養老怎么靠市場？

三月的時候，我去了天津一家有17年歷史的民營養老院，他們看護的主要是半失能和失能老人。養老院沒有電梯、公共浴室沒有扶手，只有凳子。在這個樓里，大約有100個老人入住，一部分是可依靠輪椅在樓道里行動，一部分只能終日意識模糊地躺在床上。七八個老人擠在一個房間里，一個護工照顧十多個老人，而就是這樣的養老院，還是當地養老行業的模范單位，得到過政府的很多表彰。

我去的時候，養老院正在做裝修改造，說是裝修，就是把墻體翻翻新。如果要更換一些更好的設備，看到一份清單，大約需要140萬。

據國家民政部統計的數據，2012年，中國60歲以上的老人有1.94億人，預計今年將突破2億，2034年將突破4億。4億的老人，對于中國來說是一個龐大卻又必須面對的數字，這數字后面蘊藏的是巨大的社會危機。雖然，有關部門攜手專家說現在中國養老是“一床難求”，養老需求的床位比是每千人21.5張床位，蘊藏著巨大的服務機遇，但是，實際的情況是很多“高級”養老院床位空閑。雖然，這些“高級”的養老院并不真正的“高級”，除了鋪了地毯、房間大一些，并無針對老人生活與活動的特別設計。這樣的機構，一月的住宿費用大約要2000多塊，不要說農村的老人，就算是城市里領社保的退休工人也不能承擔這樣的生活成本。

前些天，國家說要開放養老市場，支持社會力量辦養老，鼓勵境外資本投資養老服務業。前者我能夠理解，臟活、累活、苦活、不賺錢的活就讓老百姓來做，這屬于拉動內需。后者，讓境外資本投資養老服務業，等于是魚翅燕窩吃完了，讓外國人來收拾殘局，這實在是一個不靠譜的、一廂情愿的決定。

養老服務不是一個賺錢的行業，是一個體現社會道德水平高低的行業。鼓勵社會力量和外資辦養老，我不認為這是中國養老服務的新生，而是悲哀。

傳統的家庭互助式“養兒防老”被計劃生育政策搞垮了，而新的社會化養老模式還處在模糊的混沌期。我講這個話不是說現在養老服務業的人員不行，而是政府的投入和對社會資源的監管不行。明明他們可以做得更好，為了生存、為了賺錢，他們披著養老的馬甲去做了房地產。專家說市場是個寶，不過“養老服務”如果以市場化為主體，中國就會成為一個讓全世界笑話的“活寶”。

養老的社會化，無論如何離不開社會互助平臺的支持，從國外的經驗來看，政府的責任是建立一個公平的社會養老互助機制。以日本為例，真正商業化、以營利為目標的養老機構也就占整個社會養老服務的10%左右的市場份額，剩余的基本是由非營利組織為社會提供基本養老服務。而即便是這10%的富裕老人，他們在享受營利性養老服務的時候，政府也要把他們基本養老護理的服務費用支付到營利性養老機構。

如果沒有政府的統籌規劃、投入和支持，養老服務市場化對于中國富有與貧困的老人來說，一樣都存在潛在的問題。也許富有的老人會說，我可以選擇收費高昂的養老院或者請私家看護。而當下的中國，連一個專門培訓老人護理的教育機構都沒有。所謂“高級”的養老機構對老人的生活需求也缺乏真正的了解。對于老人而言，有尊嚴的養老生活，除了對物資條件的要求，還有更多精神上的需求。

再回到天津那家養老院，他們留給我那張請求援助的140萬元的清單中，僅僅是一個普通養老院的需求，比如，心電監護儀、呼叫系統、搖床、冷暖空調等。而我在日本看到，針對失能老人泡澡的浴缸就需要投資100多萬人民幣。一個靠出租公寓的“高級”養老機構，如何又能夠從財力承擔這些設備的投資？

目前，中國有很多草根公益組織還是處于跟著善款做項目的初級階段，如果政府能有很好的投入，他們大部分都可以迅速地轉化成為老人提供護理服務的公益組織，這何嘗不是一件推動社會進步的事情。