(chǔ)上給予rhTPO 15 000 U皮下注射，1次/d；對照組在常規(guī)的基礎(chǔ)上給予rhIL-113 mg皮下注射，1次/d。兩組均連續(xù)用藥，當血小板計數(shù)≥100×109/L或者血小板計數(shù)絕對值提高≥50×109/L時停藥，給藥持續(xù)時間均在5～10 d。

1.3 療效判定標準

顯效：血小板計數(shù)≥100×109/L，無出血癥狀；有效：血小板上升至50×109/L或較原水平上升30×109/L，基本無出血癥狀；進步：血小板有所上升，出血癥狀減輕；無效：治療后未達到有效標準或惡化。有效=顯效+有效+進步。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組有效率未91.3%，對照組未76.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療前與治療后血小板值以及用藥持續(xù)時間比較差異均無統(tǒng)計學意義；血小板開始恢復時間治療組明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

不良反應(yīng)：治療組無并發(fā)癥發(fā)生，對照組出現(xiàn)1例眼結(jié)膜充血和1例輕度浮腫，未見其他明顯不良反應(yīng)。

3 結(jié)論

血小板減少癥是重癥病房常見的并發(fā)癥之一，過度激活、消耗、破壞、骨髓抑制等多種機制均可導致患者發(fā)生血小板減少。重組人血小板生成素是一種高特異性的血小板刺激因子，直接作用于骨髓造血干細胞，調(diào)控血小板生成的各個階段，特異性升高血小板。有研究表明rhTPO是目前應(yīng)用于科研以及臨床升高血小板作用最強的藥[1]。rhTPO可促進巨核細胞的增殖、分化、成熟以及分裂成有功能的血小板，并可以作用于早期的干細胞，擴大定向巨核細胞系祖細胞池[2]。在原始的造血細胞進行重要調(diào)節(jié)，在早期的造血調(diào)控中作用比rhIL-11更加明顯[3]。該組研究兩組在治療前與治療后血小板值以及用藥持續(xù)時間比較差異均無統(tǒng)計學意義；血小板開始恢復時間治療組明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其結(jié)果也表明了這一觀點。該組治療組的有效率為91.3%，明顯優(yōu)于對照組的76.1%，表明rhTPO治療血小板減少癥的療效優(yōu)于rhIL-11，且不良反應(yīng)少，與喻杰[4]等的研究結(jié)果相一致。

綜上，rhTPO可有效促進外周血小板恢復，對血小板減少的治療效果顯著，并且無明顯不良反應(yīng)，可耐受性好，值得臨床進一步推廣及應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 郭代紅，邢午宏，陳超，等.rhTPO等四種升血小板藥物臨床應(yīng)用評價及經(jīng)濟學評估[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010，7（1）：12-14.

[2] Kaushansky K.thrombopoietin[J].n engl j med，1998，339（11）：746-754.

[3] 王梅.細胞因子對造血干/祖細胞在體外擴增作用的研究進展[J].中國癌癥雜志，2000，10（1）：87-89.

[4] 喻杰，戴曉芳，劉莉，等.rhTPO和rhIL-11治療NSCLC化療后血小板減少癥的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2009，16（5）：374-376.

（收稿日期：2013-03-12）