小兒肺炎支原體肺炎診療效果分析

摘要：目的：分析小兒肺炎支原體肺炎診療效果。方法：選取我院收治的肺炎支原體肺炎患兒60例，按照分層隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采取紅霉素和阿奇霉素治療，對(duì)照組采取阿奇霉素治療，比較兩組診療效果。結(jié)果：觀察組2天內(nèi)退熱率、7天內(nèi)退熱率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痊愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎支原體肺炎主要因肺炎支原體感染造成的，采取紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療效果顯著，可減少用藥頻率，縮短住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：小兒；肺炎支原體肺炎；診療

中圖分類號(hào)：R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-072-01

支原體肺炎是小兒呼吸道感染常見(jiàn)的一種下呼吸道感染疾病，近幾年，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率明顯升高，多發(fā)于5-15歲兒童[1]，多數(shù)為亞急性起病，初期以刺激性干咳和咽痛為主要臨床表現(xiàn)，常常影響患兒日常生活，本文選取我院收治的肺炎支原體肺炎患兒，對(duì)其診斷方法進(jìn)行總結(jié)，分別采取不同的治療方法，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2010年6月30日-2013年6月30日收治的肺炎支原體肺炎患兒60例，按照分層隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，每組30例，觀察組男18例，女12例，年齡在1-6歲，平均年齡（3.7±0.9）歲；其中1-3歲12例，3-5歲15例，6歲3例；對(duì)照組男17例，女13例，年齡在1-6歲，平均年齡（3.6±0.8）歲；其中1-3歲11例，3-5歲16例，6歲3例；兩組患者性別和年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷[2]

臨床表現(xiàn)和體征為不同程度發(fā)熱、伴有持續(xù)性劇烈咳嗽、肺部干濕啰音；參照諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第6版中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次納入患兒均行胸部X線檢查，并在入院第3天行靜脈抽血檢測(cè)MP-IgM，特異性MP-IgM測(cè)定以抗體滴度>1：80則為陽(yáng)性，滴度<1：40則為正常。

1.3方法

觀察組給予患兒紅霉素和阿奇霉素治療。將紅霉素25mg/（kg.d）采用5%葡萄糖注射液稀釋為1mg/ml，每天靜脈滴注2次，連續(xù)治療5-7天后，改為口服阿奇霉素。每天阿奇霉素10mg/kg，每天1次，連續(xù)口服3天，停藥4天，為1療程，共用3-4療程；對(duì)照組給予患兒阿奇霉素治療，將阿奇霉素10mg/（kg.d）采用5%葡萄糖注射液稀釋為1mg/ml，每天靜脈滴注1次，連續(xù)治療5天，后停4天，改為同劑量口服，連續(xù)口服3天，停藥4天，為1療程，共用3療程。

1.4觀察指標(biāo)

主要觀察兩組2天內(nèi)退熱、7天內(nèi)退熱、痊愈、不良反應(yīng)及住院時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以 ±s表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果

觀察組2天內(nèi)退熱率、7天內(nèi)退熱率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痊愈率100.00%，對(duì)照組痊愈率80.00%，觀察組痊愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2兩組住院時(shí)間

觀察組平均住院時(shí)間（7.5±2.2）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間（9.9±2.8）天；觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎屬于小兒肺炎的一種，近年發(fā)病有增高趨勢(shì)，肺炎支原體入侵感染的途徑主要經(jīng)由飛沫傳染，病原體由呼吸道進(jìn)入，附著于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞，造成正常細(xì)胞被破壞，發(fā)生炎性反應(yīng)。小兒支原體肺炎癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主，肺部X線表現(xiàn)出紋理增多，并可見(jiàn)斑片狀、團(tuán)絮狀、云霧狀密度增高影響區(qū)域，并且陰影以右側(cè)為主。支原體肺炎發(fā)病時(shí)，可累及肺外其他臟器，可能引起死亡[3]。因此應(yīng)給予足夠重視。

小兒支原體肺炎的診斷并不困難，根據(jù)臨床表現(xiàn)及特異性MP-IgM測(cè)定，不容易誤診，而抗生素的使用通常也能在短期內(nèi)收到良好的效果。由于小兒器官正值生長(zhǎng)發(fā)育期，免疫系統(tǒng)薄弱，對(duì)抗肺炎支原體的工作主要由抗生素承擔(dān)，因此抗生素的選擇尤為重要，細(xì)胞外藥物濃度持續(xù)達(dá)到藥效濃度是該病治愈的關(guān)鍵[4]。一般臨床上選用紅霉素等細(xì)胞外藥物濃度高的抗生素。紅霉素可迅速緩解支原體血癥，阿奇霉素具有口服吸收利用度高、組織滲透性好、半衰期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，可有效殺滅細(xì)胞內(nèi)支原體。兩者聯(lián)用，病原菌消除較快。在本研究結(jié)果中顯示。觀察組2、7天內(nèi)退熱人數(shù)明顯多于對(duì)照組，可見(jiàn)聯(lián)合運(yùn)用可縮短退熱時(shí)間，并且觀察組痊愈率顯著高于對(duì)照組，證明阿奇霉素與紅霉素聯(lián)合使用較之單一阿奇霉素使用具有較大的療效優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱向陽(yáng)，張?jiān)鲂悖瑒l(fā)全，等. 小兒肺炎支原體肺炎48例臨床分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（22）：1739-1740.

[2] 武鋼. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，08（01）：114-115.

[3] 黃詠梅. 小兒肺炎支原體肺炎92例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07（23）：41-42.

[4] 厲敏香，范錚，方成超，等. 小兒肺炎支原體肺炎診治體會(huì)[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（09）：996-997.