1250例成人中脂肪性肝病患病情況與治療

[摘要] 目的 通過大規(guī)模調查，分析成人中脂肪性肝病患病情況與治療效果。方法 選擇2011年2月—2012年4月在該院體檢的1 250人，進行超聲體檢，對脂肪肝患者采用綜合藥物治療。結果 1 250人體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝60例，其中重度6例，中度24例，輕度30例，發(fā)病率為4.8%。60例患者經(jīng)過治療后顯效45例，有效14例，無效1例，總有效率為98.3%。治療后ALT與AST水平都有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 本地區(qū)成人脂肪性肝病患病率比較高，臨床上要加強藥物控制與護理干預。

[關鍵詞] 脂肪肝；成人；發(fā)病率；治療

[中圖分類號] R241.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0052-02

有調查顯示，我國脂肪肝發(fā)病率高達15%，上海、北京、廣州脂肪肝患病率更是高達25%，且呈現(xiàn)年輕化趨勢[1-2]。冬季天氣寒冷，食量增加、運動量減少的不良生活習慣會增加脂肪肝發(fā)生的機會[3-4]。為探討分析成人中脂肪性肝病患病情況與治療效果，現(xiàn)對2011年2月—2012年4月在該院體檢的1 250人進行回顧性分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇在該院體檢的1 250人，年齡最小19歲，最大79歲，平均年齡（40.23±6.22）歲。男650例，女600例。

1.2 診斷方法

在脂肪肝的診斷中采用超聲診斷，選擇PHILIPsonosite 超聲診斷儀，探頭頻率2.5～3.5 MHZ，患者取仰臥位，探頭由劍突下縱切和橫切，然后于右肋緣下縱切和橫切，再沿各肋間隙向下逐一橫向滑動掃查，必要時經(jīng)背部途徑探測。

1.3 治療方法

脂肪肝患者采用藥物綜合治療，首先口服維他命C，0.2 g，1次/d；然后應用凱西萊0.2 g加入10%葡萄糖250 mL中稀釋靜滴，1次d，治療7 d。

1.4 療效標準

顯效：治療后超聲提示脂肪肝消失；有效：治療后超聲提示脂肪肝程度減輕；無效：超聲提示脂肪肝無變化[5]。同時在治療前后檢測脂肪肝患者谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）的變化。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料進行t檢驗。

2 結果

2.1 脂肪肝患病情況

經(jīng)過測定，1250人體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝60例，其中重度6例，中度24例，輕度30例，發(fā)病率為4.8%。

2.2 臨床療效

60例患者經(jīng)過治療后顯效45例，有效14例，無效1例，總有效率為98.3%。

2.3 肝功能指標變化

本文患者經(jīng)過治療后，ALT與AST水平都有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

肝臟是人體新陳代謝的重要器官，被比喻為體內的“化工廠”。其主要功能包括營養(yǎng)素的加 工和儲存、酒精的代謝、有毒物質處理和制造膽汁。肝臟健康與飲食息息相關。近年來，與飲食因素關系密切的脂肪肝已被證實可導致肝硬化，并最終發(fā)展成肝癌。此外，不合理的用藥以及長期過度勞累、作息不規(guī)律等不良生活方式也會影響肝臟健康。脂肪肝作為一種常見病癥，已成為由現(xiàn)代生活方式不良所導致的典型病癥之一。長期熬夜、愛吃快餐、不愛運動和經(jīng)常飲酒的人群易患脂肪肝，且多發(fā)于中青年，男性患者達到患者總人數(shù)的80%[6]。大多數(shù)普通患者都是由于肥胖或飲酒導致的，因此脂肪肝不同于其他病癥，可靠患者自己的意識和生活方式改變來實現(xiàn)脂肪肝的治愈[7]。從病理上分析，肪肝不是一個獨立的疾病，它是由于多種原因造成肝臟脂肪代謝障礙，致使脂類物質的動態(tài)調節(jié)平衡失調。脂肪異常堆積在肝臟組織細胞內，形成了大大小小的脂肪滴，使肝臟腫大并呈現(xiàn)出黃色[8]。同時脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒物質損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，因此，脂肪肝對肝癌的發(fā)生有一個助動因素，可增加 癌變的幾率。有充分的研究表明，慢性脂肪肝與肝纖維化和肝硬化關系密切。無論慢性脂肪肝的病因為何，部分患者最終可發(fā)展為肝硬化，尤其是酒精性脂肪肝。長期大量飲酒，首先造成脂肪肝，如仍持續(xù)大量飲酒，則可經(jīng)酒精性肝炎導致肝硬化。

