米索前列醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程促進中的效果研究

[摘要] 目的 探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程促進中的效果。方法 選取于該院采用縮宮素進行干預的40例孕產(chǎn)婦為對照組，同期采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行干預的40例產(chǎn)婦為觀察組，后將兩組產(chǎn)婦的3個產(chǎn)程、總產(chǎn)程、新生兒1minApgar評分、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后24 h出血量進行統(tǒng)計及比較。結(jié)果 觀察組的3個產(chǎn)程及總產(chǎn)程均短于對照組，新生兒1 minApgar評分優(yōu)于對照組，轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對照組，產(chǎn)后24 h出血量小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 米索前列醇聯(lián)合縮宮素可有效促進產(chǎn)程進展，對于改善產(chǎn)婦及新生兒的預后發(fā)揮著積極的臨床作用。

[關(guān)鍵詞] 米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)程；效果

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0106-02

產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中對其產(chǎn)程的有效及正確促進作用不僅有利于產(chǎn)婦的盡快生產(chǎn)，且對于產(chǎn)婦及新生兒預后的改善也發(fā)揮著積極的作用，因此其一直是婦產(chǎn)科中的研究重點之一[1-2]。臨床中應(yīng)用的藥物中米索前列醇及縮宮素均為較為常用的種類，為探討米索前列醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程促進中的效果，現(xiàn)回顧性分析2008年6月—2012年6月該院收治的產(chǎn)婦80例的臨床資料，將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院采用縮宮素進行干預的40例孕產(chǎn)婦為對照組，同期采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行干預的40例產(chǎn)婦為觀察組。對照組的40例產(chǎn)婦中，年齡21～38歲，平均年齡（26.4±2.8）歲，孕周38.8～41.0周，平均（40.3±0.5）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦5例，初產(chǎn)婦35例，均為單胎頭位。觀察組的40例產(chǎn)婦中，年齡21～39歲，平均年齡（26.6±2.7）歲，孕周38.7～41.1周，平均（40.2±0.6）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦36例，均為單胎頭位。兩組均為健康孕產(chǎn)婦，且均為產(chǎn)后出血預測評分低危孕產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦于其宮口擴大至4.0 cm時給予0.5%的縮宮素進行靜脈滴注。觀察組產(chǎn)婦則于其出現(xiàn)明顯宮縮時給予米索前列醇25 ug口服，另于產(chǎn)婦宮口擴大至4.0 cm時給予0.5%的縮宮素進行靜脈滴注。兩組產(chǎn)婦在滴注縮宮素的過程中如出現(xiàn)宮縮過強應(yīng)停止滴注。后將兩組產(chǎn)婦的3個產(chǎn)程、總產(chǎn)程、新生兒1 minApgar評分、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血24 h出血量進行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標準

Apgar評分量表主要為對新生兒的皮膚、心率、呼吸、反射、肌張力及運動方面進行綜合評估，總分范圍為0～10分，以8～10分為新生兒正常，4～7分表示新生兒存在輕度窒息，0～3分為重度窒息[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料進行t檢驗，為計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程及總產(chǎn)程比較

觀察組的第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒1 minApgar評分比較

觀察組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率低于對照組，產(chǎn)后24 h出血量觀察組（182.23±18.46）mL小于對照組（245.12±25.43）mL，新生兒1 min

Apgar評分8～10分比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中其產(chǎn)程的長短不僅關(guān)系到產(chǎn)婦的生產(chǎn)結(jié)局，且對新生兒的影響也較大。較多臨床研究顯示，產(chǎn)程過長不僅僅可導致產(chǎn)婦痛苦增加[4]，產(chǎn)后子宮收縮乏力，易于發(fā)生產(chǎn)后出血等，且其也是導致感染發(fā)生率的升高的重要原因[5]，另外，產(chǎn)程過長還可導致新生兒宮內(nèi)缺氧，因此此類產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分往往表現(xiàn)出較差的狀態(tài)[6-7]，故對于產(chǎn)婦產(chǎn)程的促進非常重要，一直是婦產(chǎn)科的研究重點。臨床中對于產(chǎn)程進展的促進一般采用加強宮縮的方式進行干預，較為常用的藥物為縮宮素，其具有較佳地加強宮縮的效果[8]，對于促進產(chǎn)程進展有較佳的效果。米索前列醇則是有效促進宮頸成熟及促進平滑肌收縮作用的藥物之一[9-10]，在產(chǎn)程促進中的效果較佳。

該研究中就米索前列醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程促進中的效果進行觀察分析，并與單純采用縮宮素的產(chǎn)婦進行比較，結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用藥物的產(chǎn)婦其不僅僅3個產(chǎn)程及總產(chǎn)程均相對較短，且大大降低了轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，另外產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h的出血量也大大降低，而這是預防產(chǎn)后出血的有效保證，另外，新生兒1 minApgar評分也相對較佳，說明其大大降低了產(chǎn)程延長對新生兒造成的不良影響。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素可有效促進產(chǎn)程進展，對于改善產(chǎn)婦及新生兒的預后發(fā)揮著積極的臨床作用，故認為聯(lián)合用藥臨床價值更高。

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（收稿日期：2013-03-15）