探討循證護理對腦血管病患者的應(yīng)用價值

[摘要] 目的 探討循證護理對腦血管病患者的臨床應(yīng)用價值。方法 選取該院2011年10月—2012年10月收治的腦血管病患者84例作為研究對象，將全部患者平均分為兩組，分別是對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)性的護理，觀察組在對患者進行常規(guī)性的護理上，再實行循證護理的相關(guān)措施，對兩組患者治療之后的效果進行分析比較。結(jié)果 在觀察組當中，患者的總的有效率達到59.52%，而對照組中患者總的有效率是45.23%，比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總的有效率明顯優(yōu)于對照組患者總的有效率，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦血管病患者進行循證護理能夠有效的改善病癥，提升患者治療總的有效率，加強患者的身體健康，值得在臨床上大力推廣與運用。

[關(guān)鍵字] 循證護理；腦血管病；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0157-02

腦血管病是由于腦血管破裂而造成出血或者是血栓，它具有較高的復(fù)發(fā)率、較高的發(fā)病率、較高的死亡率、較高的致殘率以及較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1]。現(xiàn)今，在世界上對腦血管病的專科的研究重心主要在于對該病的預(yù)防[2]。一旦出現(xiàn)腦血管病，那么其預(yù)后效率將很差。為探討循證護理對腦血管病患者的臨床應(yīng)用價值，該研究對該院2011年10月—2012年10月期間接收的84例腦血管病患者實行循證護理，并且獲得了不錯的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的腦血管病患者84例作為研究對象，將全部患者平均分為兩組，分別是對照組與觀察組，每組42例。對照組中男25例，女17例，年齡在26～65歲，平均年齡為51.5歲；有腦梗塞13例，腦出血27例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。在觀察組中，男22例，女20例，年齡在29～69歲，平均年齡為56.5歲；有腦梗塞9，腦出血18，蛛網(wǎng)膜下腔出血15例。對全部病患進行CT檢查并確診。

1.2 方法

對兩組患者采取進行相同的治療方法，之后對其采取不一樣的護理方法，其中對照組中，采取常規(guī)性的護理，觀察組中，在對患者進行常規(guī)性的護理上，再實行循證護理的相關(guān)措施。

1.2.1 常規(guī)性護理方法 對全部患者實行生命體征的檢查，對于有必要的患者應(yīng)該進行吸氧治療，對于存在吞咽障礙的患者，采用鼻飼管進行喂食[3]。

1.2.2 循證護理方法 ①避免腦疝癥狀的出現(xiàn)：造成腦血管病患者死亡的主要原因就是由于中樞性功能出現(xiàn)衰退以及腦疝發(fā)生，所要采取的預(yù)防措施為：對患者的生命體征進行觀測，對中樞性高熱的情況進行檢查，觀測患者的瞳孔是否出現(xiàn)等圓、等大的情況，例如是否出現(xiàn)噴射性嘔吐或者是雙邊瞳孔不對稱等，應(yīng)該加強避免腦疝的出現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)腦疝癥狀應(yīng)該盡早的告知臨床醫(yī)生，從而使患者得到及時有效的治療。如果發(fā)生顱壓升高的情況，應(yīng)該對患者采取有效的措施進行治療，如要求患者臥床，并實行頭高腳底的姿勢，將頭部朝一側(cè)偏，從而確保患者的呼吸暢通，避免出現(xiàn)舌后墜的情況；以最快的速度建立靜脈通道，進行迅速的甘露醇滴注，從而實現(xiàn)腦組織循序脫水，最終使得顱內(nèi)壓降低的目標[4]。②對腦心綜合征的護理方法：腦心綜合征是一種急性的腦血管疾病繼發(fā)性的心血管病變，患者的心功能以及心電圖等都很有可能發(fā)生改變，由于該病在臨床上沒有特異性的表現(xiàn)，因此極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，進而造成患者出現(xiàn)心臟猝死的情況。在對該病癥進行護理時，必須對所護理的全部患者的心電圖進行檢查，觀察病患心電圖的變化情況，對補液量進行控制，并注意其速度，預(yù)防由于液體輸入太快以及量他打所導(dǎo)致的腦心綜合征[5]。

1.3 療效判定

對全部患者進行6個月的隨訪，之后對治療效果進行判定。顯效：治療之后，患者的智力并沒有受到損害，有較好的肢體活動，并且能夠進行生活自理；有效：智力水平下降，肢體能夠進行活動當功能較差，能夠完成部分的生活自理；無效：智力水平下降，肢體不能進行隨意的活動，生活無法自理；死亡：在入院之后的6個月，患者死亡。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS18.0軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用[n（%）]表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

在對照組中，有9例顯效，10例有效，總的有效率是45.23%，而觀察組中有12例顯效，13例有效，總的有效率是59.52%，比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總的有效率明顯優(yōu)于對照組患者總的有效率，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對于腦血管病比較嚴重的患者，大部分都具有一定的腦細胞破壞以及意識不清、障礙的情況，這將造成患者的呼吸功能下降，進入引發(fā)缺氧。還可以發(fā)生吞咽困難，口腔中的分泌物后者是食物誤進到氣道當中，使得出現(xiàn)肺部的感染；并且對于一些使用呼吸機進行輔助的病患，可能由于呼吸機的管道管理不嚴或者是消毒不到位，使得患者出現(xiàn)肺部的感染；其中肺部感的主要誘因可能為痰液粘稠以及咳痰無力等。通過上述的相關(guān)特點描述可以做出以下措施：①將呼吸機的各個接口處進行密合，對呼吸機的各個管道進行檢查，確保沒有遭到污染，且必須對其進行及時的更換。②對患者的呼吸頻率以及血氧飽和度等進行檢查，從而對呼吸機的呼吸模式、氧濃度和潮氣量等進行調(diào)整，并定期的對呼吸機管道中的內(nèi)積水進行清除。③對于條件允許的患者，應(yīng)該及早的脫機。④可定期的對咳痰無力病患進行拍背以及翻身，幫助其咳出痰液；對于痰液粘稠的病患，可以讓其吸入α-糜蛋白酶霧化，將痰液稀釋之后，拍病患在背部幫助其排出痰液[6]。⑤對口腔進行定期的護理，避免口腔中變多的分泌物進入到氣道當中。

通過該次研究發(fā)現(xiàn)，對患有腦血管病的患者進行循證護理，能夠有效的改善患者的身體健康，提升患者的治療效果，進而提升患者的生存狀況，加強護理的質(zhì)量水平。因此，在以后的護理工作當中，護理人員應(yīng)該加強對患者的循證護理，使用科學(xué)有效的方法避免并處理出現(xiàn)的不良癥狀，從而為以后的臨床治療打下基礎(chǔ)，提高患者的治愈率。

[參考文獻]

[1] 葉燕萍，吳婷婷.循證護理在防治重癥急性腦血管病并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：124-125.

[2] 楊才英，李婷婷，楊芳.循證護理在重癥腦血管病護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2009，24（22）：2103-2104.

[3] 陳嬋娟，張青海.腦血管意外患者循證護理的臨床證據(jù)[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（14）：163-165.

[4] 吳航，賴美春，鄒金華.循證護理在腦卒中患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（1）：70-71.

[5] 賀朝里.循證護理在腦卒中患者中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010 （19）：119-120.

[6] 劉開琦，寧月華，禤品蓮.循證護理在蛛網(wǎng)膜下隙出血病人腦血管痙攣期的應(yīng)用[J].全科護理，2010，8（8）：2010-2011.

（收稿日期：2013-03-08）