我國脂肪肝病人明顯增多，尤其是一些經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，脂肪肝患病率達到20%～25%，成為最常見的慢性肝病。脂肪肝早期癥狀較輕或無癥狀，因而經(jīng)常被忽視。事實上，脂肪肝對人體的危害很大，是一個潛在的終生性疾病，可以影響心血管、呼吸、內分泌、胃腸、泌尿、神經(jīng)、肌肉骨骼、皮膚脂肪組織、免 疫等全身各個系統(tǒng)。該研究經(jīng)過測定，1 250人體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝60例，其中重度6例，中度24例，輕度30例，發(fā)病率為4.8%。在治療中，除了傳統(tǒng)的藥物治療，改善生活方式都非常重要，包括戒煙、戒酒、飲食和運動等，而飲食與運動是重中之重。在飲食上，應注意改變不良飲食習慣，戒酒，合理控制飲食，遵循高蛋白、高纖維、低糖、低脂肪的飲食規(guī)則，多吃新鮮的水果和蔬菜，少吃甜食、煎炸食品、肥肉和膽固醇含量較高的動物內臟等食物。大量飲酒者、肥胖者、型糖尿病患者、高脂血癥、長期服用損肝藥物者，以及有肥胖癥、糖尿病或脂肪肝家族史者最好每半年或一年做B超檢查肝臟，盡早發(fā)現(xiàn)脂肪肝。該研究60例患者經(jīng)過治療后顯效45例，有效14例，無效1例，總有效率為98.3%。治療后ALT與AST水平都有明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時肝臟是人體的化工廠，任何藥物進入體內都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時不要動不動就吃藥。對出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時更要慎重謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運動。要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當?shù)倪\動量，以加強體內脂肪的消耗。

總之，本地區(qū)成人脂肪性肝病患病率比較高，臨床上要加強藥物控制與護理干預。

[參考文獻]

[1] 范建高.非酒精性脂肪肝的臨床流行病學研究[J].中華消化雜志，2009，22（2）：106-107.

[2] 胡世紅，涂強，汪彪. 23 965例成人中脂肪性肝病患病情況[J].實用預防醫(yī)學，2008，15（6）：1794-1986.

[3] Day CP，James OF.Steatohepatitis：a tale of two“hits”[J].Gastmen.terology，2008，114（4）：842-845.

[4] Park SH，Kim BI，Yun JW，et al.Insulin resistance and C0ractive pro.tein as independent risk factors for non alcoholic fatty liver disease innonobese Asian men[J].J Gastroenterol Hepatol，2010，19（6）：694-698.

[5] 陳躍飛. 肝硬化患者社會支持與生活質量的相關性研究[J].實用預防醫(yī)學，2008，15（3）：949-951.

[6] 方繼偉，范建高.非酒精性脂肪性肝病的治療現(xiàn)狀[J].中華肝臟病雜志，2009，11（2）：120.

[7] 曾民德.降血脂藥物在脂肪肝治療中的應用[J].中華肝臟病雜志，2010，8（2）：116-117.

[8] 閻明，呂尚娟，賈曉青，等.辛伐他汀對高脂血癥性脂肪肝治療的實驗研究[J].中華消化雜志，2011，22（4）：223-225.

（收稿日期：2012-12-19）