持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應用

摘要：目的：觀察持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應用效果。方法：選取我院收治的新生兒呼吸道疾病的患兒234例，按照疾病的不同類型分成新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）組、吸入性肺炎組、感染性肺炎組和早產兒呼吸暫停組，4組均采用持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，比較4組臨床效果，觀察持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應用效果。結果：4組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義。病程1-3天的患兒治愈率明顯高于病程>3天的患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：正壓通氣對各類呼吸道疾病患兒均具有良好的治療效果，并且越早進行治療效果越好。

關鍵詞：持續(xù)呼吸道正壓通氣；新生兒；呼吸系統(tǒng)疾病

中圖分類號：R714.253 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-073-01

新生兒呼吸道疾病通常癥狀較重，不及時治療容易危及患兒生命，而通氣治療方法一直是臨床首選新生兒呼吸道疾病的治療方法，正壓通氣方法是一種受到廣泛好評的治療方法[1]。本文觀察持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2011年2月6日-2013年8月9日收治的新生兒呼吸道疾病的患兒234例，按照疾病的不同類型分成新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）組、吸入性肺炎組、感染性肺炎組和早產兒呼吸暫停組，NRDS組52例，其中男28例，女24例，年齡在1-28天，平均年齡（14.9±4.8）天；其中足月兒11例，早產兒41例；吸入性肺炎組97例，其中男51例，女46例，年齡在1-28天，平均年齡（14.8±4.8）天；其中足月兒20例，早產兒77例；感染性肺炎組46例，其中男24例，女22例，年齡在1-28天，平均年齡（14.9±4.9）天；其中足月兒10例，早產兒36例；早產兒呼吸暫停組39例，其中男21例，女18例，年齡在1-28天，平均年齡（14.8±4.8）天；其中足月兒8例，早產兒31例；4組患者性別、年齡和類型方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

4組患兒均采取無創(chuàng)呼吸機進行持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，無創(chuàng)呼吸機由美國泰科提供，在患兒夜間睡前，將鼻面罩與呼吸機連接后，在患兒鼻處罩好，調節(jié)呼吸機壓力，通暢開始選擇低壓，逐漸升高，讓患兒可以更好的適應呼吸機，通過患兒自身情況，調節(jié)最適合患兒的壓力指數(shù)。

1.3應用效果評定標準[2]

應用效果評定標準可分為痊愈、好轉和無效3種，痊愈：呼吸困難基本改善，呼吸暫停完全消失，不需機械通氣，原發(fā)病完全治愈或有明顯好轉；好轉：呼吸困難有明顯改善，呼吸暫停消失，不需機械通氣；無效：臨床癥狀及體征無好轉，或加重，仍需機械通氣，其中也包括放棄治療及死亡者；總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以 ±s表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 4組持續(xù)呼吸道正壓通氣的應用效果

NRDS組總有效率100.00%，吸入性肺炎組總有效率96.91%，感染性肺炎組總有效率100.00%，早產兒呼吸暫停組總有效率100.00%，4組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義。詳見表1

2.2 患兒病程與痊愈率的相關性

病程1-3天的患兒111例，其中治愈105例，治愈率為94.59%；病程3-7天的患兒70例，其中治愈55例，治愈率為78.57%；病程7-28天的患兒53例，其中治愈40例，治愈率為75.47%；病程1-3天的患兒治愈率明顯高于病程>3天的患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

新生兒容易因為肺部功能發(fā)育尚未完善，肺容量，功能殘氣量較小引發(fā)呼氣末肺泡萎陷，表現(xiàn)為各類呼吸系統(tǒng)疾病如呼吸窘迫綜合征，呼吸暫停等，而早產兒更容易出現(xiàn)上述病癥[3]。同時新生兒自身免疫能力低下，對抗病原菌入侵能力較差，因此吸入性肺炎以及感染性肺炎也成為了新生兒常見疾病。治療此類疾病的方法以通氣為主，機械通氣法治療此類病癥可收到較好的療效，但由于機械通氣較大的副作用，較昂貴的價格，難以被患兒家屬接受，不宜首選，而持續(xù)正壓通氣自投入使用以來，受到了醫(yī)學界的廣泛好評。

正壓通氣的方法治療原則還是以擴張萎縮的肺泡為主，并且其特性保持了患兒吸氣呼氣均是正壓狀態(tài)，可使更多肺泡投入使用，提高了氧在肺泡中的彌散體積側面提升了氧氣利用率，氧合能力以及血流比值均可得到提升，較之機械通氣，具有更低的機械通氣率，從而治療費用也相對較低，在治療效果上也有一定的改善[4]。本研究結果顯示，對4類呼吸系統(tǒng)疾病，正壓通氣治療效果均相當顯著，但正壓通氣治療越早使用，療效越好，其原因可能由于病程較短的患兒呼吸系統(tǒng)損害程度較輕，特別是1-3天病程的患兒，治愈率高達94.59%，治愈率隨著病程變長而遞減。因此，根據(jù)本研究觀察，正壓通氣對各類呼吸道疾病患兒均具有良好的治療效果，并且越早進行治療效果越好。

參考文獻：

[1] 陳美艷. 持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：159-160.

[2] 祝華平，夏世文，胡永群，等. 新生兒經鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣改良固定裝置的臨床應用[J]. 實用兒科臨床雜志，2012，27（14）：1078-1080.

[3] 王霞，唐素紅，張殿軍，等. 持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（09）：167.

[4] 譚菁，廖積仁，劉玉嬋，等. 持續(xù)呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2013，20（02）：39-41.