太原市103例眼外傷臨床分析

[摘要] 目的 通過對眼外傷各相關因素的分析，探討太原市眼外傷防治方法。 方法 收集2011年2月～2013年8月在眼科住院的病例，進行回顧性研究。結果 103例眼外傷住院病例中，男女之比為4.15∶1，男性顯著高于女性（P<0.01），發病年齡以青壯年（21～41歲）居多，職業主要以工人和農民為主，眼外傷常見的致傷原因主要為拳擊及鈍器傷、摔傷、車禍。眼外傷并發癥中以前房積血、眼瞼復雜裂傷、眶壁骨折多見，治療后致盲率為25%。結論 眼外傷是單眼致盲的主要原因之一，并發癥多，積極預防和正確的救治是降低致盲率的關鍵。

[關鍵詞] 眼外傷；流行病學；臨床特點；預防

[中圖分類號] R779.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）36-0025-02

Eye injury：A clinical analysis of 103 cases in Taiyuan

LI Xia WANG Ping

Department of Ophthalmology，Shanxi Province People’s hospital，Taiyuan 030012， China

[Abstract] Objective To try to find the methods of preventing ocular trauma by analyzing the relative factors of the injury. Methods A total of 103 cases（112 eyes ）of inpatients in our hospital with ocular trauma from February 2011 to August 2013 were reviewed retrospectively. Results The ratio was 4.15∶1 between male and female，male was significantly higher than female. Ages of the patients with eye injury ranged mainly from 21 to 41 years old. The top two listed occupation were worker and farmer. The common causes of ocular trauma were mainly boxing，blunt injury，falls and accident. The complications were mainly hyphema，eyelid complex laceration，orbital wall fracture.Blinding rate was 25% after treatment. Conclusion Ocular trauma is one of the leading causes of monocular blind，with many complication，actively prevent and correct treatment are the key to reduce blindness rate.

[Key words] Eye injury；Epidemiology；Clinical characteristics；Prevention

眼外傷是眼科的常見病，常見于中、青年，是單眼失明的首要原因之一，往往會影響患者的身心健康，對其以后的生活及工作產生極大的影響，所以對眼外傷的防治應引起廣大勞動者的重視。為掌握太原市眼外傷的特點，為山西省的防盲治盲工作提供一定的參考，現將我院2011年2月～2013年8月期間住院治療的眼外傷的受傷原因、受傷情況及治療情況等進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1資料來源

2011年2月～2013年8月期間在我院眼科住院的眼外傷患者103例（112只眼）全部納入研究范圍。

1.2方法

統計患者的姓名、性別、年齡、職業、住院時受傷時間、受傷原因、住院時的視力、傷情、治療后的矯正視力，分析其特點。

1.3統計學分析

數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況

2年半來共住院眼科患者582例，其中眼外傷患者103例，占同期總住院人數的17.7%，其中男83例，占80.58%，女20例，男女比例為4.15∶1。

2.1.1年齡 眼外傷中年齡最小5歲，最大84歲，以21～50歲患者為多，具體分布如下：≤10歲3例（2.9%），11～20歲11例（10.7），21～30歲20例（19.4%），31～40歲20例（19.4%），41～50歲32例（31.1%），51～60歲13例（12.6%），60歲以上4例（3.89%）。

2.1.2職業 以工人、農民為多，具體如下：工人38例（36.9%），農民33例（32.0%），學生8例（7.8%），干部6例（5.8%），服務員4例（3.9%），其他人員14（13.6%）。

2.1.3就診時間<6 h就診35例（33.9%），6～12 h22例（21.4%），12～24 h12例（11.7%），1～3 d就診13例（12.6%），>3 d就診者21例（20.4%）。

2.2受傷原因

拳擊及鈍器傷41例（39.8%），摔傷22例（21.4%），車禍16例（15.5%），銳器傷11例（10.7%），爆炸8例（7.8%），其他原因5例（4.9%）

2.3眼外傷并發癥

前房積血30只（26.8%），眶壁骨折29只（25.9%），眼瞼復雜裂傷18只（16.1%），眼內容物脫出15只（13.4%），眼球破裂12只（10.7%），角鞏膜穿通傷10只（8.9%），結膜裂傷/出血10只（8.9%），外傷性虹睫炎10只（8.9%），外傷性瞳孔散大7只（6.3%），視神經損傷7只（6.3%），網膜震蕩6只（5.4%），淚小管斷裂5只（4.5%） ，虹膜根部離斷5只（4.5%），玻璃體積血 4只（3.6%），角結膜異物4只（3.6%），晶體半脫位3只（2.7%），外傷性白內障3只（2.7%），繼發性青光眼3只（2.7%），網膜裂孔2只（1.8%），角膜上皮剝脫2只（1.8%），球內異物1只（0.9%），一期眼球摘除2只（1.8%）。

2.4治療前后視力變化

見表1。

表1 103例（112只眼）治療前后視力變化[眼數（%）]

3討論

眼睛是十分脆弱、精細的器官，因其位置暴露又極易受傷，一旦受損極易導致患者視力低下，對患者以后的生活、工作產生巨大的影響，甚至遺留終身的痛苦。近年來，眼外傷已躍居單眼致盲首位[1]，因此對眼外傷的防治應引起高度重視。

