36例股骨頭壞死的臨床分析

摘要：目的 分析臨床上股骨頭壞死發(fā)生的病因以及特征，促進(jìn)后期的臨床診斷和治療。方法 以2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受股骨頭壞死治療的患者為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床特征以及病因進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果 調(diào)查的以上36例股骨頭壞死患者，經(jīng)診斷16例患者為激素性股骨頭壞死，6例患者為創(chuàng)傷性股骨頭壞死，10例患者為酒精性股骨頭壞死，2例患者為酒精聯(lián)合激素性股骨頭壞死，另外2例患者為特發(fā)性股骨頭壞死。由此可見，酒精和激素是導(dǎo)致股骨頭壞死的主要因素。并且男性患者多于女性患者，在臨床診斷過程中，出診時(shí)發(fā)生誤診的有13例，多誤診為軟組織損傷或者說腰椎疾病。同時(shí)發(fā)生的部位多位于髓部周圍，再者就是大腿部。結(jié)論 目前臨床上導(dǎo)致股骨頭壞死的病因具有多樣性，主要是酒精和激素，男性患者的發(fā)病率更高，發(fā)生的主要部位多位于髓部周圍，誤診的幾率較高，以此作為診斷的參考依據(jù)，有助于診斷準(zhǔn)確性的提升。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；臨床特征；誤診；病因

中圖分類號(hào)：R845.2+6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）10-152-01

前言 目前臨床上骨科的股骨頭壞死患者的發(fā)病率較高，同時(shí)屬于難治性疾病，因此，現(xiàn)在已經(jīng)引起了廣大臨床工作者的廣泛關(guān)注，有效的提升其診斷準(zhǔn)確性成了他們共同探討和研究的課題。經(jīng)研究顯示，導(dǎo)致發(fā)生股骨頭壞死的因素較多，病變發(fā)生的部位也具有差異性，這樣就使得臨床上診斷的誤診率較高，影響患者的治療。下面本文將以36例2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受治療的股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，對(duì)其發(fā)病因素以及發(fā)病特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料 以2012.1.1.～2013.1.1之間在我院接受股骨頭壞死治療的患者為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床特征以及病因進(jìn)行回顧性的分析。其中21例男性患者，15例女性患者，而患者的年齡在33～72歲之間，平均年齡為54.6歲。

2.方法 對(duì)以上調(diào)查的36例患者的病因、誤診情況、發(fā)病時(shí)間、癥狀發(fā)生部位等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于酒精股骨頭壞死患者而言，每個(gè)星期的飲酒量可達(dá)400mL以上，而對(duì)激素性酒精壞死而言，有明確的服用激素史，均無(wú)其它誘導(dǎo)因素。有股骨頸骨折或者是髓臼骨折等外傷病史的患者而言，發(fā)生的股骨頭壞死為創(chuàng)傷性股骨頭壞死；一般沒有明確病因的股骨頭壞死為特發(fā)性股骨頭壞死；而有激素服用史以及飲酒史的股骨頭壞死患者則為酒精聯(lián)合激素性股骨頭壞死。

二、結(jié)果

1.股骨頭壞死患者的發(fā)病情況 調(diào)查的以上36例股骨頭壞死患者，經(jīng)診斷16例患者為激素性股骨頭壞死，6例患者為創(chuàng)傷性股骨頭壞死，10例患者為酒精性股骨頭壞死，2例患者為酒精聯(lián)合激素性股骨頭壞死，另外2例患者為特發(fā)性股骨頭壞死。由此可見，酒精和激素是導(dǎo)致股骨頭壞死的主要因素。并且男性患者多于女性患者。觀察誘導(dǎo)因素到癥狀發(fā)生的時(shí)間，酒精性股骨頭壞死最長(zhǎng)，其次是激素性股骨頭壞死患者。而觀察癥狀到確診的時(shí)間，時(shí)間最長(zhǎng)的屬特發(fā)性股骨頭壞死，其次為酒精性股骨頭壞死。具體情況如下表所示：

2.36例股骨頭壞死患者的初診誤診情況 以上36例患者在診斷過程中，有13例發(fā)生了誤診現(xiàn)象，誤診率為36.11%，主要誤診為腰椎疾病以及軟組織疾病。

3.36例股骨頭壞死患者的出現(xiàn)不適癥狀的部位 發(fā)生的部位多位于髓部周圍，再者就是大腿部。

三、結(jié)論

股骨頭壞死是目前臨床上多發(fā)于青壯年的一類疾病，具有預(yù)后效果差、破壞性強(qiáng)的特點(diǎn)，而采取的主要治療手段就是進(jìn)行全髓關(guān)節(jié)置換，并且在臨床上做到早發(fā)現(xiàn)、早確診和早治療能夠有效的將人工關(guān)節(jié)置換的時(shí)間延緩[1]。

通過以上調(diào)查顯示，36例患者發(fā)生股骨頭壞死的因素主要包括了酒精、激素、創(chuàng)傷以及特發(fā)性等，其中前面兩者占主要原因，同時(shí)相關(guān)性的影響因素還包括了患者的年齡以及性別[2]。一般情況下導(dǎo)致創(chuàng)傷性股骨頭壞死發(fā)生的主要原因是股骨頸骨折，給類好發(fā)于中老年患者。一般在我國(guó)開始飲酒的時(shí)間實(shí)在成年之后，同時(shí)男性患者與女性患者相比，飲酒的幾率更大，因此，大齡飲酒男性患者發(fā)生酒精性股骨頭壞死的幾率更大，并且該類疾病具有潛伏期較長(zhǎng)的特點(diǎn)。而激素性股骨頭壞死患者好發(fā)的時(shí)間是使用激素半年內(nèi)，從疾病產(chǎn)生到癥狀的發(fā)生需要一定時(shí)間的過渡，但是在診斷的時(shí)候，激素就是做明確的病因誘導(dǎo)因素。部分患者在使用激素一個(gè)月之內(nèi)發(fā)生。一般對(duì)于創(chuàng)傷性股骨頭壞死的臨床診斷具有較高的準(zhǔn)確性，其主要原因是在ARCO的分期上與其它各型相比相對(duì)較晚。

通過以上對(duì)36例股骨頭壞死患者進(jìn)行回顧性的分析和研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)股骨頭壞死的早期診斷并確診對(duì)正確的認(rèn)識(shí)該疾病具有密切的相關(guān)性，在后期的診斷過程中，我們必須嚴(yán)格把握各類股骨頭壞死的特點(diǎn)以及發(fā)生的病因，促進(jìn)患者的早發(fā)現(xiàn)和早治療，提升診斷準(zhǔn)確性，及時(shí)挽救患者的生命，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐揚(yáng)，夏明霞.股骨頸骨折后缺血性股骨頭壞死分析[J ].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（2）：73-75.

[2] 朱振安，嚴(yán)孟寧.成人股骨頭壞死的病因和發(fā)病機(jī)制[J ].中華骨科雜志，2010，30（1）：6-9.