患者張某,男,49歲。自訴每日凌晨即腹痛、腸鳴、腹瀉已5年之久,近月癥狀加重。曾經省級醫院檢查,診斷為潰瘍性結腸炎。經過中西藥物治療,無明顯效果。
潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性結腸炎,是一種病因不明的直腸和結腸性炎性疾病。本病可發生于任何年齡,但以20歲~40歲年齡者居多,男女發病率差別不明顯。根據起病緩急,本病臨床分為慢性復發型和慢性持續型。按病情程度則可分為為輕度、中度、重度。
引起潰瘍性結腸炎的病因尚未完全明了。目前一般認為與遺傳因素、感染因素、自身免疫、變態反應等有關。精神因素、飲食因素等在本病中的因素未確定。本病的病理特點在于潰瘍的形成,這些潰瘍一般限于黏膜與黏膜下層,很少深達肌肉層。
祖國醫學認為,本病或因感受暑熱濕邪,或因內傷飲食生冷,脾胃受傷,運化失常,濕濁蘊結,下注大腸,致胃腸腑氣不利,氣血凝滯,血淤夾濕熱傷及腸絡。或由于脾虛不能勝濕,肝強脾弱,脾失運化,濕從內生,直趨大腸,表現為大便溏薄,糞黏質爛,黏液多白,腹痛及墜脹感不重,屬“泄瀉”范疇,多為虛證。
癥狀與診斷要點
輕者每日排便3次~4次,或腹瀉與便秘交替出現。重者可每1小時~2小時便1次,大便可呈黏便、黏液便、血性黏液便、血便等不同的表現,溏稀便及水樣便也可見到,里急后重常見。常伴腹痛,多為輕度到中度痙攣性疼痛,多在左下腹部及左側腹部,亦可涉及全腹,有疼痛——便意——便后緩解的規律。臨床診斷標準如下:1.癥狀:有持續性反復發作性黏液血便、腹痛,伴有不同程度的全身癥狀,不應忽視少數只有便秘或無稀便的患者。2.腸鏡檢查所見:黏膜有多發生性潰瘍伴充血、水腫。病變大多從直腸開始,且呈彌漫性分布;黏膜粗糙呈細顆粒,脆易出血,或附有膿血性分泌物;可見息肉,結腸袋往往變鈍或消失。3.鋇灌腸所見:黏膜粗亂和(或)有細顆粒改變;多發性潰瘍或有假性息肉;腸管狹窄、縮短,結腸袋消失可呈管狀。
自家養生及食療
本病因病因不明,預防尚無有效措施。經臨床治療緩解后,預防復發的養生辦法主要是避免感染、注意飲食起居、生活規律、精神愉快,并要定期隨訪鞏固療效。
食療方法
參芪小米粥:黨參10克,生芪20克,薏苡仁15克,大棗10克,生姜5克,小米50克。將上述中藥與小米加水適量,共煮粥,待粥成加少量白糖調味,分2次~3次飲用。每日1劑,連服20劑~30劑。
茯苓栗棗粥:茯苓20克,栗子與大棗各10克,糯米30克。將茯苓、栗子研成細末兒與糯米加水適量同煮粥。每日1劑,分2次~3次服用。可連續服用。
山藥大棗小米粥:山藥30克,大棗15克,茯苓、白術各10克,小米30克。將上述中藥與小米加水適量慢火煮粥,待粥成后加入少量的糖,分2次~3次服用。每日1劑,連服20劑~30劑。
二香烏藥粥:丁香、沉香、烏藥、茯苓、補骨脂各10克,大米60克,白糖適量。將中藥加水煎汁,濾過后取藥汁再與大米同煮粥,飲用時加白糖適量調味。分兩次口服,每日1劑,連服1個月~2個月。