動態增強CT掃描對腎嫌色細胞癌的診斷價值分析

[摘要] 目的 探討動態增強CT掃描對腎嫌色細胞癌的診斷價值及其臨床應用。 方法 回顧性分析12例經手術和病理證實為腎嫌色細胞癌的動態增強CT影像資料，對腫瘤的大小、形態、密度及動態增強特點進行分析。 結果 12例病例動態增強CT表現，原發病灶均為單發，呈軟組織密度，3例見假包膜，5例有分葉，腫瘤密度均勻5例，不均勻7例，內部可見線狀、小片狀壞死或星芒狀纖維灶，壞死區一般較小，邊緣光整，1例見鈣化，動態增強掃描皮髓期腫瘤強化明顯低于腎皮質，而高于腎髓質，實質期強化明顯低于腎實質，瘤體≤7 cm×6.5 cm的均未見轉移。 結論 腎嫌色細胞癌屬膨脹性生長、少血供、低度惡性腫瘤，其惡性程度與腫瘤大小和壞死程度有關，其動態增強CT表現具有一定特征性，動態增強CT掃描對腎嫌色細胞癌的發現、術前臨床評估和指導治療有著重要的價值。

[關鍵詞] 腎臟；嫌色細胞癌；體層攝影術；X線計算機

[中圖分類號] R816.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）35-0055-03

腎嫌色細胞癌（chromophobe renal cell carcinoma，CRCC）是腎癌中相對少見的惡性腫瘤，惡性程度較其他腎細胞癌亞型都低。近年來隨著影像學的發展，人群體檢數量的增多，很多病例在出現臨床癥狀前被B超檢查發現，腫瘤尚處在的早期階段，對于瘤體較小，預后較好的早期CRCC臨床可采用腎臟部分切除術、腫瘤挖除術或射頻消融術等相對保守治療，因此術前準確的診斷尤為重要，本文收集2004年5月～2012年11月經手術病理證實的12例CRCC病例，對其動態增強CT表現進行回顧性分析，并復習文獻，進一步探討動態增強CT對CRCC的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

12例腎嫌色細胞癌患者，其中男7例，女5例，發現瘤體時年齡35～82歲，平均約52歲。其中5例患者為體檢發現腎臟占位而進一步行動態增強CT掃描發現，3例因腰部不適行腹部CT掃描后發現，2例因腰背部疼痛來院就診發現，2例在其他醫院B超發現腎占位來我院進一步治療，所有病例均有動態增強CT資料，實驗室尿液常規檢查3例有鏡下血尿，其余患者正常。

1.2檢查方法

術前10例使用Siemens Somatom 16排螺旋CT儀掃描，2例使用Philips Brilliance 64排螺旋CT儀掃描，掃描參數：管電壓120 kV，管電流220～260 mAs，層厚3～5 mm，層距3～5 mm，掃描范圍常規自膈頂至髂骨翼水平（包括全腎），4例因術前懷疑腹腔轉移，掃描范圍自膈頂至恥骨聯合下緣水平，所有病例均進行動態增強CT掃描，包括平掃、皮髓期掃描（造影劑注射后25 s）、實質期掃描（造影劑注