本組中男性遠遠多于女性，男女比例為4.15∶1，這較田桂花等[2]、周艷峰等[3]報道的比例較低，較孔寧等[4]報道的高，這是因為與女性相比，男性從事危險性工作的比例相當較高。年齡多以21～41歲青壯年為主，這與國內報道一致[5-7]，這是因為在現代社會中，從事重體力勞動的主要為青壯年男性，他們大多文化程度不高，安全意識淡薄，且易激動、自制力差，容易發生外傷。職業多為工人、農民，這與多數報道一致[7-9]，其與他們工作環境復雜，安全勞動意識較弱，不能堅持按規章制度操作及部分工廠安全防護設備不足有關。其中工人中84.2%為建筑工人與煤礦工人，這與山西的煤礦產業發達，許多煤礦的安全設施不到位有關。

從就診時間來看，67%的患者能在24 h內到醫院就診，較田桂花[2]報道的比例低，這與現代社會交通便利，急救服務到位，人們對眼外傷的嚴重性認識增強有關，在本組中21例（20.3%）患者3 d后就診，其中19例（90.5%）為轉診患者，在基層醫院不能進一步手術或不能確診而轉至我院。

本組中受傷原因以拳擊傷、鈍器傷、摔傷多見。此類外傷大多數造成眼球挫傷。拳擊傷發生率高，折射出現代人的生活狀況：心態浮躁，遇事易激動，互不相讓，爭強好勝，容易發生口角甚至毆打，特別是青年人。本組中鈍器傷的發生多是因為在工作和生活中安全意識的缺乏，意外發生的。這與王永淑[9]的報道一致，與孫亞男[10]的報道不一致，他總結的受傷原因以車禍交通傷為主。本組中摔傷造成的眼外傷的患病率高達21.4%，這與隨著人民生活水平的提高，騎電動車、摩托車的人增多，因其速度快且隨意行駛，極易導致自己或他人摔傷造成眼部損傷，嚴重者直接眼球破裂，視力喪失。祁穎[11]報道的電動自行車眼外傷中眼球破裂者高達59.2%，應引起大家的關注。車禍也是造成外傷的主要原因，本組中車禍傷占15%，比例較孫亞男[10]報道的30.26%低，這與大部分車禍都會造成患者其他臟器更嚴重的損傷而住在相關科室，所以因單純眼部損傷入住我科的患者并不是很多。

眼外傷引起的并發癥多種多樣，從眼瞼及附屬器到眼前節、眼后節均可存在，本組中前房積血、眼瞼復雜裂傷、眶壁骨折、角鞏膜穿通傷、眼內容物脫出患病率較高。前房積血經保守治療在住院期間積血均吸收，眶壁骨折中多為多發性骨折，但大部分患者不伴有引起眼球運動障礙、眼球內陷，視物無重影，無需手術治療。值得注意的是近年來，隨著眼科顯微手術的不斷發展，對眼球破裂處理的認識的提高，一期眼球摘除率明顯下降，本組中僅2例因眼內容物全部脫出，視力不可能恢復，且傷口污穢，發生交感性眼炎的幾率大，衡量利弊，經家屬同意后一期行眼球摘除，眼球摘除率為1.9%。

出院時大多數患者的視力有不同程度的提高。根據國際盲標準0.05以下視力為盲。本組103例112只外傷眼經治療仍有28只眼處于盲的狀態，致盲率為25%，入院時視力低于0.05者38例，經治療有10只眼脫盲，脫盲率為26.3%，由此可見眼外傷是致盲的主要原因。徐劍鋒等[5]報道我國大陸地區眼外傷的致盲率為12.7%～62.5%，本組致盲率相對較低，與本組眼外傷的受傷原因及受傷類型有關，多為拳擊、鈍器造成的閉合性眼外傷。

根據美國國家防盲協會估計，90%的眼外傷是可以避免的[12，13]。綜上所述，眼外傷常見于從事重體力勞動的工人及農民，因此在工作中要加強宣傳力度，對他們進行崗前安全生產教育，提高人們的自我保護意識， 同時完善勞動保護設施，減少眼外傷的發生。但當眼外傷一旦發生后，患者切莫驚慌，正確的院前急救，及時就診，正規救治，與傷后視功能的恢復密切相關，這就需要廣大眼科工作者的積極參與，到工廠、地頭宣傳相關知識，防患于未然。

[參考文獻]

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[10] 孫亞男. 228例眼外傷的回顧性調查分析[J]. 中國醫藥指南，2013，1（18）：618-619.

[11] 祁穎，李春艷. 電動自行車致眼外傷的臨床特點[J]. 眼外傷職業眼病雜志， 2013，35（6）：417-419.

[12] 梁天蔚，龐秀琴. 眼外傷的流行病學和預防[J]. 眼外傷職業眼病雜志， 2011，33（1）：74-77.

[13] 葉燕花，譚素芬，吳素虹. 人工玻璃體植入治療嚴重眼外傷視網膜脫離患者的護理[J]. 現代醫院，2013，13（1）：75-76.

（收稿日期：2013-10-30）