地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉在宮腔鏡手術中的應用

[摘要] 目的 探討地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉在宮腔鏡手術中的應用效果。方法 將該院收治的120例需要進行宮腔鏡手術的患者隨機分為對照組和觀察組，對照組的患者使用單一的丙泊酚麻醉，觀察組的患者使用地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉。結果 觀察組和對照組麻醉之后的血壓均出現了不同程度的下降，觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組（P<0.05）；麻醉后清醒的時間上觀察組優于對照組（P<0.05），術后宮縮痛觀察組的患者優于對照組（P<0.05），觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉的麻醉效果顯著，是一種安全有效地的麻醉方法，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

[關鍵詞] 地佐辛；丙泊酚；靜脈麻醉；宮腔鏡

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0108-02

宮腔鏡手術在婦科疾病中被廣泛使用在微創的診療方法中，但是宮腔鏡在進行擴宮和刮宮的時候會給患者帶來不適和疼痛。在宮腔鏡手術中最常用的麻醉藥就是丙泊酚，但是丙泊酚的單獨使用鎮痛作用差，增加了患者術后的宮縮痛[1]。地佐辛是鎮痛效果好，產生的不良反應小，能夠彌補丙泊酚鎮痛效果的不足。為探討地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉在宮腔鏡手術中的應用效果，現對該院在2010年6月—2012年9月收治的120例需要進行宮腔鏡手術的患者分別使用單一的丙泊酚和地佐辛復合丙泊酚聯合麻醉的效果進行對比觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的120例需要進行宮腔鏡手術的患者隨機分為對照組和觀察組，兩組各占60例，對照組的患者使用單一的丙泊酚麻醉，觀察組的患者使用地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉。患者的年齡在24～55歲之間，所有的患者都沒有肺、心、腎、肝和神經系統方面的疾病，沒有對藥物過敏史的患者，對兩組患者麻醉誘導的時間、手術的時間、患者蘇醒的時間的平均動脈壓和血氧的飽和度、心率以及術后不良反應發生率進行對比觀察。

1.2 方法

術前讓患者進行常規的禁食、禁飲，術前30 min肌注0.1 g苯巴比妥鈉和0.5 mg阿托品，給予患者鼻導管吸氧，對患者的平均動脈壓、血氧的飽和度等進行監測。觀察組的患者術前15 min靜注5 mg的地佐辛，取患者截石位，對鋪巾進行消毒之后給予靜注3 mg/（kg·min）丙泊酚進行麻醉，患者的睫毛反射消失之后開始進行手術，根據患者的情況可以適量追加丙泊酚；對照組的患者給予單一的丙泊酚麻醉治療[2]。

對兩組患者在麻醉誘導后、擴張宮頸時、手術結束時以及蘇醒的時間對患者的平均動脈壓和血氧的飽和度進行觀察并做好記錄。對患者產生的不良反應、術后的宮縮痛情況等觀察并做好記錄。宮縮痛主要分為一級疼痛、二級疼痛和三級疼痛。一級指患者在術后沒有出現任何不適；二級指患者出現了輕度的疼痛和輕微的下腹疼痛；三級指患者出現重度疼痛，有明顯的下腹疼痛。

1.3 統計方法

選用軟件SPSS13.0對觀察的數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

觀察組和對照組麻醉之后的血壓均出現了不同程度的下降，觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的平均動脈壓和血氧的飽和度隨著麻醉時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），麻醉后清醒的時間上觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1；術后宮縮痛觀察組的患者優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2；術后不良反應的發生率觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

丙泊酚作為無痛宮腔鏡檢查中麻醉的首選藥物，具有起效快、蘇醒快和時效短等特點，但是會對患者的呼吸起到一定的抑制作用，導致心率減慢、血壓下降等，單獨使用鎮痛的作用較弱，對術后的宮縮疼痛難以起到良好的抑制作用，大劑量的使用會增加藥物產生的不良反應，對患者具有一定危險性[3-4]。地佐辛作為受體激動劑，鎮痛效果好，同樣劑量的使用產生的不良反應，縮短了患者意識恢復的時間[5]。通過上述結果表明了地佐辛復合丙泊酚靜脈麻醉相對于單一的丙泊酚鎮痛效果更好，減少了丙泊酚的用量，降低了呼吸抑制的發生率，能夠縮小患者的蘇醒時間，減輕了患者在術后的宮縮痛，提高了患者的舒適度，能夠滿足宮腔鏡術中的需求，是一種安全有效地麻醉方式，值得在臨床上廣泛使用和推廣[6]。

[參考文獻]

[1] 花銘心.地佐辛超前鎮痛用于宮腔鏡手術中的臨床研究[J].中國婦幼保健，2012，27（11）：1742-1743.

[2] 陳文豪.不同劑量地佐辛聯合異丙酚用于宮腔鏡手術臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：71-72.

[3] 周淑敏，果君媛.地佐辛復合丙泊酚用于宮腔鏡手術的麻醉[J].中國醫藥，2012，7（8）：1009-1010.

[4] 李宗師.地佐辛與丙泊酚用于宮腔鏡手術麻醉效果觀察[J].中國誤診學雜志，2012，12（12）：2861.

[5] 吳江燕，程高升.地佐辛復合異丙酚應用于宮腔鏡手術的觀察[J].中國醫療前沿，2011，6（18）：39，10.

[6] Minai H， Yamada K， Tashiro K， et al. Anesthetic management for awake laparoscopic surgery for ectopic pregnancy in a patient with heterotopic pregnancy[J].麻酔，2005，54（11）：1313-1314.

（收稿日期：2013-03-16）