關節鏡治療膝關節損傷的臨床分析

摘要：目的：分析研究關節鏡治療膝關節損傷的臨床治療效果。方法：按照住院先后順序選取我院收治的78例膝關節損傷患者，按照手術方法不同劃分為兩組，參照組47例患者接受常規開放手術，實驗組31例患者接受關節鏡手術治療，對比兩種手術方法的治療效果。結果：實驗組患者的手術時間、住院時間以及膝關節恢復時間顯著少于參照組，實驗組的及格率顯著高于參照組，P<0.05有統計學意義。結論：采用關節鏡治療膝關節損傷，減少對患者造成的創傷，有利于患者臨床癥狀早日恢復，可應用推廣于臨床治療中。

關鍵詞：關節鏡；膝關節損傷；開放手術

中圖分類號：R322.7+2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-068-01

膝關節損傷為臨床一種常見的骨折損傷，包括骨折損傷、韌帶、半月板或關節軟骨面損傷，影響患者正常生活工作。筆者選取我院于2011年4月到2012年7月收治的78例膝關節損傷患者，對比采用開放性手術以及關節鏡手術治療效果，現分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2011年4月到2012年7月收治的78例膝關節損傷患者，按照手術方法不同劃分為兩組，參照組47例患者接受常規開放手術，實驗組31例患者接受關節鏡手術治療。均給予患者常規臨床檢查，被確診為膝關節損傷，男48例，女30例，年齡為18-58歲，平均年齡為38.9歲。膝關節損傷為1-26h，平均發病時間為（6.9±1.5）h。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，P>0.05可進行研究分析。

1.2方法

均于術前對患者的膝關節功能性進行評價分析，之后根據患者體制選擇合適的硬膜外連續麻醉或實施全身麻醉。參照組患者采用常規開放手術治療。

實驗組患者采用關節鏡手術治療。取仰臥體位，患肢自然垂放在床邊，取髕下前內側、髕下前外側標準關節鏡入路，術中根據患者的具體病情而給予患者相應的輔助入路方法治療。實施置鏡治療后先將關節內積血放出后，采用生理鹽水對視野進行反復灌注沖洗，直至視野清晰，根據術者的習慣按照一定順序對關節腔進行檢查，防止出現病情遺漏。術中注意對關節軟骨情況進行觀察，并對內外側半月板以及交叉韌帶進行探查，將損傷的游離體和滑膜進行清除。之后對損傷處進行縫合。

1.3觀察指標以及療效評價

分析對比兩組患者的術中操作時間、住院時間、膝關節恢復時間以及臨床治療效果。手術療效評價標準：治療后患者的膝關節活動功能正常，日常的生活以及工作未受到任何影響，為優；手術治療后患者膝關節活動能力基本恢復正常，偶感疼痛，可進行正常的生活以及工作，為良；治療后，患者的膝關節活動略受到影響，感到疼痛，可堅持進行日常生活以及工作，為可；手術治療后膝關節活動能力嚴重受限，疼痛持續嚴重，正常生活以及工作受到影響，為差。

1.4統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩種手術方法的手術時間、住院時間、膝關節功能恢復時間對比

給予手術治療后，實驗組患者的手術時間為（44.89±7.34）min、住院時間（7.11±1.71）d、膝關節功能恢復時間（63.25±5.58）d，參照組患者的手術時間為（62.21±10.42）min、住院時間（13.35±2.01）d、膝關節功能恢復時間（82.31±7.12）d，實驗組各項指標均顯著少于參照組，P<0.05有統計學意義。

2.2兩組患者的治療效果對比

實驗組患者的優9例，良12例，可7例，差3例，及格率為90.3%，參照組患者的優8例，良9例，可16例，差14例，及格率為70.2%，實驗組患者優良率顯著優于參照組，P<0.05有統計學意義。

3討論

3.1出現膝關節損傷的原因

膝關節損傷發生多與患者的年齡外傷相關，隨著患者年齡的不斷增長，膝關節的彈性逐漸下降，關節活動不斷僵硬化，多數外傷表現為愛好運動或從事體力運動的患者。常見損傷為間接損傷或直接損傷，青少年膝關節為直接性損傷，因發生劇烈運動而導致膝關節出現突發性的內外翻、旋轉、伸曲運動而導致膝關節半月板受到損傷。間接損傷是膝關節鎖扣位置在外傷破壞影響作用下而出現的半月板損傷。因直接或間接損傷的存在而導致患者膝關節損傷加重[1]。

3.2術后必要的康復訓練

在手術結束后適當對彈力繃帶加壓，并與患者具體身體體質相結合，對損傷的膝關節處進行為期48h冰敷，實現減輕疼痛以及止血的目的。手術2-3天后借助支具對膝關節進行為期4周的固定，在固定期間應早期引導患者進行股四頭肌肌力鍛煉，，對于膝關節伸直受到局限性影響的患者術后4周內盡量避免進行大幅度的膝動作[2]。醫護人員引導患者適當進行膝關節屈伸鍛煉，4-8周屈伸為90°，8-12周保證可屈伸到120°，保證患者膝關節處以及手術部位血液正常循環，4個月后禁止患者進行深度蹲下，6個月治療后開始讓患者慢慢進行輕緩的有氧運動，治療1年后患者可引導患者適當進行體育鍛煉。因手術治療后患者會出現反應遲緩、術后會出現劇烈疼痛，手術治療后膝關節受損，容易導致患者在日常的活動中出現日常動作不靈敏、稍微受到影響。因此在術后應叮囑患者先進行適當下床床邊運動，并在患者家屬的引導下適當進行下地運動，防止患者出現低血壓以及出現嚴重的摔傷[3]。

本次研究中，實驗組采用關節鏡手術治療，參照組采用開放手術治療后，實驗組患者的手術時間、住院時間以及膝關節恢復時間顯著少于參照組，實驗組的及格率顯著高于參照組，P<0.05有統計學意義，表明采用關節鏡治療膝關節損傷可顯著改善患者臨床癥狀，減少住院時間、有利于患者骨折早日恢復，早日恢復正常的生活工作。

綜上所述，采用關節鏡治療膝關節損傷，并在關節鏡的輔助診斷治療下，具有創傷小、操作便利、術后恢復快、治療效果顯著的優點，可推廣于臨床治療中。在手術治療后，引導患者進行必要的康復鍛煉，有助于患者傷口早日愈合，膝關節功能恢復良好，不會嚴重影響患者的正常生活工作。

參考文獻

[1] 趙振文，李盛華，柴喜平.應用關節鏡診治運動性膝關節損傷[J].臨床骨科雜志，2011，14（2）：187-188.

[2] 于鐵軍，薛彥祥，朱文忠.急性膝關節損傷的關節鏡應用[J].中國實用醫藥，2013，8（22）：79-80.

[3] 崔德.膝關節損傷在關節鏡下外科治療的臨床效果觀察[J].醫學信息，2013，41（20）：664-665.