異丙托溴銨霧化吸入治療小兒肺炎的療效探討

摘要：目的：探討異丙托溴銨霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效。方法：將我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為2組，即觀察組40例，對(duì)照組40例。入院后2組患兒均行肺炎常規(guī)治療，對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿奇霉素治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行異丙托溴銨霧化吸入治療。分別對(duì)2組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)觀察并統(tǒng)計(jì)2組患兒臨床癥狀及體征消失的時(shí)間。結(jié)果：觀察組患兒臨床治療的總有效率為95%，對(duì)照組為82.5%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽及肺部痰鳴音消失的平均時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果：異丙托溴銨霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效顯著，能加快患兒臨床癥狀及體征的改善，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺炎；小兒；異丙托溴銨；霧化吸入

中圖分類號(hào)：R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-090-01

毛細(xì)支氣管肺炎是常見的一種急性上呼吸道感染疾病，小兒因機(jī)體免疫力低下，為該病的高危人群。臨床上，小兒肺炎的傳統(tǒng)治療方式均為全身給藥，但由于小兒年齡小，該治療方式下易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血糖等損害，并且抑制兒童的生長發(fā)育。霧化吸入是近年來發(fā)展較快的一種用于治療各種上下呼吸系統(tǒng)疾病的設(shè)備，能將藥物通過噴霧器變成細(xì)微的霧狀微粒，隨著患兒自然呼吸直接進(jìn)入呼吸道，從而達(dá)到治療氣道疾病的目的。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例毛細(xì)支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，其中40例患兒行異丙托溴銨霧化吸入治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的80例毛細(xì)血管肺炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中毛細(xì)血管肺炎肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男36例，女44例。年齡5個(gè)月～12歲，平均（6.2±2.3）歲。病程7d～1個(gè)月，平均病程（13.4±2.6）d。患兒臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀，同時(shí)，雙肺可聞及細(xì)濕啰音、哮鳴音。隨機(jī)將本組80例患兒分為2組，即觀察組40例，對(duì)照組40例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后2組患兒均行肺炎常規(guī)治療，主要治療措施包括：鎮(zhèn)靜，吸氧，止咳化痰，抗感染，水、電解質(zhì)糾正。同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，對(duì)肺部微循環(huán)進(jìn)行改善。

對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿奇霉素治療。即予以患兒阿奇霉素靜脈滴注，10mg/kg/d，共治療14d。

觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行異丙托溴銨霧化吸入治療。即將一定量的異丙托溴銨加入2ml的生理鹽水中，配制成混合液，并將其放入化吸入器中予以患兒霧化吸入。氧流量每次5～6 L/min。每隔15～20min重復(fù)一次。2～3次/d，共治療14d。異丙托溴銨具體用量根據(jù)患兒年齡確定，<3歲為0.25 ml；3～7歲為0.5ml；7～12歲為0.75 ml。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床治療效果

分別對(duì)2組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]為：顯效：治療1周內(nèi)，患兒臨床癥狀及體征基本消失，2周內(nèi)胸部X線顯示基本吸收；有效：治療1周內(nèi)，患兒臨床癥狀及體征有所改善，2周內(nèi)胸部X線顯示大部分吸收；無效：治療2周內(nèi)，患兒臨床癥狀及體征無改善甚至加重，胸部X線顯示未吸收。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2臨床癥狀及體征改善時(shí)間

分別觀察并統(tǒng)計(jì)2組患兒呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽及肺部音消失的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果

從上表可以看出，觀察組患兒臨床治療的總有效率為95%，對(duì)照組為82.5%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2 2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間

從上表可以看出，觀察組患兒呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽及肺部痰鳴音消失的平均時(shí)間均短于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，通常以高燒、咳嗽、鼻翼扇動(dòng)為主要癥狀，多見于冬春季節(jié)，主查是由于受涼、感冒引起的。如果治療不及時(shí)，容易誘發(fā)支氣管哮喘疾病的發(fā)生。霧化吸入治療方案的主要原理是在高速氧氣氣流的作用下，將液體化的氣道濕化藥物迅速轉(zhuǎn)化為霧氣，直接進(jìn)入肺部作用于靶器官，從而能夠大大提高局部藥物的濃度，提高疾病的臨床治療效果[3]。近年來，隨著霧化吸入治療方法的大力推廣，霧化吸入藥物也得到了不斷的研發(fā)。本研究中，對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行阿奇霉素治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行異丙托溴銨霧化吸入治療。結(jié)果觀察組患兒臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患兒呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽及肺部痰鳴音消失的平均時(shí)間均短于對(duì)照組。異丙托溴銨為非選擇性的M膽堿受體阻斷藥，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，且不良反應(yīng)少，在霧化吸入治療方案下能起到有效的肺炎治療效果。因此，異丙托溴銨霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效顯著，能加快患兒臨床癥狀及體征的改善，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱麗萍，楊紅，何永生. 異丙托溴銨霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2013，7（05）：88-90

[2] 胡明，吳祥. 3%高滲鹽水聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，6（10）：141-142

[3] 魏然，范春華. 復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，11（10）：221-223