恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗塞的臨床療效分析

[摘要] 目的 探討恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗塞的臨床療效。方法 該次臨床實(shí)驗(yàn)選取在該院就診的80例老年急性腦梗塞患者為觀察對(duì)象，所有患者均依據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者行常規(guī)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者行恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后NIHSS評(píng)分為（3.80±1.02），對(duì)照組患者為（6.39±2.00）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后Barthel指數(shù)為（59.2±4.3），對(duì)照組患者為（41.3±7.3），兩組患者臨床治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗塞，具有較為滿意的臨床治療效果，且治療的安全性和穩(wěn)定性較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 恩必普軟膠囊；早期康復(fù)訓(xùn)練；老年急性腦梗塞

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0117-02

腦梗塞指的是腦動(dòng)脈阻塞后，相應(yīng)部位發(fā)生的腦組織受損壞死癥狀，部分患者存在合并性腦出血癥狀。該疾病的主要發(fā)病機(jī)制在于腦栓塞或血栓形成，其臨床癥狀的性質(zhì)隨著發(fā)病部位的不同而有所差異。老年急性腦梗塞具有發(fā)病迅速、致殘率和病死率高等特征，患者發(fā)病后會(huì)在1～2 d甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。但如果患者發(fā)病48 h后病情較為穩(wěn)定、生命體征和血壓水平較為平穩(wěn)，且神志清醒，通常可以開始實(shí)施早期功能康復(fù)訓(xùn)練。為探討恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗塞的臨床療效，該次臨床研究于2011年11月—2012年11月對(duì)恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療老年急性腦梗塞的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床實(shí)驗(yàn)選取在該院就診的80例老年急性腦梗塞患者為觀察對(duì)象，男性54例，女性26例，患者年齡范圍在60～80歲之間，平均年齡為（70±8.6）歲，患者平均病程為（18.53±3.2）h，平均日常活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）結(jié)果為（37.1±8.5），平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）結(jié)果為（9.13±1.3）。所有患者均依據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在使用常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用恩必普軟膠囊進(jìn)行治療，空腹口服，0.2 g/次，每天用藥3次，連續(xù)用藥14 d為1個(gè)療程，共行2個(gè)療程的治療。同時(shí)接受早期康復(fù)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練內(nèi)容包括：ADL訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練、床上四肢位擺放訓(xùn)練。對(duì)照組患者在使用常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，同時(shí)使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，靜脈滴注100 mL生理鹽水加30 mg依達(dá)拉奉，在30 min內(nèi)滴完，每天用藥2次，連續(xù)治療7 d，后改為靜脈滴注100 mL生理鹽水加30 mg依達(dá)拉奉，1次/d，連用7 d。早期康復(fù)訓(xùn)練方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院頒布的NIHSS標(biāo)準(zhǔn)[5]，對(duì)該次臨床研究中患者的生活能力進(jìn)行評(píng)定；同時(shí)，依據(jù)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議頒布的Fugl-Meyer評(píng)分法和Barthel指數(shù)[6]，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。對(duì)比分析兩組患者臨床治療后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分和NIHSS評(píng)分結(jié)果。痊愈，指患者病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分降低91%～100%；顯著進(jìn)步，指患者病殘程度為1～3級(jí)之間，功能缺損評(píng)分降低46%～90%；進(jìn)步，指患者功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無效，指患者臨床治療后功能缺損評(píng)分降低不足17%；惡化，指患者臨床治療后功能缺損評(píng)分提高18%以上或是未見改變；死亡，指患者治療后臨床死亡。總有效率=（治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/病例總數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分

兩組患者臨床治療前NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者臨床治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分

兩組患者臨床治療前Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

急性腦梗塞是臨床上較為常見的神經(jīng)科疾病，老年人是該疾病的主要發(fā)病人群，該疾病的發(fā)生通常沒有明顯的前兆，且具有致殘率和死亡率較高的特征。患者的臨床癥狀主要包括肢體偏癱、語言障礙、吞咽障礙、眩暈、頭暈、頭痛等[3]。

恩必普軟膠囊是一種人工合成的消旋體，是臨床上較為常見的一種老年急性腦梗塞臨床治療藥物，能夠改善腦缺血患者的神經(jīng)功能，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡過程具有明顯的抑制作用，同時(shí)能夠緩解腦水腫狀態(tài)，顯著縮小腦梗塞的發(fā)病面積，提高缺血部位腦血液流量，對(duì)于腦缺血狀態(tài)下的腦能量代謝具有調(diào)節(jié)作用。

該研究結(jié)果表明，與單純接受藥物治療的對(duì)照組患者相比，接受恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療的實(shí)驗(yàn)組老年急性腦梗塞患者，其NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分均更加理想，且兩組患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠?qū)Χ鞅仄哲浤z囊治療效果起到鞏固作用，進(jìn)而提高臨床治療的有效率。

綜上所述，老年急性腦梗塞患者接受恩必普軟膠囊聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療，具有較為滿意的臨床療效，且治療的安全性和穩(wěn)定性更高，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張洪生.恩必普軟膠囊聯(lián)合疏血通注射液治療126例急性腦梗塞臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011（1）：114-115.

[2] 王永.恩必普治療急性腦梗死臨床療效觀察及對(duì)血清高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（2）：161-162.

[3] 王秀菊.恩必普軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死40例的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009，29（6）：20-21.

[4] 高杰.恩必普軟膠囊治療老年急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（25）：6086-6087.

[5] 趙涌琪，蔣曉江.恩必普軟膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，1（10）：152-153.

[6] 陳春雷，邱智輝，蘇世鑫，等.恩必普治療多發(fā)性腔隙性腦梗塞的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，1（12）：352-353.

（收稿日期：2013-03-09）