頭痛寧聯(lián)合多賽平預(yù)防中重度經(jīng)期性偏頭痛的臨床研究

[摘要] 目的 探討頭痛寧膠囊聯(lián)合多賽平片預(yù)防中重度經(jīng)期性偏頭痛的效果，旨在為預(yù)防中重度經(jīng)期性偏頭痛提供指導(dǎo)依據(jù)。 方法 選擇在本院2010年1月1日～2012年12月31日確診為中重度經(jīng)期性偏頭痛的病例100例作為觀察對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組分別用普萘洛爾、阿米替林或丙戊酸進(jìn)行預(yù)防，服藥時(shí)間：月經(jīng)期前1～2 d至月經(jīng)期后2 d。全部為單一給藥，預(yù)防無效的病例更換其他兩種藥物之一。研究組采取給予頭痛寧膠囊及多賽平口服（頭痛寧膠囊每日3次，每次3粒，多賽平片每日2次，每次12.5 mg），服藥時(shí)間：月經(jīng)期前1～2 d至月經(jīng)期后2 d。比較兩組患者治療后的臨床療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 研究組總有效率為100%，對照組為72%，兩組差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 兩組不良反應(yīng)比較，差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 頭痛寧膠囊聯(lián)合多賽平片預(yù)防中重度預(yù)防經(jīng)期性偏頭痛效果好，且耐受性好、不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 頭痛寧；多賽平；中重度經(jīng)期性偏頭痛；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R747.2；R289.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）35-0034-02

偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型[1]，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)時(shí)間4～72 h，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺或日常活動均可加重頭痛。人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。本病女性多于男性（各國報(bào)道的年患病率女性為3.3%～32.6%，男性為0.7%～16.1%。男女比例為1：2～3[2]），多在青春期發(fā)病，月經(jīng)期容易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。偏頭痛祖國醫(yī)學(xué)屬于“頭痛”、“偏頭風(fēng)”等范疇。本文通過給予中成藥頭痛寧膠囊聯(lián)合抗焦慮藥物多賽平片（小劑量使用），收獲了較好的預(yù)防中重度經(jīng)期性偏頭痛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院2010年1月1日～2012年12月31日確診為中重度經(jīng)期性偏頭痛的病例100例。年齡17～45歲，平均（33.1±5.6）歲。隨機(jī)納入對照組和研究組，各50例。兩組患者的年齡、病史、病程等一般臨床資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

對照組分別用普萘洛爾、阿米替林或丙戊酸進(jìn)行預(yù)防，服藥時(shí)間：月經(jīng)期前1～2天至月經(jīng)期后2天。全部為單一給藥，預(yù)防無效的病例更換其他兩種藥物之一。研究組采取給予頭痛寧膠囊（陜西步長制藥有限公司，批號130801）及多賽平（上海信宜藥廠有限公司委托上海信宜九福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號130102）口服（頭痛寧膠囊 一日3次，每次3粒，多賽平片 一日2次，每次12.5 mg），服藥時(shí)間：月經(jīng)期前1～2天至月經(jīng)期后2天。

1.3 評價(jià)方法

連續(xù)觀察6個(gè)月經(jīng)周期，將預(yù)防效果分為3個(gè)等級[3]：①顯效：服藥期間未再發(fā)生經(jīng)期性偏頭痛的病例視為顯效；②有效：服藥期間出現(xiàn)輕度經(jīng)期性偏頭痛的病例視為有效；③無效：服藥期間出現(xiàn)中重度經(jīng)期性偏頭痛的病例視為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療結(jié)束后對兩組的療效結(jié)果比較：研究組總有效率為100%，對照組為72%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.348，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較（n）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組有3例出現(xiàn)嗜睡，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)；對照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中嗜睡3例，睡眠障礙1例，精神抑郁和記憶障礙1例。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

偏頭痛頻繁發(fā)作嚴(yán)重影響了患者的生活、工作。同時(shí)，人久患頭痛疾病，性格發(fā)生變化，往往性情變得暴躁。又因?yàn)榫弥尾挥钍艿街卮笥绊懀睦泶嗳酰瑔适判模瑫r(shí)間長了對人的心腦血管將產(chǎn)生不利影響， 臨床上頭痛發(fā)作后出現(xiàn)腦血栓、高血壓、腦出血，臨床也較常見。 目前偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。有人曾研究指出[3，4]，中成藥防治偏頭痛有較好的療效。

經(jīng)期性偏頭痛是偏頭痛中最多見類型。中醫(yī)辨癥分型包括瘀血阻絡(luò)型、風(fēng)痰阻絡(luò)型、肝陽上亢型、肝腎陰虛型、氣血兩虛型。中重度經(jīng)期性偏頭痛多屬于瘀血阻絡(luò)型或風(fēng)痰阻絡(luò)型。頭痛寧膠囊以土茯苓、天麻、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎為配方研制而成。曾有人進(jìn)行了土茯苓抑制酪氨酸活性成分的研究[5，6]，亦有人進(jìn)行了土伏苓抗炎、鎮(zhèn)痛作用的研究，結(jié)論是土伏苓能抑制酪氨酸活性、具有較好的抗炎、鎮(zhèn)痛功效。頭痛寧膠囊以土伏苓為主藥，伍用熄風(fēng)逐瘀養(yǎng)血益腦之天麻、首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎，故其功能主治：熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛，對經(jīng)期性偏頭痛尤其是中重度患者有較好的防治功效。月經(jīng)前期，患者因情緒不穩(wěn)，體內(nèi)5-羥色胺，去甲腎上腺素，P物質(zhì)和花生四烯酸等的代謝異常，導(dǎo)致偏頭痛發(fā)生或加重。多賽平作用在于抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，從而使突觸間隙中這二種神經(jīng)遞質(zhì)濃度增高而發(fā)揮抗焦慮及鎮(zhèn)痛作用[7-9]。故用頭痛寧靜膠囊聯(lián)用多塞平片能防治中重度經(jīng)期性偏頭痛。本文通過臨床研究證明：研究組治療后無一例無效，總有效率達(dá)100%，而對照組無效14例，其總有效率僅72%。兩組療效比較，研究組的療效明顯優(yōu)于對照組義（P<0.05）。與宗鳳武等[10]報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的。

綜上，頭痛寧膠囊聯(lián)合多賽平預(yù)防中重度經(jīng)期性偏頭痛療效顯著、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-10-21）