腦卒中后抑郁臨床特征分析

中圖分類號：R651.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-064-01

腦卒中后抑郁是指腦卒中后出現不同程度的抑郁癥狀，且癥狀持續兩周或以上。抑郁障礙是腦卒中最為常見的并發癥之一。據國內外報道，發生率為14%～67.7%。嚴重影響了患者的生活質量和預后。從而降低了卒中患者的生存質量也影響了患者的療效。作者對在我院神經內科2010年6月～2011年8月住院的132例患者中，有85例患者具有明顯的抑郁癥狀（發生率為64.3%），并對對臨床特征進行了分析。

1、臨床資料

1.1選取病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的診斷標準；經頭顱CT或MRID確診；抑郁癥狀均符合CCMD-3抑郁發作的診斷標準；排除既往有神經、精神病史及不合作者。共80例患者，其中男37例，女43例，年齡54～77歲，平均64.3歲，均已婚，7例喪偶獨居。農民15例，工人25例，干部27例，其他13例。

1.2發生率：腦卒中的發生率為64.3%（85/132），其中腦出血的為63.7%，腦梗塞為65.1%，蛛網膜下腔出血為64.6%。

1.3焦慮抑郁狀況的評定：按漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（17項版本）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評定焦慮抑郁的嚴重程度。HAMD總分≥8分為輕度抑郁，≥分的為中度抑郁，≥24分為重度抑郁。HAMA總分≥7分可能有焦慮，≥14分為肯定有焦慮，≥21分的有明顯焦慮，≥29分為重度焦慮。

2、評定結果

其中輕度抑郁的35例（41.2%），中度的43例（50.6%），重度的的7例（8.2%）。可能焦慮的13例，（15.2%），肯定有焦慮的45例（52.9%），明顯焦慮的26例（30.6%），重度焦慮的2例（2.3%）。主要以輕中度抑郁，以肯定有焦慮和明顯焦慮為主。

3、討論

抑郁為腦卒中后最為常見的并發癥之一，發生機理可能主要是腦卒中后去甲腎上腺素神經元和5-羥色胺能神經元及其通路受到破壞，使神經遞質合成減少而導致抑郁，其次心理社會因素，腦卒中后失去了獨立生活的能力，使患者變得依賴他人，生活社交能力下降，交流困難而產生憂慮、絕望等心理障礙。因而導致抑郁的發生。

腦卒中后抑郁的發生率高可能與老年人的心理防御機制減弱及適應能力下降有關。腦卒中后抑郁還具有腦動脈硬化所致精神障礙的某些特點。因抑郁治療的不及時而降低了卒中患者的生存質量，也降低了卒中的療效，加重了病情，延長住院時間，增加了死亡率。因此在我們在治療原發病的同時應盡早識別，及時給予抗抑郁治療及支持性心理治療，削除悲觀情緒，樹立信心，使患者積極配合醫生的治療，促進患者的神經功能和生活能力的提高，減少致殘率。

參考文獻：

[1]賈艷濱，周遷璋.首發腦卒中后抑郁相關因素的臨床研究（J）.中國神經精神疾病雜志，1998，24（2）：60

[2]張明園主編.精神科評定量表手冊。第2版，長沙：湖南科學技術出版社，1998，121，133.